1、L/O/G/O护理查房护理查房 鼻咽部鼻咽部NK-T细胞淋巴瘤的护理细胞淋巴瘤的护理32床床 卫清泉卫清泉 鼻咽部鼻咽部NK-T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 现病史：患者是今年3月在我院行鼻腔活检病理活检病理确诊（右鼻腔）之后在外院行放射治疗。今年11月初患者主诉乏力及上腹部不适一周，无头痛、鼻塞。11.12入住我科，患者一般情况欠佳，饮食、睡眠差。既往有高血压病史 病程中患者高热，12.5主诉鼻腔异味明显，双下肢中度浮肿 12.5因血细胞减少下病重通知主要检查及阳性体征主要检查及阳性体征 血常规检查血常规检查 中性粒细胞中性粒细胞0.8109 L （2.0-8.0） 0.6109日期日期白细胞白细胞
2、（4.010.0） 109L红细胞红细胞（ 4.05.5 ）1012 L 血红蛋白血红蛋白120 160g L 血小板血小板（100300）109L11.135.833.3410420312.5AM1.124412.5PM 11.13 白蛋白33.6g/L（34.0-48.0） 胆碱酯酶2985IU/L（5000-12000） 11.16 2微球蛋白7.44mg/L（0.8-2.4） 11.21 2微球蛋白8.16mg/L 11.27 白蛋白30.3g/L 总蛋白55.4g/L（60.0-83.0 球蛋白25.1g/L（26.0-35.0） 11.13肿瘤标志物 铁蛋白1292.0ug/L（3
3、0.00-400.0） 11.21铁蛋白1441.0ug/L 11.15胃镜示：慢性浅表性胃炎 11.14MRI 鼻咽部 两侧中耳乳突积液 上腹部 肝脏多发囊性占位，左肾小囊肿 11.21MRI 盆腔少量积液 11.13心电图示：窦性及异位心律、偶发房性早搏 心脏彩超：二、三尖瓣少量反流，左室舒张期功能减退，肺动脉高压 11.27双下肢彩超：动脉粥样硬化伴斑块形成 饮食 低盐低脂软食低盐低脂软食 碳水化合物食品碳水化合物食品 适宜的食品适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、汤、芋类、 应忌的食品应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）蕃薯（产生腹气的食物） 蛋白质食
4、品蛋白质食品-牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品牛奶、奶制品、大豆制品 应忌的食物应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、加工品（香肠）花肉、加工品（香肠） 脂肪类食品脂肪类食品 适宜的食品适宜的食品-植物油、少量奶油植物油、少量奶油 应忌的食品应忌的食品-动物油、生猪油、动物油、生猪油、 维生素、矿物质食品维生素、矿物质食品 适宜的食品适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、南瓜、茄子、黄瓜）卜、番茄、南瓜、茄子、黄瓜） 水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌
5、类宜煮熟才吃。海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物应忌的食物-纤维硬的蔬菜如竹笋纤维硬的蔬菜如竹笋心理状态心理状态 正确认识到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多说话。在此期间，护士应尊重其意愿，替病人限制访客，主动发现病人的需要并尽量满足需要。为病人制定护理计划时，应考虑病人的生理状况，最好能集中护理，以免增加病人痛苦。用药用药 抗炎、升血象血象、营养等对症免疫治疗现有的护理问题和措施现有的护理问题和措施 1、营养失调营养失调 低于机体的需要低于机体的需要 评估评估 提供合理的膳食提供合理的膳食 提供舒适的进食环境提供舒适的进食环境 鼓励病人进食鼓励病人进食 保持口腔清洁保持口腔清洁 遵
6、医嘱静脉补充营养遵医嘱静脉补充营养 定期测量体重定期测量体重 2活动无耐力活动无耐力 与发热、疾病的进展有关与发热、疾病的进展有关 向病人及家属解释向病人及家属解释 协助患者生活护理，病情好转后逐步增加活协助患者生活护理，病情好转后逐步增加活动量动量 提供合理的饮食提供合理的饮食 遵医嘱给予免疫抑制剂遵医嘱给予免疫抑制剂 3感染感染 血象的改变血象的改变 保护性隔离保护性隔离 遵医嘱正确采集标本遵医嘱正确采集标本 遵医嘱用药遵医嘱用药 密切观察生命体征密切观察生命体征 4高热高热 与感染有关与感染有关 降温降温 休息休息 饮食饮食 保持清洁和舒适保持清洁和舒适 安全护理安全护理 心理护理心理护
7、理 加强病情观察加强病情观察 健康教育健康教育 5下肢浮肿下肢浮肿 营养不良、蛋白丢失有关营养不良、蛋白丢失有关 评估评估 遵医嘱给药遵医嘱给药 保持皮肤清洁保持皮肤清洁潜在并发症和护理潜在并发症和护理 1口腔粘膜的改变口腔粘膜的改变 与高热、感染有关与高热、感染有关 根据患者的病情及口腔粘膜情况选择合适的漱口液或实施口腔护理 让患者知道口腔护理的意义 2压疮压疮 与长期卧床有关与长期卧床有关 避免局部长期受压避免局部长期受压 避免局部理化因素刺激避免局部理化因素刺激 促进局部血液循环促进局部血液循环 改善机体营养状况改善机体营养状况 增加病人及家属有关的健康知识增加病人及家属有关的健康知识
8、3便秘便秘 与长期卧床有关与长期卧床有关 培养定时排便的习惯。培养定时排便的习惯。 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 提供隐蔽环境提供隐蔽环境 协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。重力和腹内压。 进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。开塞露、甘油栓等。 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，
9、即会使肠道失去自行排便使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖依赖,必要时予以灌肠必要时予以灌肠 4坠积性肺炎坠积性肺炎 与高龄、长期卧床有关与高龄、长期卧床有关 翻身拍背翻身拍背 清洁空气清洁空气 湿化气道湿化气道 吸痰吸痰 保暖保暖 健康教育健康教育 5跌倒跌倒/坠床坠床 与年龄、长期卧床有关与年龄、长期卧床有关 环境环境 合适的衣裤、鞋合适的衣裤、鞋 卧床时拉好床栏及家属陪伴卧床时拉好床栏及家属陪伴 知识宣教知识宣教 6出血出血 与血小板减少有关与血小板减少有关 评估血小板计数、凝血时间评估血小板计数、凝血时间 严密观察生命体征与病情变化严密观察生命体征与病情变化 采取预防出血的有效措施采取预防出血的有效措施 饮食应细软，避免粗硬刺激性食物饮食应细软，避免粗硬刺激性食物 告知病人用药须在医生指导下进行告知病人用药须在医生指导下进行 出血严重者，遵医嘱使用止血剂或输注红出血严重者，遵医嘱使用止血剂或输注红细胞及血小板细胞及血小板
