1、学习目标学习目标了解了解针刺伤的定义、现状、危害、发生针刺伤的定义、现状、危害、发生原因及高危操作原因及高危操作 掌握掌握预防针刺伤的举措预防针刺伤的举措掌握掌握针刺伤的处理流程针刺伤的处理流程定定 义义 针刺伤针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。现现 状状v 美国疾病预防控制中心监测报道每年至少发生100万次意外针刺伤。超过2/3的医务人员在一年内至少受过一次针刺伤。v 我国医务人员针刺伤的发生情况远高于西方发达国家。v 在所有的卫生职业中，护士是发生针刺伤最多的群
2、体！v 由于很多针刺伤未进行上报， 实际发生的针刺伤次数可能 更多 危危 害害v现已证实现已证实2020种病原体可经针刺伤接种传播种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 人类免疫缺陷病毒（HIV）v心理影响心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧等心理v经济和卫生人力资源浪费经济和卫生人力资源浪费原原 因因v护理人员防范意识薄弱护理人员防范意识薄弱v操作行为不规范操作行为不规范v用具不符合要求用具不符合要求v护理人员工作繁忙护理人员工作繁忙v医疗操作环境的影响医疗操作环境的影响常见的高危操作常见的高危操作（一）操作前（一）操作前（非感染危险）（非感染危险）v 拔
3、下针头帽时v 抽吸药液时v 抽完药物重新盖上针头帽时常见的高危操作常见的高危操作（二）操作中（二）操作中（感染危险）（感染危险）v 各种注射时v 输液、采血时v 传递中受伤v 拔针时常见的高危操作常见的高危操作（三）操作后（三）操作后（整理用物（整理用物 感染危险）感染危险）v 徒手分离针头与输液器、注射器v 被治疗车或治疗盘中的针刺伤v 被锐器盒中突出的针头刺伤预防措施预防措施v加强职业安全教育，提高防护意识加强职业安全教育，提高防护意识v规范操作行为和医疗废物的处理规范操作行为和医疗废物的处理v推广针刺伤防护用具的使用推广针刺伤防护用具的使用v改善操作环境，合理安排人力改善操作环境，合理安
4、排人力（二）规范操作行为和医疗废物的处理（二）规范操作行为和医疗废物的处理v 对使用过的注射器不要将针帽套回，确定 需要套针帽时应单手回套针帽，绝对禁止 双手回套针帽。v 禁止用手分离污染过的针头与注射器，必须分离时一定借助长臂的镊子、持物钳、止血钳。v 给不配合病人进行操作治疗使用锐器时，须由他人协助进行。 v 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。v 使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。收集到容量的2/3时应及时更换，严密关闭。（三）推广针刺伤防护用具的使用（三）推广针刺伤防护用具的使用v手套的合理使用手套的合理使用:
5、: 研究表明如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。v安全保护性装置的针具：安全保护性装置的针具： 无针输液接头、预充式导管冲洗器、 安全留置针、针头可自动变钝的注射器 （一）局部处理（一）局部处理 用皂液和流动水清洗污染的皮肤；由近心端到远心端轻轻挤压（切忌在局部一挤一松，以免污血倒吸入血循环），尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；粘膜暴露后用生理盐水反复冲洗干净。职业暴露处理流程职业暴露处理流程（二）上报（二）上报v 工作日：携带科主任或护士长签字确认后的医务人员医院感染职业接触登记表及患者的化验单报告院感办v 节假日：携带上述材料到肝病门诊进行相应处理v 夜间：携带上述材料到行政值班，行政值班人员联系由肝病病房医生采取相应处理 （三）防疫（三）防疫 感控科组织院内专家组进行风险评估，然后决定是否采取药物干预等随访追踪措施 注：最初6-12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养 总总 结结v针刺伤既是客观存在，也是可以预防的。v在提高对病人护理安全的同时，护理人员也应该加强自身的安全保障。
