1、精品培训课件老年病人的心理状态及护理 博州人民医院 泌尿外科 余 磊 随着社会和经济的发展，人们平均寿命日趋随着社会和经济的发展，人们平均寿命日趋延长，老年病人也逐渐增多，老年人由于组织器延长，老年病人也逐渐增多，老年人由于组织器官退行性变化，引起了生理机能的衰退，特别是官退行性变化，引起了生理机能的衰退，特别是脑功能的衰退，导致机体整体调节功能减退，使脑功能的衰退，导致机体整体调节功能减退，使心理状态随之出现老年人特有的变化心理状态随之出现老年人特有的变化, 针对老年针对老年病人所独有的生理及心理特点，护士除自身具备病人所独有的生理及心理特点，护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外，
2、更重要的良好的心理素质、精湛的护理技术外，更重要的还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实施措施及评价，通过心理对生理的相互作用，心施措施及评价，通过心理对生理的相互作用，心理对疾病的能动作用，为恢复和增进病人健康服理对疾病的能动作用，为恢复和增进病人健康服务。可见，心理护理对老年病人不仅十分必要，务。可见，心理护理对老年病人不仅十分必要，而且可收到实效，因此，在护理过程中尤其应重而且可收到实效，因此，在护理过程中尤其应重视老年病人的心理护理。视老年病人的心理护理。 一老年病人的心理特征一老年病人的心理特征 老年人虽然理解衰老是不可抗老年人虽然理解衰
3、老是不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。当疾病袭来时，尤量健康长寿。当疾病袭来时，尤其得重病时，就会出现病态心理其得重病时，就会出现病态心理的反应，大体可归纳为以下几个的反应，大体可归纳为以下几个方面。方面。 1.无价值感和孤独感无价值感和孤独感 有的老年人从忙碌的工作岗位上有的老年人从忙碌的工作岗位上退下来之后一时失去生活目标，退下来之后一时失去生活目标，加上与同事往来明显减少，若老加上与同事往来明显减少，若老伴去世，子女不在身边，又抱病伴去世，子女不在身边，又抱病在身，就会感到孤独寂寞无价值在身，就会感到孤独寂寞无价值感，导致情绪低落，易怒、易烦感，导
4、致情绪低落，易怒、易烦，从而影响自己的身体健康。，从而影响自己的身体健康。 2.恐惧与害怕 这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境，过分担心自己的病情，怕连累家庭，怕别人厌烦，怕医务人员态度不好，怕发生意外等产生恐惧感。 3.焦虑与忧虑焦虑与忧虑 忧虑是老年人常见的心理表忧虑是老年人常见的心理表现。既往身体好，突然患病现。既往身体好，突然患病，正常生活被打乱，无足够，正常生活被打乱，无足够的思想准备，涉及未来不知的思想准备，涉及未来不知所措，心理矛盾及产生焦虑所措，心理矛盾及产生焦虑心理。患慢性病者需长期治心理。患慢性病者需长期治疗，若效果不佳，对自己的疗，若效果不佳，对自己的康复
5、产生忧虑心理。康复产生忧虑心理。 4 情绪不稳定、悲观失望情绪不稳定、悲观失望 部分老年病人因病程长、病部分老年病人因病程长、病情重，情绪不稳定，常感悲情重，情绪不稳定，常感悲观，不愿与人交谈，对疾病观，不愿与人交谈，对疾病治疗失去信心，不积极配合治疗失去信心，不积极配合治疗，有的病人经不起肉体治疗，有的病人经不起肉体和精神上的痛苦折磨，甚至和精神上的痛苦折磨，甚至产生轻生念头。产生轻生念头。 5.过强的自尊心理过强的自尊心理 老年人特别喜欢周围的人对老年人特别喜欢周围的人对他尊敬，尤其是子女儿孙们他尊敬，尤其是子女儿孙们对他的尊敬，稍有不如意就对他的尊敬，稍有不如意就会发脾气，有时甚至会象小
6、会发脾气，有时甚至会象小孩一样幼稚，为不顺心的小孩一样幼稚，为不顺心的小事而哭泣，为一些细微的照事而哭泣，为一些细微的照顾不周而生气。顾不周而生气。 6.否认心理否认心理 具有这种心理的病人一般有具有这种心理的病人一般有两种，一种是既往身体较健两种，一种是既往身体较健康，没有患过什么大病的病康，没有患过什么大病的病人；另一种是自己年龄大了人；另一种是自己年龄大了，行动本来就不方便，如再，行动本来就不方便，如再患病便害怕儿女们嫌弃自己患病便害怕儿女们嫌弃自己而不承认自己有病。有的甚而不承认自己有病。有的甚至不相信医护人员，不配合至不相信医护人员，不配合治疗、护理等。治疗、护理等。 7.多疑善感、
7、烦躁易怒多疑善感、烦躁易怒 老年人自认为资历老、贡献老年人自认为资历老、贡献大、经验足，住院后对护理大、经验足，住院后对护理要求也比一般人高，总希望要求也比一般人高，总希望护理人员能像对待自己长辈护理人员能像对待自己长辈一样尊重他，稍不顺心时，一样尊重他，稍不顺心时，变得多疑善感，容易激动，变得多疑善感，容易激动，可为小事发大脾气，对周围可为小事发大脾气，对周围事物总看不惯、不满意，固事物总看不惯、不满意，固执己见，不听从治疗和护理执己见，不听从治疗和护理安排。安排。 8.怕衰老，怕死亡怕衰老，怕死亡 老年病人尽管理解衰老是不老年病人尽管理解衰老是不可抗拒的自然规律，但一般可抗拒的自然规律，但
8、一般都希望自己能够健康长寿，都希望自己能够健康长寿，任何人都愿意自己长葆青春任何人都愿意自己长葆青春，生命永存。他们不服老，生命永存。他们不服老，也不希望别人说自己衰老，也不希望别人说自己衰老，一旦生了病容易变得神经过一旦生了病容易变得神经过敏，听到别人低声言语，就敏，听到别人低声言语，就以为是在议论自己的疾病，以为是在议论自己的疾病，觉得自己的病情重了，甚至觉得自己的病情重了，甚至会误以为没救了会误以为没救了。 9.爱耍娇、自私、依赖心强爱耍娇、自私、依赖心强 俗话说俗话说“老小老小、越老越老小老小、越老越小小”，老年病人也跟小孩一，老年病人也跟小孩一样总是以自我为中心，生病样总是以自我为中
9、心，生病后总在子女面前耍娇，夸大后总在子女面前耍娇，夸大自己的病情，不愿生活自理自己的病情，不愿生活自理。 二二.老年人的心理护理老年人的心理护理 要做好老年人的心理护理，不仅要做好老年人的心理护理，不仅要了解病人的心理，而且要善于要了解病人的心理，而且要善于对病人心理作出正确诊断，给予对病人心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对病人个体差异及心理治疗，针对病人个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵疾病阶段所表现的不同心理，遵循心理护理程序实施有效的心理循心理护理程序实施有效的心理护理。护理。 1. 心理评估心理评估 细致观察了解病人的性格、爱好细致观察了解病人的性格、爱好，病情变化和家庭环境情
10、况，收，病情变化和家庭环境情况，收集病人的心理信息，掌握其心理集病人的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。收集资料的方法，化心理护理。收集资料的方法，一是通过直接和病人交谈，二是一是通过直接和病人交谈，二是通过和病人亲人交谈，也可通过通过和病人亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。心理变化信息。 2 心理诊断心理诊断 分析病人的心理，提出心理分析病人的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，心理诊断不是一次完成的，而须不断完善。，而须不断完善。
11、3 实施措施实施措施 对老年病人的心理问题提出对老年病人的心理问题提出解决方法。措施的实施可采解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。用心理咨询及启发开导法。具体措施如下具体措施如下: 三三.对老年病人的心理护理措施对老年病人的心理护理措施 针对病人情绪活动特点进行合理针对病人情绪活动特点进行合理调整、护理，使病人的心理得到调整、护理，使病人的心理得到安慰和满足，树立战胜疾病的信安慰和满足，树立战胜疾病的信心。心。 1 建立良好的护患关系：建立良好的护患关系： 护士在与病人接触的过程中护士在与病人接触的过程中，要诚恳耐心，认真谨慎，要诚恳耐心，认真谨慎，以熟练的护理技术取得病人以熟练的
12、护理技术取得病人的信赖和配合。针对不同病的信赖和配合。针对不同病人的思想活动、文化程度、人的思想活动、文化程度、病情轻重，采取不同的措施病情轻重，采取不同的措施，正确引导病人，让病人了，正确引导病人，让病人了解一些关于自身疾病的知识解一些关于自身疾病的知识，解除其思想顾虑，使其心，解除其思想顾虑，使其心情舒畅，自觉地配合治疗和情舒畅，自觉地配合治疗和护理。护理。 2.消除焦虑、恐惧情绪：消除焦虑、恐惧情绪： 首先应热情地迎接病人，主动首先应热情地迎接病人，主动打招呼，耐心、细致地做好入打招呼，耐心、细致地做好入院宣教，理解老人的处境，尊院宣教，理解老人的处境，尊重他们的人格，耐心听取意见重他们
13、的人格，耐心听取意见，积极想办法解决老年人提出，积极想办法解决老年人提出的问题，使他们感到生活的价的问题，使他们感到生活的价值所在。诱导解释，使他们从值所在。诱导解释，使他们从恐惧、忧虑中得到解脱，护士恐惧、忧虑中得到解脱，护士应有愉快的情绪，和蔼的态度应有愉快的情绪，和蔼的态度，恰当的语言，有针对性地安，恰当的语言，有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，引导和帮助他们理、劝告等，引导和帮助他们理顺情绪，增加心理上的安全感顺情绪，增加心理上的安全感。 3.重视老年病人的参与意识重视老年病人的参与意识和自身价值：和自身价值： 在临床护理工作中主动与病在临床护理
14、工作中主动与病人沟通，了解其文化程度、人沟通，了解其文化程度、工作经历等，根据个性特点工作经历等，根据个性特点给予心理指导，帮助他们树给予心理指导，帮助他们树立新的生活目标，保持积极立新的生活目标，保持积极向上的心理状态，生活中尽向上的心理状态，生活中尽量体现自身价值，鼓励生活量体现自身价值，鼓励生活自理。自理。 4.加强与病人家属的配合：加强与病人家属的配合： 当病人处于困境时，一定与当病人处于困境时，一定与家属共同配合，指导家属做家属共同配合，指导家属做好生活护理，同时观察病人好生活护理，同时观察病人的情绪，适时开导，避免精的情绪，适时开导，避免精神刺激，防止病情恶化。神刺激，防止病情恶化
15、。 5.加强护理宣教：加强护理宣教： 指导病人合理饮食，科学服指导病人合理饮食，科学服药，适当运动，针对所患疾药，适当运动，针对所患疾病，讲解一些注意事项，用病，讲解一些注意事项，用通俗易懂的言语，结合病人通俗易懂的言语，结合病人的病情，深入浅出的讲解有的病情，深入浅出的讲解有关疾病的知识。关疾病的知识。 6.老年病人应培养多种兴趣老年病人应培养多种兴趣爱好：爱好： 尤其是患慢性病的老年病人尤其是患慢性病的老年病人应有多种爱好，以分散对疾应有多种爱好，以分散对疾病的注意力，患病后正确对病的注意力，患病后正确对待，除按时就医治疗服药外待，除按时就医治疗服药外，千万不能增加心理负担。，千万不能增加
16、心理负担。 7.观察病人心理变化：观察病人心理变化： 从言谈、举止、表情等多方从言谈、举止、表情等多方面观察，找出问题后，采取面观察，找出问题后，采取有针对性的措施。如：焦虑有针对性的措施。如：焦虑型的要有同情心、耐心，认型的要有同情心、耐心，认真的解答他们的问题，解除真的解答他们的问题，解除思想顾虑。思想顾虑。 8. 对老年病人要以表扬为主并尽对老年病人要以表扬为主并尽量满足他们的要求，要多用赞美量满足他们的要求，要多用赞美语言，鼓励配合治疗。同时，护语言，鼓励配合治疗。同时，护理人员应通过诚挚而富有同情心理人员应通过诚挚而富有同情心和具有说服力的语言进行疏导、和具有说服力的语言进行疏导、解
17、释、安慰、暗示，以消除其不解释、安慰、暗示，以消除其不良心理反应。良心理反应。 9.善待老年患者的自尊心理善待老年患者的自尊心理 护士要尊重病人，使用礼貌性语护士要尊重病人，使用礼貌性语言，举止动作要文雅，认真听取言，举止动作要文雅，认真听取病人讲话，耐心回答病人的问题病人讲话，耐心回答病人的问题，尽量满足老年病人的要求，不，尽量满足老年病人的要求，不要伤害其自尊心，争取他们在医要伤害其自尊心，争取他们在医疗护理中配合，树立生活的信心疗护理中配合，树立生活的信心。 10.注重社会心理护理和理解注重社会心理护理和理解 可利用已痊愈或好转的性格开朗可利用已痊愈或好转的性格开朗乐观的病友进行言传身教
18、，适当乐观的病友进行言传身教，适当交流，使同病病友间的情绪得到交流，使同病病友间的情绪得到相互感染，促进康复。其次，要相互感染，促进康复。其次，要告知家属、亲友不要把不愉快的告知家属、亲友不要把不愉快的事情在病人面前提起，以免加重事情在病人面前提起，以免加重病人的心理负担。病人的心理负担。 11.采取及时有效的治疗采取及时有效的治疗 减轻病人的痛苦减轻病人的痛苦 及时采取有及时采取有效的治疗措施控制疾病或减效的治疗措施控制疾病或减轻痛苦是做好心理护理的前轻痛苦是做好心理护理的前提条件。提条件。 四四.效果评价效果评价 可采用观察法和调查法对心可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综理护
19、理的效果作出单独或综合性评价。一般反应在心理合性评价。一般反应在心理情绪变化上。通过对老年人情绪变化上。通过对老年人的心理护理，及时调整病人的心理护理，及时调整病人角色，稳定情绪，帮助其增角色，稳定情绪，帮助其增强适应能力，积极配合医护强适应能力，积极配合医护人员的治疗和护理，以达到人员的治疗和护理，以达到促进机体抗病能力，加速身促进机体抗病能力，加速身心健康恢复的目的。心健康恢复的目的。 五五.护理体会护理体会 通过心理疏导通过心理疏导, 进行心理护进行心理护理理, 绝大多数病人、家属能和绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作基本能医护人员愉快地合作基本能达到满意的效果。达到满意的效果。
20、1.针对老年病人的心理问题针对老年病人的心理问题,我体会到护士接触病人的机我体会到护士接触病人的机会最多会最多, 护士的言行对病人的护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。士重要职责所在。 2 .帮助老年病人认识、处理帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关好护患关系是心理护理的关键。键。 3 .护士工作质量直接影响老年病护士工作质量直接影响老年病人的心理状态。因此人的心理状态。因此, 护理人员护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态不仅要熟悉老年病人的心理状态, 还必须有扎实的理论基础知识和还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能熟练的操作技能, 才能获得病人才能获得病人信赖信赖, 达到最佳的心理状态达到最佳的心理状态, 愉快愉快地接受治疗地接受治疗, 配合治疗配合治疗, 使之早日使之早日康复。康复。 谢谢谢谢!
