6-疫情期园所必填的七张表格之六-本国师生员工(含家属)出入境、滞留国外统计表.xlsx

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1、本本国国师师生生员员工工(含含家家属属)出出入入境境、滞滞留留国国外外信信息息统统计计表表(20202020年年2 2月月2929日日之之后后有有入入境境中中国国、抵抵达达_的的情情况况则则填填写写)填填报报单单位位: _教教育育局局 填填报报人人: 联联系系电电话话:姓姓名名学学校校人人员员类类型型联联系系电电话话出出境境地地点点出出、入入境境事事由由护护照照号号当当前前所所在在地地预预计计入入境境时时间间入入境境时时间间入入境境地地点点抵抵达达时时间间抵抵达达交交通通工工具具(航航班班、车车次次)居居住住地地填写类型为:学生、教师、职员或与以上3类人员有密切接触的家属国家,地区需要提前3天

2、报备时间、航班或车次,统一格式:XX月XX日统一格式:XX月XX日行行程程轨轨迹迹说说明明有有无无确确诊诊或或疑疑似似病病例例接接触触史史是是否否接接受受了了医医学学隔隔离离或或居居家家隔隔离离身身体体状状况况接接洽洽单单位位数数据据来来源源备备注注请详细填写出行过程中从出行地至目的地所到过的城市和使用交通工具方式等信息_教育局本本国国师师生生员员工工(含含家家属属)出出入入境境、滞滞留留国国外外信信息息统统计计表表(20202020年年2 2月月2929日日之之后后有有入入境境中中国国、抵抵达达_的的情情况况则则填填写写)填填报报单单位位: _教教育育局局 填填报报人人: 联联系系电电话话:

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