1、 健康对于我们每个人都很重要，然而生活中的疾病和意外伤害却是无处不在，当疾病或意外伤害突发之时，因为不会急救知识和技能，所以危急时刻我们只能手足无措地选择围观，消极等待 只要掌握了急救的关键技术 危机时刻就能发挥作用 创 伤 气管异物 心肺复苏 拨通电话时迅速说明以下内容： 1.病人的姓名，性别，年龄，发病情况（何时何地发生，怎样发生） 2.病人现在病情（即主要的症状如头痛、心慌，呼吸困难、骨折等。或什么性质的灾难事故，如车祸、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数及有无死亡） 3.现在所在地址（街道名称、单位名称及楼号、单元号，还要告知所在地的主要标志） 4.留下联系电话（如手机号.固定电
2、话号码.) 5.征求在救护车来之前怎样处理病人 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。 1. 止血技术 出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。 现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。1. 指压止血法2. 加压包扎
3、止血法3. 填塞法4. 止血带止血法止血止血 指压止血法 直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。 间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 填塞止血法 用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。 止血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中下段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。 重要提示： 如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
4、迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。 2. 包扎技术 快速、准确地将伤口用创可贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。环形环形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折8字包扎字包扎回返回返绷绷 带带 包包 扎扎 五五 种种 重点提示： 在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后再送医院。原因：直接暴力原因：直接暴力 间接暴力间接暴力 肌肉牵拉肌肉牵拉判定：肿胀判定：肿胀 疼痛疼痛
5、畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦音骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、 便于搬便于搬 运运骨骨 折折 固固 定定固固 定定骨折固定的方法骨折固定的方法 （四肢）（四肢） 上肢骨折固定的位置要取屈肘位上肢骨折固定的位置要取屈肘位 ，下肢骨折要取伸直位固，下肢骨折要取伸直位固定，固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于定，固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于90度，手应高于度，手应高于肘关节肘关节脊脊 柱柱 骨骨 折折 搬搬 运运拖行法拖行法 搬搬 运运搬运伤员注意事项搬运伤员注意事项1. 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化， 随时准备紧急救
6、护；2. 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低， 保证大脑血液和氧气供应；3. 昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头 部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息；4. 禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能 因呕吐造成窒息或吸入性肺炎；5. 间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤； 6. 根据季节采取保暖、防暑措施。 3. 特殊伤的处理 颅脑伤 颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。不止耳鼻流液不止耳鼻流液注意头部有包块的伤员有无瞳孔注意头部有包块的伤员有无瞳
7、孔的变化，警惕的变化，警惕脑疝脑疝形成。形成。特殊情况处理特殊情况处理高空坠落伤高空坠落伤保持保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中度，禁止将断肢直接浸在水中断肢处理断肢处理断肢的处理断肢的处理 重点提示： 对于特殊伤的处理，志愿者一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征(意识、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人员。请记住请记住: 如果您在救护现场，如果您在救护现场， 伤病员的生命就掌握在您的手中！伤病员的生命就掌握在您的手中！ 烧伤烧伤是指高温的蒸气、液体、固体等接触人体所致的损伤。这种损伤一般是指皮肤的热烧伤,皮肤由表皮层、真皮层、皮下组织组成,包括丰富的血管网、淋巴
8、网、末梢神经组织、汗腺、皮脂腺、毛囊等。一般习惯将火焰致伤称作烧伤,沸水致伤为烫伤,化学物质接触人体称为化学烧伤 烧烫伤创面 烧伤后的烧伤后的5 5大处理步骤：大处理步骤： 冲，脱，泡，包，送冲，脱，泡，包，送1、气道梗塞及类型 气道梗塞： 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 气道不完全梗塞； 气道完全梗塞。海氏手法进海氏手法进行腹部冲击行腹部冲击 “v”形手势； 可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； 呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声； 面色青紫、发绀。“v”形手势；面色灰暗、青紫；不能说话、不能咳嗽；呼吸停止、昏迷到地；肢体抽搐十万火急！如何救人？ 海姆立克急救法： 由美国医生亨利
9、.海姆立克发明，是主要针对异物卡喉的急救方法。在该急救法发明前，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 海姆立克急救法 是美国医师Henry J.Heimlich于1974年发明的一套利用肺部残留气体形成气流冲击异物的急救方法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。 1975年10月美国医学会杂志以他的姓氏将这一技术命名为“海姆立克急救法” 1985年，美国公共卫生部将“海姆立克急救法”称为最佳急救法。 从1975年至今（2012年）海姆立克急救法至少救活了10万个生命。 海氏急救法原理： 利用冲击腹部膈肌下软组织被
10、突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺的下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:不要惊慌或立即抱送医院！高声呼救,同时开始急救！支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击5次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。 异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快
11、速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。心 肺 复 苏时间就是生命 ！现场心肺复苏的同时拨打120 由于各种原因导致人体循环由于各种原因导致人体循环呼吸突呼吸突然停止，标志着进入了临床死亡状态
12、，需然停止，标志着进入了临床死亡状态，需要现场立即使用人工的方法重新建立循环要现场立即使用人工的方法重新建立循环和呼吸，以恢复全身，特别是脑组织的血和呼吸，以恢复全身，特别是脑组织的血氧供应，从而维持基本生命的需要，这个氧供应，从而维持基本生命的需要，这个过程就是过程就是现场心肺复苏（现场心肺复苏（CPRCPR） 国国外发达的国家已经将心肺复苏作为一外发达的国家已经将心肺复苏作为一种普及义务教育内容。种普及义务教育内容。 我我国近年来在社会急救公众知识普及方国近年来在社会急救公众知识普及方面已初步开展工作，特别是在特种行业作面已初步开展工作，特别是在特种行业作为一种技能加以培训，有益于保障社会
13、公为一种技能加以培训，有益于保障社会公众生命健康。众生命健康。 因此，必须在全社会中大力普及因此，必须在全社会中大力普及有关知识，掌握正确的操作方法，有关知识，掌握正确的操作方法，在尽可能短的时间内恢复循环和呼在尽可能短的时间内恢复循环和呼吸。吸。 心肺复苏开始时间越早，成功率就越高。复苏开始的时间（分） 复苏成功率（%）1 60 12 45 24 27 6 20 现场心肺复苏 （初级复苏）基本的生命支持 C A B C C(Circulation)-(Circulation)-建立人工循环 A (Airway) -开放气道 B (Breathing )-人工救生呼吸 循环 呼吸骤停的判断 要
14、求：现场人员抓住时机，当即立断在1530秒内作出循环，呼吸骤停的判断。 现场人员如何在短时间内正确地作出循环，呼吸骤停的判断呢？意识突然丧失 意识丧失后，病人往往会猝然倒地，对各种外界刺激无反应，有的伴有短暂的抽搐。 心音或大动脉搏动消失 正常时，在心前区用耳朵可以听到心脏跳动的声音，在大动脉走行的浅表部位可以触摸到动脉搏动。心脏骤停后，心音和动脉搏动均消失。 呼吸停止和喘息 看看 听听 试试 看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作； 听用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音； 试试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧( (左或右) )喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动(10(10秒) )。 若看、听、
15、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。 判断重点： 1 意识突然丧失 2 大动脉搏动消失 3 呼吸停止 一旦确定循环，呼吸停止，避免盲目搬动，特别是不要等待医生来抢救，在场人员应立即进行心肺复苏。 心肺复苏是一个连贯系统的急救技术，各个环节应紧密结合不断的进行（CAB）. 一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面或在病人背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。 现场心肺复苏应用胸外心脏按压，该方法是间接挤压心脏，方法简单，实用，有效，是首选方法。 按压部位 胸骨中、下 1/3交界处的 正中线或剑 突上2.55CM处 方法： 抢救者在伤者一侧或骑跨在其髋部，一手的掌根部紧放在按压部位，另一
16、手放在手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起手指脱离胸壁，双臂绷直垂直向下（脊柱方向）按压。按压时间应该短于放松时间，以便于回心血液充盈心脏。 按压频率：6080次/分（儿童100次/分，婴幼儿120次/分）2010年以后主张不小于100次/分，按压时间和放松时间相等。要求按压平稳，有节律，不能间断。 按压深度： 胸骨下陷不小于5厘米（婴幼儿4厘米） 1.仰额举颌法：一手于前额使头部后仰，另一只手食指和中指下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏。有假牙托者应取出。 2.拖颌法：该法对开放气道也有效，由于不必使头部后仰，对颈部有损伤者较安全，但是容易使抢救者疲劳，操作较困难。 一般采用口对口呼吸、口对
17、鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿） 口对口人工呼吸方法： 开放气道后，拇指和食指捏紧患者鼻孔，深吸一口气，用口唇包绕封住患者嘴唇，进行吹气，每次吹气量8001200毫升，然后放开两口及鼻孔，使之被动呼气。吹气频率1216次/分。儿童20次/分，吹气时间11.5秒/次。吹气：呼气（时间）=1：2。吹气时观察胸部起伏情况，暂时不按压胸部，并测试有无气流呼出。 人工呼吸和心脏按压应成比例 按压：呼吸=30：2 连续做五个循环 决定什么条件下终止心肺复苏，这是一个很复杂的医学问题。任何情况下，不要轻易放弃，只有医师才有权利作出决定，实施确实有效的心肺复苏（包括用药）已超过半小时以上而有下列情况者，可考虑停止复苏术。 通过今天的交流学习我们掌握了基本的急救知识和技能，关键时刻就能积极的展开自救与互救，很多时候帮助别人其实就是帮助我们自己。 祝大家学习进步祝大家学习进步 身身体健康！体健康！郑州市第一人民医院急诊科郑州市第一人民医院急诊科
