1、2020/11/131 鼻的解剖Anatomy of nose2020/11/132 外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses颅腔 cranial cavity 眼眶 orbital cavity 口腔 oral cavity 鼻的构成及与周围的关系 鼻在颅面骨中的位置 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟
2、说早早早”2020/11/135在面部中央， 向前突。 气道门户。外鼻 三棱椎体的外观 1.标志一.外鼻external nose Nasal rootNasal bridgeNasal apexColumella nasiNasal dorsumNasolabial foldAlae nasiAnterial nares2020/11/136 鼻翼的结缔脂肪组织2.支架软骨部鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage 鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观鼻背板-
3、鼻隔板-隔背软骨骨部软骨部2020/11/137鼻的软骨支架nasus cartilagineus 右侧面观 正面观 下面观 大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨2020/11/138鼻中隔软骨 septal cartilage 鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观2020/11/139上颌骨前鼻棘鼻骨上颌骨 腭突 骨部梨状孔鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale 上颌骨额突frontal process of maxilla额骨鼻部上颌骨额突梨状孔pyriform aperture鼻骨：上窄厚 下宽薄筛骨正中板 正面观 鼻的骨性支架nasus osseus 侧
4、面观2020/11/13103.皮肤特点：上薄松.下厚紧 多腺体.痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛. 外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通面部V无瓣膜(双向)4.静脉回流特点：2020/11/1311外鼻静脉 眼睛脉与海 绵窦的交通 和岩下窦 内眦静脉angular vein 面静脉facial veinsuperior ophthalmic vein眶上裂inferior ophthalmic vein 眶下裂海绵窦cavernous sinus主向内眦V面前V面总V颈内V。 逆向内眦V眼上下V海绵窦。 2020/11/1312(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil 致命的海绵窦血栓性静脉炎 cavernous
5、sinus thrombophlebitis海绵窦 2020/11/1313二.鼻腔nasal cavity:两侧面颅之间的腔隙。鼻腔 鼻腔在面颅中的位置2020/11/13141.结构： 右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁 上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻, 后鼻孔posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左右两侧,由鼻内孔 (鼻阈limen nasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。2020/11/1315顶壁：颅内并发症intracranial complication固有鼻腔鼻前庭nasal vestibule： 中-筛骨水平板 horizonta
6、l plate of ethmoid bone. 筛板cribriform plate. 特点：薄而脆颅前窝anterior cranial fossa鸡冠筛板皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛筛窦 筛骨模式图顶、底、内、外壁.前、后鼻孔nasal fossa proper筛孔前-鼻骨 额骨鼻突后-蝶窦前壁2020/11/1316底壁(鼻底)：硬腭。 鼻腔鼻窦冠状切面上颌骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palate bone 硬腭矢状切面观腭突腭骨硬腭2020/11/1317内壁（鼻中隔nasal septu
7、m）：犁骨vomer 鼻中隔软骨septal cartilage 筛骨垂直板perpendicular plate of ethmoid bone 鼻中隔支架左面观支架,粘膜,血管丛。 腭突腭骨2020/11/1318 鼻中隔支架左面观鼻中隔2020/11/1319 骨性后鼻孔后面观后鼻孔posterior naris ：向后通鼻咽部 nasopharynx后鼻孔2020/11/1320外壁： 最复杂最重要Inferior turbinateInferior meatusMiddle turbinateMiddleSurperior turbinateSurperior meatus 右鼻腔鼻
8、咽外壁内面观meatus 鼻泪管口nasolacrimal duct .上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi下鼻甲.下鼻道：2020/11/1321中鼻甲Middle turbinate：前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板horizontal plate） 后部附着中鼻甲基板lamella of middle turbinate。 中鼻甲基板 将筛窦分为 前组筛窦和 后组筛窦。agger nasifrontal recess2020/11/1322 右中鼻道外壁内面观 外壁是半月裂孔semilunar hiatus（前下内界
9、是钩突uncinate process，后上外界是筛泡ethmoid bulla）。 裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗ethmoid infundibulum(前上部是额隐窝frontal recess)；从 其前上到后下有 额窦frontal sinus 和前组筛窦 ethmoud sinus 开口，上颌窦 maxillary sinus 开口最后、最低， 在裂孔中部。中鼻道 Middle meatus：2020/11/1323 嗅沟(嗅裂) Olfactory sulcus 总鼻道 common meatus 左中鼻道外侧壁冠状切面观 右鼻腔前面观中鼻道外壁2020/11/1324上颌窦上
10、鼻道后组 筛窦开口 右鼻腔骨性外壁内面观 右鼻道窦口复合体冠切面观鼻道窦口复合体蝶筛隐窝 蝶窦开口上鼻甲Surperior turbinate 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess： 上鼻道Surperior meatus：后组筛窦开口。鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery, FESS上鼻甲蝶窦sphenoid sinus开口。 窦 副口2020/11/13252.粘膜mucous membrane 鼻腔粘膜 嗅区olfactory region(鼻腔顶)：嗅区
11、丰富的 粘液腺 粘液毯 浆液腺 mucous blanket.鼻粘膜血管特征:内皮基膜不连续 有利于小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.毛细血管与小静脉 反射性膨胀. 之间形成 对化合物敏感. 海绵状血窦Cavernous sinusoids。下鼻甲粘膜最厚。 呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：每侧52.嗅腺bowman gland 2020/11/1326 吴氏静脉丛鼻中隔后部动脉利特尔区吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruffs plexus 鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.颈内A-眼 动 脉ophthalmic artery颈外A-上颌内动脉internal maxi
12、llary artery利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbachs plexus. 鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位3.血管 血供来源：利特尔区littles area:*青少年儿童鼻出血.2020/11/1327三.鼻窦accessory nasal sinuses为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。 鼻 窦 的 面 部 投 影 正位 侧位2020/11/1328 蝶窦sphenoid 筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth 上颌窦 maxillary sinus 额窦 frontal sinu
13、ssinus鼻窦的面部斜位投影2020/11/1329 鼻窦开口ostium部位 前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。后组筛窦开口于上鼻道， 蝶窦开口于蝶筛隐窝。2020/11/1330引流:嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？ 中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？ 右鼻腔前面观脓2020/11/1331 鼻腔鼻窦冠状切面观在鼻腔两侧 上颌骨内 maxillary bone1.上颌窦maxillary sinus2020/11/1332五壁 前面观 上颌骨 内侧面观前壁(面壁):尖牙窝canine fossa, 眶下孔. 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌. 内壁(鼻腔外壁):中
14、鼻道后部有上颌窦裂孔 上壁(上颌骨眶板): 眶底内侧部. 底壁(牙槽突): 低于鼻底.尖牙窝上颌窦 裂孔眶下孔Maxillary hiatus其前上部是自然窦口。2.8mm.2020/11/1333 发育最早. 窦腔最大(容积13ml). 窦底低窦口高. 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低. 与牙齿关系密切.765567上颌窦解剖特点2020/11/1334 上颌窦各壁恶性肿瘤向周围发展的方向炎症&肿瘤 对周围的 影响。2020/11/1335 2.筛窦 ethmoid sinus(筛迷路ethmoid labyrinth): 筛窦冠状切面观 筛骨模式图中鼻道上鼻道在鼻腔外上筛骨ethmoid b
15、one内.发育较早,气房蜂窝状。解剖关系最复杂，自身变异最多，与毗邻器官联系最密切. 被中鼻甲基板 前组开口中鼻道Middle meatus 分前后两组 后组开口上鼻道Surperior meatus 2020/11/1336顶壁：外壁：泪骨和纸样板 上颌窦、筛窦与眼眶的关系 中鼻道外侧壁.最后筛房(蝶筛，蝶上) 六壁：内壁中鼻甲上鼻甲前壁额隐窝顶壁内壁外壁 下壁眶纸样板 0.2mm厚 lamina papyracea 眶内并发症 intraorbital complication 筛板外侧 前颅窝底 颅内并发症 intracranial complication下壁：后壁蝶筛板：2020/1
16、1/1337 3.额窦 frontal sinus:最薄.炎症 囊肿. 窦口ostium在下,进中鼻道前端.底壁(眶顶 前筛顶)在鼻腔上方额骨frontal bone 内外板之间.四壁. 额隐窝 额窦开口 鼻额管nasofrontal duct额窦 鼻窦面部投影 额窦矢状剖面观前外壁厚.后内壁薄.内壁为中隔.2020/11/13384.蝶窦sphenoid sinus： 前壁：鼻腔顶后段 筛窦后壁蝶窦蝶窦口鼻腔后上蝶骨体sphenoid bone内。六壁。 蝶窦矢状剖面观 蝶骨前面观后壁厚 接枕骨斜坡.下壁 后鼻孔上缘 鼻咽顶.内壁为中隔.窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidal rece
17、ss2020/11/1339甚薄或缺。 中颅窝海绵窦颈内A视N管前:视交叉后:垂体 海绵窦及周围结构外壁： 顶壁(鞍底)： 蝶筛窦与视神经管、颈内动脉管、海绵窦的关系 海绵窦矢状断面 海绵窦冠状断面颅内并发症2020/11/1340 右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路 从前鼻棘至 蝶窦前壁7.0cm前鼻孔蝶窦蝶窦2020/11/1341 鼻窦与炎症相关的解剖特点： 共同特点：上颌窦特点：. 筛 窦特点：发育早蜂窝状结构解剖最复杂.额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. 蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口.窦口小。 窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 各窦口彼此毗邻。 各自特点：2020/11/1342
18、鼻道窦口复合体指什么解剖部位? 思考题为什么上颌窦最易患炎症？ 为什么筛窦易患炎症？前组筛窦炎是影响哪些鼻窦 额窦易受哪组鼻窦之累？蝶窦炎症机会多吗?为什么?的主要原因？为什么?2020/11/1343鼻腔的生理功能physiology of nasal cavity2020/11/1344一.呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle. 二.过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体. 带有灰尘和 细菌的粘液毡 mucous blanket 5mm/min纤毛cilium 1000次/min 上皮细胞 鼻粘膜的纤毛和粘液毡的运动形式海绵状血窦Cavernous sinusoids3335.腺体湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml.鼻肺反射nasopulmonary reflex.喷嚏反射sneeze reflex.三.加温加湿六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 七.分泌和免疫四.共鸣 五.反射
