1、超声检查方法超声检查方法吉林医药学院附属医院特诊科教研室吉林医药学院附属医院特诊科教研室杨杨 娜娜1 1、确定血流的有无与时相、确定血流的有无与时相2 2、探测血流状态、探测血流状态3 3、测定血流速度、测定血流速度4 4、测量血流容量、测量血流容量5 5、估测压力差、估测压力差6 6、判断返流与分流、判断返流与分流 超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器血流时相血流时相频谱多谱勒结频谱多谱勒结合心电图可以观察合心电图可以观察各波形的出现及持各波形的出现及持续的时间，了解血续的时间，了解血流信号位于心动周流信号位于心动周期的哪一时刻。期的哪一时刻。 超声仪器超声仪器 层流层流 湍流湍流 涡流涡流血
2、流状态血流状态 超声仪器超声仪器层流层流多谱勒频谱显示：多谱勒频谱显示： 曲线较窄、光点密集、与零基线间有一空窗。曲线较窄、光点密集、与零基线间有一空窗。彩色多谱勒显示：彩色多谱勒显示： 色彩单纯、中心明亮、边缘暗淡的血流束。色彩单纯、中心明亮、边缘暗淡的血流束。多见情况：多见情况： 正常管径的血管、没有狭窄的瓣膜口。正常管径的血管、没有狭窄的瓣膜口。 超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器湍流湍流多谱勒频谱显示：多谱勒频谱显示： 光点疏散、与基线间的光点疏散、与基线间的空窗消失、呈单向充填的图像。空窗消失、呈单向充填的图像。彩色多谱勒显示：彩色多谱勒显示： 色彩明亮、高速血流束。色彩明亮、高速血
3、流束。形成原因：形成原因： 血流通过狭窄处，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽血流通过狭窄处，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽大管腔后，流线放散，离散度增大，速度参差不齐。大管腔后，流线放散，离散度增大，速度参差不齐。 超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器涡流涡流多谱勒频谱显示多谱勒频谱显示： 双向充填的光点双向充填的光点彩色多谱勒显示：彩色多谱勒显示： 多彩镶嵌的血流多彩镶嵌的血流形成原因：形成原因： 血流由小腔突然进入大腔时，血流方向十分杂乱，血流由小腔突然进入大腔时，血流方向十分杂乱，在同一时刻内，部分红细胞远离探头，部分红细胞朝向在同一时刻内，部分红细胞远离探头，部分红细胞朝向探头
4、。探头。 超声仪器超声仪器 凸阵探头凸阵探头 主要用于腹部、妇产主要用于腹部、妇产 扇形扫描探头扇形扫描探头 主要用于心脏主要用于心脏 线阵探头线阵探头 主要用于外围血管主要用于外围血管 腔内探头腔内探头 经食管、直肠、阴道经食管、直肠、阴道 探头是超声仪器的重要部件，使用时应避免探头探头是超声仪器的重要部件，使用时应避免探头摔打，牵拉导线，用不带腐蚀性的清洁剂擦洗探头残摔打，牵拉导线，用不带腐蚀性的清洁剂擦洗探头残余耦合剂，仪器不用时应冻结图像。余耦合剂，仪器不用时应冻结图像。超声仪器超声仪器凸阵探头凸阵探头线阵探头线阵探头扇形探头扇形探头 超声仪器超声仪器超声扫查方式示意图超声扫查方式示意
5、图线阵型线阵型扇型扇型凸弧型凸弧型 超声仪器超声仪器线阵型探头扫查线阵型探头扫查线阵型线阵型B B超切面超切面超声仪器超声仪器扇型探头扫查扇型探头扫查扇型探头扇型探头B B超切面超切面超声仪器超声仪器凸弧型探头扫查凸弧型探头扫查凸弧型凸弧型B B超切面超切面超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器腔内探头腔内探头（一）病人的准备（一）病人的准备1 1、上腹部脏器：空腹、上腹部脏器：空腹( (禁食禁食8 8小时以上小时以上) )，胆囊检查胆囊检查前一晚进清淡饮食；前一晚进清淡饮食； 2 2、盆腔脏器：膀胱充盈（、盆腔脏器：膀胱充盈（憋尿憋尿）；）；3 3、经直肠：清洁灌肠；、经直肠：清洁灌肠；4 4、
6、心脏：忌服影响心肌收缩力的药物；、心脏：忌服影响心肌收缩力的药物；5 5、表浅器官及外周血管：无须特殊准备。、表浅器官及外周血管：无须特殊准备。超声检查的准备超声检查的准备（二）医生的准备（二）医生的准备1 1、交代注意事项，取得病人合作，、交代注意事项，取得病人合作，2 2、了解病人一般情况，症状，体征，既往病史，、了解病人一般情况，症状，体征，既往病史， 治疗情况，做过的检查结果，结合其它的临床治疗情况，做过的检查结果，结合其它的临床 资料；资料；3 3、核实禁食、憋尿情况等患者准备情况；、核实禁食、憋尿情况等患者准备情况；4 4、将超声诊断仪调节至最佳状态。、将超声诊断仪调节至最佳状态。
7、超声检查的准备超声检查的准备（三）病人体位（三）病人体位仰卧位：最常用仰卧位：最常用侧卧位：常用于肾及肝右叶的检查侧卧位：常用于肾及肝右叶的检查俯卧位：双肾、下肢血管等俯卧位：双肾、下肢血管等半卧位、坐位：胰腺半卧位、坐位：胰腺站立位：下肢血管（静脉）站立位：下肢血管（静脉） 其它：截石位、膝胸位等其它：截石位、膝胸位等 超声检查的准备超声检查的准备检查与扫查方法检查与扫查方法检查方法：检查方法：1 1、直接法；、直接法；2 2、间接法。、间接法。扫查方法：扫查方法：1 1、连续滑行扫查法；、连续滑行扫查法；2 2、扇形扫查法；、扇形扫查法；3 3、十字交叉法；、十字交叉法；4 4、追踪扫查法
8、；、追踪扫查法；5 5、对比扫查法；、对比扫查法；6 6、加压法。、加压法。常用切面和图像方位常用切面和图像方位 即扫查面与人体的长轴平行。即扫查面与人体的长轴平行。常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位 即扫查面与人体的长轴相垂直。即扫查面与人体的长轴相垂直。常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位即扫查面与人体的额状面平行。即扫查面与人体的额状面平行。常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像
9、方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位即扫查面与人体的长轴成一定角度。即扫查面与人体的长轴成一定角度。常用切面和图像方位常用切面和图像方位成像由近及远，依次成像成像由近及远，依次成像 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准为：的标准为：纵切面：纵切面： 图像左侧示被检查者头侧，图像右侧图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。示被检查者足侧。横切面：横切面：图像左侧示被检查者右侧，图像右侧图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。示被检查者左侧。常用切面和图
10、像方位常用切面和图像方位 图像左侧示被检查者头侧，图像右侧图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。示被检查者足侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位 图像左侧示被检查者头侧，图像右侧图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。示被检查者足侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位 图像左侧示被检查者右侧，图像右图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。侧示被检查者左侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位 图像左侧示被检查者右侧，图像右图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。侧示被检查者左侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用
11、切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位常用切面和图像方位超声观察基本内容超声观察基本内容1 1、定位：在哪儿？、定位：在哪儿？2 2、大小：测量数据，大小？、大小：测量数据，大小？3 3、外形：正常？形状、外形：正常？形状( (光点、光斑、光团、线样）？光点、光斑、光团、线样）？4 4、边缘轮廓：整齐？清楚？、边缘轮廓：整齐？清楚？5 5、内部回声：、内部回声：反射类型反射类型？分布（密集、稀疏）？分布（密集、稀疏）？6 6、后壁及后方回声后壁及后方回声：增强、减弱？：增强、减弱？7 7、征象的描述：牛眼征、驼峰征等。、征象的描述：牛眼征、驼峰征等。8 8、周邻关系周邻关系：清晰、
12、压迫、浸润？：清晰、压迫、浸润？9 9、位置及活动度：有无？、位置及活动度：有无？1010、多普勒超声检查、多普勒超声检查无回声无回声有回声有回声低回声低回声等回声等回声强回声强回声( (高回声高回声) )回声回声内部回声反射类型内部回声反射类型 典型的无回声典型的无回声：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。：见于胆汁、尿液和胸腹水（漏出液）。 典型的低回声典型的低回声：见于皮下脂肪；：见于皮下脂肪； 中等水平回声中等水平回声：见于肝、脾实质；：见于肝、脾实质； 强回声常伴声影强回声常伴声影：见于含气肺（胸膜：见于含气肺（胸膜- -肺界面）、肺界面）、 胆结石、骨骼表面（软组织胆结石、骨骼表面（
13、软组织- -骨界面）；骨界面）； 高回声与强回声不同，不伴声影高回声与强回声不同，不伴声影：见于肝脾包膜，：见于肝脾包膜， 血管瘤及其边界。血管瘤及其边界。内部回声反射类型内部回声反射类型胆汁胆汁腹水囊肿内部回声反射类型内部回声反射类型淋巴瘤淋巴瘤内部回声反射类型内部回声反射类型肿瘤内部回声反射类型内部回声反射类型中等水平回声中等水平回声内部回声反射类型内部回声反射类型-集合系统集合系统-肝包膜肝包膜内部回声反射类型内部回声反射类型强回声常强回声常内部回声反射类型内部回声反射类型后壁及后方回声后壁及后方回声后壁及后方回声增强后壁及后方回声增强后方回声衰减后方回声衰减后伴声影后伴声影毗邻关系毗邻关系 清晰清晰界限清、对周围压迫界限清、对周围压迫向周围浸润向周围浸润谢谢各位谢谢各位
