1、1脉管系统、血管脉管系统、血管重医大解剖教研室重医大解剖教研室李李 策策2内容提要内容提要掌握：掌握：主动脉的起始、分部、及各部的主要分支；上肢动主动脉的起始、分部、及各部的主要分支；上肢动脉干的的名称、位置和分布；胸主动脉、腹主动脉分布概脉干的的名称、位置和分布；胸主动脉、腹主动脉分布概况，腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支和分布；下肢动脉况，腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支和分布；下肢动脉干的名称、位置和主要分支分布。干的名称、位置和主要分支分布。熟悉：熟悉：颈外动脉的主要分支及分布；盆部动脉干的名称及颈外动脉的主要分支及分布；盆部动脉干的名称及主要分支分布；子宫动脉的行程及与输尿管的关系。主要
2、分支分布；子宫动脉的行程及与输尿管的关系。了解：了解：肺循环的血管。肺循环的血管。3血管：血管：一、血管概述：一、血管概述：1 1、血管的吻合与侧副循环：、血管的吻合与侧副循环：在人体血管中存在着广泛的吻合，在人体血管中存在着广泛的吻合，主要有动脉间吻合（交通支、主要有动脉间吻合（交通支、动脉弓、网）；静脉间的吻合动脉弓、网）；静脉间的吻合（静脉弓、网）；动静脉间的（静脉弓、网）；动静脉间的吻合。吻合。侧副循环：是在较大的动脉主干上，侧副循环：是在较大的动脉主干上，常发出与之平行的血管，称为常发出与之平行的血管，称为侧副支（侧副血管），与同一侧副支（侧副血管），与同一血管远端的返支相吻合形成侧
3、血管远端的返支相吻合形成侧副循环。侧副血管管腔小，当副循环。侧副血管管腔小，当主干血管血流受阻，侧副血客主干血管血流受阻，侧副血客部会逐步增粗，保证远端的血部会逐步增粗，保证远端的血液供应。液供应。4血管：血管：一、一、 动脉配布的规律动脉配布的规律（一）人体的每一个局部均有一条主干动脉分布。（一）人体的每一个局部均有一条主干动脉分布。 （二）血管行走的保护性原则（常行走行于身体的屈侧或隐（二）血管行走的保护性原则（常行走行于身体的屈侧或隐蔽部位）。蔽部位）。（三）常与到同一部位的静脉和神经被结缔组织包裹在一起，（三）常与到同一部位的静脉和神经被结缔组织包裹在一起，称为称为 “ “血管神经束血
4、管神经束”。（四）对称性性配布。（四）对称性性配布。（五）最捷途径原则（以最短的距离到达所分布的器官或部（五）最捷途径原则（以最短的距离到达所分布的器官或部位）。位）。（六）在躯干部分为壁支和脏支。（六）在躯干部分为壁支和脏支。（七）在关节部和肢端常吻合形成动脉网和动脉弓。（七）在关节部和肢端常吻合形成动脉网和动脉弓。（八）动脉的口径与其营养的器官的功能有关。（八）动脉的口径与其营养的器官的功能有关。 5肺循环血管：肺循环血管：右心室右心室肺动脉肺动脉入肺入肺肺毛细血肺毛细血管管肺静脉肺静脉左心房。左心房。肺动脉：肺动脉：起自右心室，在主动脉之起自右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，至主动脉前
5、向左上后方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。弓下方分为左、右肺动脉。动脉韧带：动脉韧带：为连于肺动脉分叉处稍为连于肺动脉分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的纤左侧与主动脉弓下缘之间的纤维结缔组织索，它是胎儿时期维结缔组织索，它是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹，如果动脉导管闭锁后的遗迹，如果在胎儿出生后六个末闭锁，则在胎儿出生后六个末闭锁，则称为动脉导管末闭。称为动脉导管末闭。肺静脉：肺静脉：由肺泡处的毛细血管逐级由肺泡处的毛细血管逐级汇合而成左、右各两条肺静脉，汇合而成左、右各两条肺静脉，穿出肺门后注入左心房。穿出肺门后注入左心房。6 体循环动脉：体循环动脉：主动脉主动脉 为体循环动脉的主干。为
6、体循环动脉的主干。自左心室发出，全程分为自左心室发出，全程分为升主升主动脉动脉、主动脉弓主动脉弓和和降主动脉降主动脉三三段。段。升主动脉升主动脉：由左心室发出后向：由左心室发出后向右前上斜行，至右第二胸肋关右前上斜行，至右第二胸肋关节后方，全长除在起始部发出节后方，全长除在起始部发出的的冠状动脉冠状动脉外末发任何分支。外末发任何分支。主动脉弓主动脉弓：由右第二胸肋关节：由右第二胸肋关节后方转向第四胸椎左侧。弓上后方转向第四胸椎左侧。弓上发出三条大动脉干即发出三条大动脉干即头臂干头臂干、左颈总动脉左颈总动脉和和左锁骨下动脉左锁骨下动脉。主动脉弓壁内有压力感受器主动脉弓壁内有压力感受器（主动脉弓）
7、和化学感受器（主动脉弓）和化学感受器（主动脉体）。（主动脉体）。降主动脉降主动脉：沿脊柱前方下行，：沿脊柱前方下行，经胸腔的一段称经胸腔的一段称胸主动脉胸主动脉，穿，穿过膈肌主动脉裂孔后移行为过膈肌主动脉裂孔后移行为腹腹主动脉主动脉。腹主动脉在第。腹主动脉在第4 4腰椎平腰椎平面分为脉面分为脉左、右髂总动左、右髂总动。 7颈总动脉及其分支：颈总动脉及其分支：颈总动脉颈总动脉：右起自头臂干，左起自主：右起自头臂干，左起自主动脉弓。颈总动脉发出后沿颈部两动脉弓。颈总动脉发出后沿颈部两侧上行，约在甲状软骨上缘处分支侧上行，约在甲状软骨上缘处分支为为颈内颈内和和颈外动脉颈外动脉。颈动脉窦：颈动脉窦：颈
8、总动脉末端和颈内动脉颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大，称颈动脉窦，为压起始部的膨大，称颈动脉窦，为压力感受器。力感受器。颈动脉小球：颈动脉小球：颈总动脉分叉处后内方颈总动脉分叉处后内方的管壁外面，附着一个卵圆形的小的管壁外面，附着一个卵圆形的小体，称为颈动脉小球，为化学感受体，称为颈动脉小球，为化学感受器。器。颈外动脉颈外动脉 颈外动脉沿胸锁乳突肌深面上行，经颈外动脉沿胸锁乳突肌深面上行，经耳前到头顶。耳前到头顶。主要分支及分布主要分支及分布 其分支主要有：其分支主要有：甲状甲状腺上动脉腺上动脉、舌动脉舌动脉、面动脉面动脉、颞浅颞浅动脉动脉、上颌动脉上颌动脉、脑膜中动脉脑膜中动脉等。等。主要
9、分布到甲状腺、喉、舌和面部主要分布到甲状腺、喉、舌和面部浅、深层结构和硬脑膜等处。浅、深层结构和硬脑膜等处。 8 上肢动脉：上肢动脉：锁骨下动脉：锁骨下动脉： 左侧直接起于主动脉弓，右侧左侧直接起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部起于头臂干，经胸廓上口到颈根部弓形越过胸膜顶，穿斜角肌间隙，弓形越过胸膜顶，穿斜角肌间隙，在第一肋外缘改名为腋动脉。在第一肋外缘改名为腋动脉。 主要分支有主要分支有椎动脉椎动脉（分布脑和（分布脑和脊髓），脊髓），甲状颈干甲状颈干（甲状腺与肩、（甲状腺与肩、颈部），颈部），胸廓内动脉胸廓内动脉（胸壁、腹壁（胸壁、腹壁上部上部）。）。腋动脉腋动脉：为锁骨下动脉
10、的延续，行于腋窝内，为锁骨下动脉的延续，行于腋窝内，至背阔肌下缘改名为至背阔肌下缘改名为肱动脉肱动脉。 其分支分有其分支分有胸肩峰动脉胸肩峰动脉、胸外侧动胸外侧动脉脉、和、和旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉。布于胸壁、。布于胸壁、肩上部（肩肌、胸肌、背阔肌）、肩上部（肩肌、胸肌、背阔肌）、肩关节及乳房等处。肩关节及乳房等处。9 上肢动脉：上肢动脉： 肱动脉肱动脉在背阔肌下缘续在背阔肌下缘续腋动脉腋动脉，沿肱二头肌内侧缘下行，至肘关节前沿肱二头肌内侧缘下行，至肘关节前面，分为面，分为桡动脉桡动脉和和尺动脉尺动脉两支。两支。主要主要分支、分布于上臂前肌群和肘关节附分支、分布于上臂前肌群和肘关节附近结构
11、。肱动脉发出近结构。肱动脉发出肱深动脉肱深动脉与桡神与桡神经伴行，供应上臂后群肌肉。经伴行，供应上臂后群肌肉。 桡动脉桡动脉和和尺动脉尺动脉，由肱动脉在肘，由肱动脉在肘关节前方发出，分别沿前臂前群肌深关节前方发出，分别沿前臂前群肌深面的桡侧和尺侧下降。至手掌，主要面的桡侧和尺侧下降。至手掌，主要分支分布：桡动脉和尺动脉的分支供分支分布：桡动脉和尺动脉的分支供应前臂前后群肌。应前臂前后群肌。 两动脉的末端和分支在手掌吻合，两动脉的末端和分支在手掌吻合，由尺动脉的终末支和桡动脉的浅支形由尺动脉的终末支和桡动脉的浅支形成成掌浅弓掌浅弓，由桡动脉的终末支和尺动，由桡动脉的终末支和尺动脉的深支形成脉的深
12、支形成掌深弓掌深弓。再由弓上发。再由弓上发指指掌侧总动脉掌侧总动脉和和固有动脉固有动脉供应手掌和手供应手掌和手指。指。10 胸主动脉及其分支：胸主动脉及其分支： 肋间后动脉肋间后动脉 壁支：壁支： 肋下动脉肋下动脉胸主动脉胸主动脉 支气管动脉支气管动脉 脏支：脏支： 食管动脉食管动脉 心包动脉心包动脉 在肋间后动脉中，第一、二肋间在肋间后动脉中，第一、二肋间后动脉是发自锁骨下动脉，它将与胸后动脉是发自锁骨下动脉，它将与胸廓内动脉发出的肋间前动脉相吻合，廓内动脉发出的肋间前动脉相吻合，为胸腹前壁及肌肉提供营养。为胸腹前壁及肌肉提供营养。11 体循环动脉：体循环动脉：腹主动脉及其分支：腹主动脉及其
13、分支：腹腔动脉：不成对的：的肠系膜上动脉：脏支肠系膜下动脉：肾上腺中动脉：成对的：肾动脉：睾丸（卵巢）动脉：不成对的：骶中动脉：壁支膈下动脉：成对的：腰动脉（四支）：12腹腹 腔腔 动动 脉：脉：腹腔动脉：腹腔动脉： 胃左动脉胃左动脉：肝总动脉肝总动脉： 肝固有动脉：胃右动脉、肝固有动脉：胃右动脉、胆囊动脉、肝动脉。胆囊动脉、肝动脉。 胃十二指肠动脉：胃胃十二指肠动脉：胃 网膜右动脉、胰十二指上动网膜右动脉、胰十二指上动脉脉脾动脉脾动脉：胰腺支，胃短动：胰腺支，胃短动脉、胃网膜左动脉。脉、胃网膜左动脉。13肠系膜上、下动脉：肠系膜上、下动脉：肠系膜上动脉：胰肠系膜上动脉：胰十二脂肠下动脉，十二
14、脂肠下动脉，肠动脉、肠动脉、 回结肠回结肠动脉、右结肠动动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。脉、中结肠动脉。肠系膜下动脉：左肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠结肠动脉、直肠上动脉。上动脉。14髂内动脉及其分支：髂内动脉及其分支：男性： 女性：臀上动脉： 臀上动脉：闭孔动脉： 闭孔动脉：膀光上动脉： 脐动脉（膀膀胱下动脉： 胱上动脉）臀下动脉： 子宫动脉：阴部内动脉： 阴道动脉：直肠下动脉： 臀下动脉：髂外动脉 阴部内动脉： 直肠下动脉： 15 髂外动脉及其分支：髂外动脉及其分支：髂外动脉髂外动脉：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大肌
15、内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股动脉。动脉。 股动脉股动脉 行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘腘窝移行为窝移行为腘腘动动脉。脉。 主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。 腘腘动脉动脉位于位于腘腘窝深面，至窝深面，至腘腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。分支分布于膝关节及周围肌肉。 胫前动脉胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为节移行为足背动脉足背动脉； 沿途分支供应小腿前肌群。沿途分支供应小腿前肌群。 胫后动脉胫后动脉 沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足足底内侧动脉底内侧动脉和和足底外侧动脉足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。小腿外侧肌群和足底肌肉。16END
