1、1国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务 技术规范技术规范老年人中医健康管理老年人中医健康管理内容导向内容导向12 老年人常见病证的保健方法老年人常见病证的保健方法3老年人中医药健康管理服务流程老年人中医药健康管理服务流程 老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定 一、一、老年人中医药健康管理服务流程老年人中医药健康管理服务流程开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的老年人中医健康管理所需的基本设备基本设备和和条件条件。从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师
2、资格，或者由经过医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医中医知识专门培训知识专门培训能够提供上门服务的临床类别执业能够提供上门服务的临床类别执业（助理）医师提供服务。（助理）医师提供服务。 一、一、老年人中医药健康管理服务流程老年人中医药健康管理服务流程服务要求服务要求预约预约6565岁以上居民岁以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理。对行动不便、卧床居务中心接受中医健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。民可提供预约上门服务。服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，关部门的联系，掌握辖区
3、内老年人口信息变化掌握辖区内老年人口信息变化。 一、一、老年人中医药健康管理服务流程老年人中医药健康管理服务流程服务机构要服务机构要加强宣传加强宣传，告知服务内容，使更多，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。的老年居民愿意接受服务。每次服务后及时记录相关信息，纳入每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健老年人健康档案康档案。 一、一、老年人中医药健康管理服务流程老年人中医药健康管理服务流程对对6565岁及以上居民岁及以上居民，在其知情同意下开展老年，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务，服务技术内容主要包括：人中医药健康管理服务，服务技术内容主要包括： 一、一、老年人中医药健康管
4、理服务流程老年人中医药健康管理服务流程中医体质信息采集中医体质信息采集中医体质辨识中医体质辨识中医药保健指导中医药保健指导老年人中医健康管理流程图老年人中医健康管理流程图.doc.doc二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定中华中医药学会中华中医药学会20092009年发布了年发布了中医体质分类中医体质分类与判定与判定，将中医体质分为，将中医体质分为9 9种基本类型：种基本类型：平和平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自，每种体质有其独自的特征。的特征。二、二、
5、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制定了定了老年版中医体质分类与判定老年版中医体质分类与判定标准标准（20132013年）年）。老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表.doc.doc二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定平和质平和质-精气神足精气神足总体特征：总体特征：阴阳气血调和，以阴阳气血调和，以体态适中体态适中、面色润泽面色润泽、精力精力充沛充沛等为主要特征。等为主要特征。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定平和质平和质形体特征：形体特征
6、：体型匀称，无明显驼背。体型匀称，无明显驼背。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定平和质平和质常见表现：常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。有力。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定平和质平和质心理特征：心理特征：性格随和开朗。性格随和开朗。发病倾向：发病倾向：平素患病较少。平素患病较少。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对自然环境和社会
7、环境适应力较强。对自然环境和社会环境适应力较强。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气虚质气虚质-“-“能量不足能量不足”的表现的表现总体特征：总体特征：元气不足，以元气不足，以疲乏、气短、自汗疲乏、气短、自汗等等表现为主要特征。表现为主要特征。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气虚质气虚质形体特征：形体特征：形体偏胖，形体偏胖，肌肉松软不实肌肉松软不实。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气虚质气虚质常见表现：常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，
8、舌淡红，舌振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。边有齿痕，脉弱。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气虚质气虚质心理特征：心理特征：性格偏内向，喜安静。性格偏内向，喜安静。发病倾向：发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。不耐受风、寒、暑、湿邪。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气郁质气郁质-“-“气行郁滞气行郁滞”的表现的表现总体特征：总体特征：气机郁滞，以气机郁滞，以神情抑郁、紧张焦虑神情抑郁、紧张焦虑等等表现为主要特征
9、。表现为主要特征。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气郁质气郁质形体特征：形体特征：形体痩者为多。形体痩者为多。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气虚质气虚质常见表现：常见表现：神情抑郁，紧张焦虑神情抑郁，紧张焦虑，烦闷不乐，有孤独感，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定气郁质气郁质心理特征：心理特征：性格不稳定，敏感多虑。性格不稳定，敏感多虑。发病倾向：发病倾向：易患不寐、郁证。易患不寐、郁证。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对精
10、神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定判定方法判定方法体质判定标准表体质判定标准表.doc.doc平和质平和质.doc.doc 湿热质湿热质.doc.doc气虚质气虚质.doc.doc 气郁质气郁质.doc.doc阳虚质阳虚质.doc.doc 血瘀质血瘀质.doc.doc阴虚质阴虚质.doc.doc 特禀质特禀质.doc.doc痰湿质痰湿质.doc.doc二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定判定标准判定标准按照按照体质判定标准表体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算出该居民的
11、具体得分，将计算得分填写在计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏体质辨识栏内。根据得分，判定该居民的体质类型内。根据得分，判定该居民的体质类型是是平和质平和质抑或抑或偏颇体质偏颇体质，并将体质辨识结果及时告，并将体质辨识结果及时告知居民。知居民。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定注意事项注意事项信息采集信息采集：提醒受试者以提醒受试者以一年内一年内的感受与体验为判断依据，而的感受与体验为判断依据，而非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但能理解的条目，但不能主观引
12、导不能主观引导受试者的选择。受试者的选择。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定注意事项注意事项表格填写表格填写：逐条逐项填写，逐条逐项填写，杜绝漏填杜绝漏填。每一个问题只能选一个。每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上划选项，在最符合的选项上划“”“”。如出现。如出现规律性规律性选项选项等情况，需要核实。等情况，需要核实。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定注意事项注意事项体质判定体质判定：偏颇体质正向计分，平和质有偏颇体质正向计分，平和质有4 4个条目反向计分个条目反向计分（即（即1 15,25,24,33,42,514,33,42,51）。判定平
13、和质时，）。判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他除了达到得分条件外，同时其他8 8种体质得分均种体质得分均1010分。当每种体质得分相加均分。当每种体质得分相加均8 8分，出现无法判断体分，出现无法判断体质类型等情况，则需质类型等情况，则需2 2周后周后重新填写。重新填写。注意事项注意事项表格填写表格填写：逐条逐项填写，逐条逐项填写，杜绝漏填杜绝漏填。每一个问题只能选一个。每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上划选项，在最符合的选项上划“”“”。如出现。如出现规律性规律性选项选项等情况，需要核实。等情况，需要核实。请根据近一年的体验和感觉，请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。回答
14、以下问题。没有没有( (根根本不本不/ /从从来没有来没有) ) 很少很少( (有有一点一点/ /偶偶尔尔) ) 有时有时( (有有些些/ /少数少数时间时间) ) 经常经常( (相当相当/ /多数时多数时间间) ) 总是总是( (非常非常/ /每天每天) ) (2)(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）就感到累） 1 12 23 3 4 45 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？气吗？ 1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声
15、音低弱无力吗? ?（指说话（指说话没有力气）没有力气） 1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗? ?（指每年感冒（指每年感冒的次数）的次数） 1 1一年一年2 2次次 2 2一年感冒一年感冒2-42-4次次 3 3一年感冒一年感冒5-65-6次次 4 4一年一年8 8次以上次以上 5 5几乎每月几乎每月都感冒都感冒 二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定示例示例1 1：考查平和质的判定：考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2222分，气虚质分，气虚质2020分，阳虚质分，阳虚质8 8分，阴虚质分，阴虚
16、质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，血瘀质分，血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，但其他分，但其他8 8种偏种偏颇体质得分并未全部颇体质得分并未全部1010分，其中气虚质得分分，其中气虚质得分1111分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定示例示例2 2：考查偏颇体质的判定：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1515分，气虚
17、质分，气虚质8 8分，阳虚质分，阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质6 6分，痰湿质分，痰湿质1717分，湿热质分，湿热质4 4分，血瘀质分，血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。 根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分1111分，可判定为是分，可判定为是痰湿质。痰湿质。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定示例示例3 3：考查兼夹体质的判定：考查兼夹体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1212分，气虚质分，气虚质1616分，阳虚质分，阳虚质1717分，阴虚质分，阴虚质6 6分，痰湿质分，痰湿质9 9分
18、，湿热质分，湿热质4 4分，血瘀质分，血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分不足根据判定标准，平和质得分不足1717分，偏颇体质中分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到气虚质、阳虚质均达到“是是”的标准，痰湿质达到的标准，痰湿质达到“倾向是倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定中医药保健指导中医药保健指导针对老年人不同体质特点，从针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、情志调摄、饮食
19、调养、起居调摄、运动保健、穴位保健起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药等方面进行中医药保健指导。保健指导。中医药健康管理服务技术规范中医药健康管理服务技术规范7.pdf7.pdf二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定例：阳虚质例：阳虚质情志调摄情志调摄宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。件，及时调节自己的消极情绪。宜欣赏宜欣赏激昂、高亢、豪迈激昂、高亢、豪迈的音乐，如的音乐，如黄河大合唱黄河大合唱等。等。 二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定饮食调养饮食调养宜选用宜选用
20、甘温补脾阳甘温补脾阳、温肾阳温肾阳为主的食物，如羊肉、为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定饮食调养饮食调养少食少食生冷生冷、苦寒苦寒、黏腻黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要盛夏也不要过食寒凉过食寒
21、凉之品。之品。 二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定饮食调养饮食调养推荐食疗方推荐食疗方：当归生姜羊肉汤：当归生姜羊肉汤当归当归20g20g，生姜，生姜30g30g，羊肉，羊肉500g500g。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有沫，再改用小火炖至羊
22、肉熟烂即成。具有温中补血，温中补血，祛寒止痛祛寒止痛的功效，尤其适合冬天食用。的功效，尤其适合冬天食用。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定饮食调养饮食调养推荐食疗方推荐食疗方：韭菜炒胡桃仁：韭菜炒胡桃仁胡桃仁胡桃仁50g50g，韭菜，韭菜200g200g。生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜摘。生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻热时，加入胡桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。具有炒至熟。具有温肾助阳温肾助阳的功效，适合的功效，适合阳虚
23、体质腰膝阳虚体质腰膝冷痛冷痛者。者。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定起居调摄起居调摄居住环境以居住环境以温和的暖色调温和的暖色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。背部和下肢保暖。白天保持白天保持一定活动量一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。不要饮水，睡前将小便排净。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定穴位保健穴位保健选穴：命门、关元选穴：命门、关元定位定位操作操作耳穴选穴：肾穴耳穴选
24、穴：肾穴耳穴定位耳穴定位操作方法操作方法二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定推拿保健推拿保健采用摩擦腰肾法采用摩擦腰肾法：以两手平掌的鱼际、掌根，或两：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次侧腰骶部。每次1515分钟，每天分钟，每天2 2次，次，1010天天1 1疗程。做疗程。做坐式八段锦的坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频”。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人
25、中医体质分类和判定运动保健运动保健宜在宜在阳光充足阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外运的环境下适当进行舒缓柔和的户外运动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦八段锦，在完成整套动作后将，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧五劳七伤往后瞧”和和“两手攀足固肾腰两手攀足固肾腰”加做加做1 13 3遍。遍。二、二、老年人中医体质分类和判定老年人中医体质分类和判定注意事项注意事项阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗，。建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。工作和生活。谢 谢！
