1、2022-4-131先天性梅毒的护理深圳市人民医院深圳市人民医院楚楚 阳阳2022-4-132请问：您对梅毒知多少呢？u梅毒是病毒感染还是细菌感染？u梅毒是通过什么途径传染的？u什么条件下可以杀灭梅毒螺旋体？u被梅毒患儿的针刺伤后如何处理？2022-4-133学习目标学习目标梅毒的传播途径与治疗了解了解梅毒的临床表现梅毒的临床表现熟悉熟悉针刺伤后的处理针刺伤后的处理梅毒患儿的护理梅毒患儿的护理掌握掌握掌握掌握2022-4-134概念u 梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性传染病, 属性性传播疾病。u 先天性梅素又称胎传梅毒, 是母体内的梅毒螺旋体通过胎盘途径感染胎儿所致。可于新生儿期发病,
2、 病死率25%30%。2022-4-1352022-4-1362022-4-137电镜下的梅毒螺旋体2022-4-138病原u 病原为梅毒螺旋体，亦称苍白密螺旋体，形似螺旋状纤维，约620um长，0.250.3um宽，有812个排列均匀的螺旋，在暗视野可见其运动似波浪形。 u 梅毒患者的分泌物、体液中含有大量的梅毒螺旋体,具有较强的传染性。梅毒螺旋体在缺氧环境下能生存数天,在潮湿的衣服上也能存活数小时。u 梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡。100时立即死亡，但在-10 生存3小时。普通消毒剂如升汞能在短时间内使其死亡。2022-4-139传播途径u u 梅毒主要
3、经性传播或胎盘传播,但也可通过输入污染的血液或直接接触感染的组织而感染。u 2022-4-1310临床表现临床表现肝脾肿大骨骼多有“梅毒线”多脏器功能衰竭。 皮肤损害2022-4-1311辅助检查u（1）梅毒血清学检查u（2）腰椎穿刺u（3）四肢长骨片2022-4-1312治疗u 均给予驱梅治疗, 采用青霉素G 5 10 万u(kgd) 加入5 % 葡萄糖液20 mL ，1520 m in静脉滴入, 分2 次给予。因青霉素过敏全身出现“风团”样皮疹改用红霉素滴注共14d, 剂量为20 mg(kgd) 。2022-4-1313护理梅毒病情观察病情观察喂养指导喂养指导出院指导出院指导消毒隔离消毒隔
4、离眼睛、鼻及口腔护理用药护理用药护理皮肤护理皮肤护理2022-4-13141做好消毒隔离u 严格遵守消毒隔离制度,预防交叉感染；u 将患儿安置在隔离病房,所有用物均专人专 用;u护士接触患儿前后彻底洗净双手,若手皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护;u患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗;u医用器械如听诊器、温箱、监护仪等用3 %双氧水擦洗两遍；u严格限制探视,非工作人员不得进入隔离室。2022-4-13152密切观察病情 多功能监护仪监测患儿心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度。 观察患儿反应、面色,注意黄疸、贫血、水肿、皮肤黏膜损害的程度及肢体活动度,观察有无神经系统症状和体征。 2
5、 2 1 12022-4-13163用药护理u, 护理观察的重点是用药期间密切注意有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮肤损害加重等症状。2022-4-13174眼睛、鼻及口腔护理u 有双眼脓性分泌物, 用生理盐水棉球拭出眼部分泌物, 再予妥布霉素眼药水滴眼, 每日3 次,以防止并发症发生。u 患儿痰早期为白色黏痰样, 后期为淡黄色黏痰, 不易咳出, 痰多时及时予吸痰, 以保持呼吸道通畅。u。患儿每日均进行口腔护理, 奶瓶应煮沸消毒, 防止鹅口疮出现。一旦发生鹅口疮, 立即制霉菌素溶液涂口腔。2022-4-13185皮肤护理u 每日更换被服,保持床铺平整、干燥无污渍。u 给予1 500
6、0 高锰酸钾溶液沐浴;皮肤破溃处先用3 %双氧水清洗后再用生理盐水冲净,再涂百多邦软膏,每天2 次;u 修剪患儿指甲,以防抓破皮肤,翘裂皮肤不可强行撕去,让其自然脱落。2022-4-13192022-4-13202022-4-13212022-4-13222022-4-1323u u 皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长 ；百多邦软膏涂皮损处抗感染，注意头部头发内斑丘疹的搽药，勿遗漏。患儿躁动时易擦伤足跟部，要用纱布加以包扎，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。u 2022-4-13246喂养指导u 尽早给患儿开奶,先从小量开始,逐日增加奶量。每日入量不足部分由静脉给入,并补充足够的维生素及营养类药物。对吸吮力差、进食困难患儿给予鼻饲,以保证热量供给。2022-4-13257出院指导u(1)梅毒患儿大部分先天发育不良,嘱父母注意加强营养及各种维生素的添加,并在生后2, 4, 6, 9, 12月定期随访。u(2) 。教会父母一些消毒隔离常识,接触婴儿时应洗手,注意个人卫生u(3)乳汁也可传播梅毒,禁给婴儿哺母乳,防止婴儿再次感染。谢谢大家
