1、 呼吸内科一般护理常规呼吸内科一般护理常规急性上呼吸道感染的护理常规病情观察急性上呼吸道感染的护理常规病情观察v注意体温变化及呼吸形态。注意体温变化及呼吸形态。v注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，等护理措施。注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，等护理措施。v保持室内空气新鲜，每日通风保持室内空气新鲜，每日通风2 2次，每次次，每次15-30min15-30min。v保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。v多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白
2、饮食。予清淡易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白饮食。v寒战时，要注意保暖。寒战时，要注意保暖。v按医嘱用药按医嘱用药v健康指导健康指导v注意呼吸到隔离，预防交叉感染。注意呼吸到隔离，预防交叉感染。v保持充足的营养，休息，锻炼，增加机体抵抗力。保持充足的营养，休息，锻炼，增加机体抵抗力。v忌烟忌烟v坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。 肺炎护理常规肺炎护理常规v病情观察病情观察v定时测量血压，体温，脉搏和呼吸。定时测量血压，体温，脉搏和呼吸。v观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。v观察有无休克早期
3、症状，如烦躁不安，反应迟钝，尿量减少等。观察有无休克早期症状，如烦躁不安，反应迟钝，尿量减少等。v注意痰液的色，质，量变化。注意痰液的色，质，量变化。v密切观察各种药物作用和副作用密切观察各种药物作用和副作用。v护理措施护理措施v按医嘱送痰培养，血培养。按医嘱送痰培养，血培养。v根据病情和医嘱，合理氧疗。根据病情和医嘱，合理氧疗。v保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。v饮食护理，给与高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡饮食护理，给与高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。易消化
4、半流质饮食。v健康指导健康指导v锻炼身体，增加机体抵抗力。锻炼身体，增加机体抵抗力。v季节交换时避免受凉。季节交换时避免受凉。v避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。v尽早防治上呼吸道感染。尽早防治上呼吸道感染。支气管哮喘护理常规支气管哮喘护理常规v观察要点观察要点v生命体征，血压，脉搏，呼吸，神志，紫绀和尿量等情况。生命体征，血压，脉搏，呼吸，神志，紫绀和尿量等情况。v药物的作用和副作用。药物的作用和副作用。v哮喘发作的先兆症状，胸闷，鼻咽痒，咳嗽，打喷嚏等，应哮喘发作的先兆症状，胸闷，鼻咽痒，咳嗽，打喷嚏等，应尽早采取相应措施。尽早采取相应措施。v护理
5、措施护理措施v为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。v协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多喝水。背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多喝水。v呼吸困难者予给吸氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿呼吸困难者予给吸氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给养。化后给养。v哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富，哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富，高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮高维生素的清淡流质或
6、半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。水。健康教育健康教育 v1,1,、居室内禁放花，草，地毯，羽毛制品。、居室内禁放花，草，地毯，羽毛制品。v2 2、忌食诱发哮喘食物，如鱼，蛋，虾等。、忌食诱发哮喘食物，如鱼，蛋，虾等。v3 3、避免刺激气体，烟雾，灰尘和油烟等。、避免刺激气体，烟雾，灰尘和油烟等。v4 4、避免精神紧张和剧烈运动。、避免精神紧张和剧烈运动。v5 5、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。v6 6、戒烟、戒烟慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 v 观察要点观察要点生命体征，呼吸形态。生命体征，呼吸形态。痰的颜色，性状，粘稠度
7、，气味及量的变化。痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。脱水状况，皮肤饱满度，弹性，粘稠的干燥程度。脱水状况，皮肤饱满度，弹性，粘稠的干燥程度。v护理措施护理措施v给予端坐位或半坐位，利于呼吸。给予端坐位或半坐位，利于呼吸。v鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。v合理用氧，采用低流量给氧，流量合理用氧，采用低流量给氧，流量1-2L/min1-2L/min，吸入前湿化。，吸入前湿化。v遵医嘱给与抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。遵医嘱给与抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。v多饮水，给与高热量，高蛋白，高维生素的流质，半流质，多饮水，给与高热量，高蛋白
8、，高维生素的流质，半流质，软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。v健康教育健康教育咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。腹部肌肉。指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行，骑自行指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行，骑自行车，气功，太极拳，家庭劳动等，锻炼方式，锻炼时速度，车，气功，太极拳，家庭劳动等，锻炼方式，锻炼时速度，距离根据病人身体
9、状况决定。距离根据病人身体状况决定。戒烟。戒烟。慢性肺源性心脏病护理常规慢性肺源性心脏病护理常规v观察要点观察要点血压、脉搏、呼吸、神志的变化。血压、脉搏、呼吸、神志的变化。有无肺性脑病的发生。有无肺性脑病的发生。痰液的颜色、性质、气味、量。痰液的颜色、性质、气味、量。呼吸困难的程度，紫绀。呼吸困难的程度，紫绀。水肿的部位和程度。水肿的部位和程度。v护理措施护理措施v给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。v应摄入高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，少量多餐。应摄入高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，少量多餐。v有水肿的的病人宜限制水，盐
10、摄入，下肢抬高，做好皮肤护有水肿的的病人宜限制水，盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压，正确记录理，避免皮肤长时间受压，正确记录2424小时出入液量。限制小时出入液量。限制输液速度和每天液体的输入量。输液速度和每天液体的输入量。4 4 持续低流量吸氧，氧浓度一般在持续低流量吸氧，氧浓度一般在2525-30-30，氧流量，氧流量1-1-2L/min2L/min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。给氧，吸入的氧必须湿化。5 5 指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，指导病人采取适当体位，进行体位引
11、流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。6 6 遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。7 7 必要时遵医嘱应用强心，利尿剂，减轻心脏负担，观察必要时遵医嘱应用强心，利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。用药后反应及疗效。健康教育健康教育1 1 适当全身运动，注意劳逸结合。适当全身运动，注意劳逸结合。2 2 戒烟酒。戒烟酒。3 3 穿干净保暖的衣服，避免人多，空气污染的公共场所。穿干净保暖的衣服，避免人多，空气污染的公共场所。4 4 预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院就诊。预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院就诊。 呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规v观
12、察要点观察要点神志，血压，呼吸，脉搏，体温，皮肤色泽等。神志，血压，呼吸，脉搏，体温，皮肤色泽等。有无肺性脑病症状及休克。有无肺性脑病症状及休克。尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。v护理措施护理措施v饮食护理，鼓励病人多进食高蛋白，高维生素食物。饮食护理，鼓励病人多进食高蛋白，高维生素食物。v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v鼓励患者咳嗽，咳痰，更换体位和多饮水。鼓励患者咳嗽，咳痰，更换体位和多饮水。v危重患者每危重患者每2-3h2-3h翻身拍背一次，帮助排痰，翻身拍背一次，帮助排痰，v神志清醒者可做雾化吸入，每日神志清醒者可做雾化吸入，每日2-32-3次，每次次
13、，每次10-20min10-20min。v合理用氧合理用氧v危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整，干燥，平整，干燥，预防发生褥疮。预防发生褥疮。用药护理用药护理1 遵医嘱选择使用有效地抗生素控制呼吸道感染。遵医嘱选择使用有效地抗生素控制呼吸道感染。2 遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅，注意观遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅，注意观察用药后反应，以防药物过量，对烦躁不安，夜间失眠病人，察用药后反应，以防药物过量，对烦躁不安，夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防止呼吸抑制。慎用镇静剂，以防止呼吸抑制。健康教育健康教育
14、1 教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2 鼓励患者适当家务运动，尽可能下床活动。鼓励患者适当家务运动，尽可能下床活动。3 防止上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，防止上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。少去公共场所。4 劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。5 严格控制陪客和家属探望严格控制陪客和家属探望咯血的护理常规咯血的护理常规v观察要点观察要点病人的呼吸，血压，脉搏，心率，神志。尿量，皮肤及病人的呼吸，血压，脉搏，心率，神志。尿量，皮肤及甲床色泽，及时发现休克。甲床色泽，及时
15、发现休克。咯血颜色和量，并记录。咯血颜色和量，并记录。止血药物的作用和副作用。止血药物的作用和副作用。窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自感胸闷，心慌，窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。大汗淋漓，喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。v护理措施护理措施v宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时血污物品，宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时血污物品，保持床单位整洁。保持床单位整洁。v护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。励患者将血轻轻咯出。3 一般
16、静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健测通气，对肺结核病人还可防治病灶扩散。有利于健测通气，对肺结核病人还可防治病灶扩散。4 保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。5 准确记录出血量和每小时尿量。准确记录出血量和每小时尿量。6 应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒奋剂等药
17、物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。或氧气枕、电动吸引器等急救器械。药物应用药物应用1 1 止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5050单位加入单位加入1010葡萄糖葡萄糖mlml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氧缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氧化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。孕妇禁用。2 2 镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg5-10mg肌注。肌注。禁用
18、吗啡，哌替啶，以免抑制呼吸。禁用吗啡，哌替啶，以免抑制呼吸。3 3 止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。4 4 大咯血者禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶，大咯血者禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶，咖啡，酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅，咖啡，酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅，便秘时可用缓泻剂以防诱发其咯血，窒息的预防及抢救的配合。便秘时可用缓泻剂以防诱发其咯血，窒息的预防及抢救的配合。应向病人说明咯血时不要屏气，否则诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成应向病人
19、说明咯血时不要屏气，否则诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血咯出，以防窒息。血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血咯出，以防窒息。5 5 准备好抢救物品如吸痰器，鼻导管，气管插管和气管切开包。准备好抢救物品如吸痰器，鼻导管，气管插管和气管切开包。一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键，上开口器立即挖出口腔，鼻腔内一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键，上开口器立即挖出口腔，鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。6 6 迅速抬高病人床脚，使呈头低足高位。迅速抬高病人床脚，使呈头低足高位。健康教育健康教育1 1 向病人讲解保持大便通畅的重要性。向病人讲解保持大便通畅的重要性。2 2 不要过度疲劳，避免剧烈咳嗽。不要过度疲劳，避免剧烈咳嗽。3 3 适当锻炼，避免剧烈运动。适当锻炼，避免剧烈运动。
