1、 脑脑 卒卒 中中12022-4-16 脑卒中脑卒中是是一组以突然发病、迅速出现不同表现形式的脑血管疾病。一组以突然发病、迅速出现不同表现形式的脑血管疾病。具有极高的致残率和较高的死亡率。是当今世界危害人类生命健康的最具有极高的致残率和较高的死亡率。是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。与冠心病、恶性肿瘤构成当今危害人类健康的三大杀手。主要疾病之一。与冠心病、恶性肿瘤构成当今危害人类健康的三大杀手。我国现阶段每几秒就有一个人发生脑卒中，每我国现阶段每几秒就有一个人发生脑卒中，每21秒就有一个人死于脑卒秒就有一个人死于脑卒中。因此，如何预防脑卒中是普通老百姓越来越关注的问题。中。因此，如何
2、预防脑卒中是普通老百姓越来越关注的问题。脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中22022-4-16 随着老龄化社会到来，我国未来随着老龄化社会到来，我国未来20年老年人口将增加到年老年人口将增加到4.18亿。脑亿。脑血管病将成为威胁老人健康的三大疾病之首，我国每年脑卒中新发约血管病将成为威胁老人健康的三大疾病之首，我国每年脑卒中新发约250万人，每年死于脑卒中患者约万人，每年死于脑卒中患者约150万人，目前我国有致残的卒中患者万人，目前我国有致残的卒中患者2000万人。因此脑卒中病人及时确诊，早期规范化治疗，可明显提高脑万人。因此脑卒中病人及时确诊，早期规范化治疗，可明显提高脑卒中的治愈率，减少致残率、死亡
3、率。卒中的治愈率，减少致残率、死亡率。 32022-4-16 全世界每年有全世界每年有1500万人万人患脑卒中，大约有患脑卒中，大约有500万人万人死亡，死亡，500万人治愈，万人治愈，500万人留下残疾。万人留下残疾。42022-4-16脑卒中给患者和家庭带来长期的负担脑卒中给患者和家庭带来长期的负担 成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居需要有人照顾他们的起居 60的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限52022-4-16认识脑卒中，预
4、防脑卒中认识脑卒中，预防脑卒中什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑卒中？哪些人容易发生脑卒中？应该怎么预防脑卒中？应该怎么预防脑卒中？应该采取什么行动预防脑应该采取什么行动预防脑卒中？卒中？62022-4-16 大脑需要氧气不断供应大脑需要氧气不断供应 当大脑出现血供中断或破裂当大脑出现血供中断或破裂出血，即卒中出血，即卒中出血梗塞72022-4-16脑卒中有两种类型脑卒中有两种类型 缺血性脑卒中缺血性脑卒中(占占85%）出血性脑卒中出血性脑卒中堵堵 塞塞 ！破裂出血！破裂出血！82022-4-16脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能发生
5、脑卒中的。脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能发生脑卒中的。老年老年青年青年92022-4-16大脑控制着人的全身，不同大脑控制着人的全身，不同地方的脑梗死有不同的表现：地方的脑梗死有不同的表现：如图如图1黄色的地方梗死则出血黄色的地方梗死则出血面瘫；面瘫；图图2 紫色的地方梗死则出现胳紫色的地方梗死则出现胳膊不动；膊不动；图图3 红色的地方梗死则表现为红色的地方梗死则表现为说话困难。说话困难。面瘫胳膊不动说话困难102022-4-16 还有其他症状，比如橙色区域卒中可引起意识模糊；绿色区域还有其他症状，比如橙色区域卒中可引起意识模糊；绿色区域卒中可引起视觉改变；淡紫色区域卒中可引起记忆
6、缺失；灰色区卒中可引起视觉改变；淡紫色区域卒中可引起记忆缺失；灰色区域卒中可引起平衡丧失。域卒中可引起平衡丧失。 112022-4-16 有时，脑卒中的症状不明显，不易察觉，但多数情况下还是能够有时，脑卒中的症状不明显，不易察觉，但多数情况下还是能够发现的，如果发现治疗及时，这些症状多数是可以逆转的。一旦发发现的，如果发现治疗及时，这些症状多数是可以逆转的。一旦发生卒中，迅速就医极为重要。因此要牢记生卒中，迅速就医极为重要。因此要牢记fastfast（迅速）原则：（迅速）原则：122022-4-16如果出现如果出现fastfast相关症状，抓紧时间，直奔医院相关症状，抓紧时间，直奔医院1320
7、22-4-16 到医院后，医生就会给你做病情评估，安排做到医院后，医生就会给你做病情评估，安排做CTCT检查，确定脑检查，确定脑卒中发生的类型（梗死或出血）及部位，并根据病情给予积极治疗。卒中发生的类型（梗死或出血）及部位，并根据病情给予积极治疗。142022-4-16 缺血性卒中是由于脑血管堵塞所致，血管内脂肪淤积缺血性卒中是由于脑血管堵塞所致，血管内脂肪淤积形成血栓，堵塞血管，就像心梗，这就是为什么脑卒中也形成血栓，堵塞血管，就像心梗，这就是为什么脑卒中也被称为脑梗被称为脑梗。152022-4-16 血栓可形成与颅血栓可形成与颅内，也可来源于身体内，也可来源于身体其他部位，其他部位， 通常
8、来自通常来自于颈部，也可来自心于颈部，也可来自心脏，当心律失常如房脏，当心律失常如房颤时，最易发生血栓。颤时，最易发生血栓。162022-4-16 缺血性卒中如果在发病几小时赶到医院，医生可用溶栓药物溶缺血性卒中如果在发病几小时赶到医院，医生可用溶栓药物溶解血栓，如果病人不适合溶栓，可用其他药物疏通血管，如阿司匹解血栓，如果病人不适合溶栓，可用其他药物疏通血管，如阿司匹林等药物替代。林等药物替代。172022-4-16 血管突然破裂出血导血管突然破裂出血导致的卒中称为脑出血，血致的卒中称为脑出血，血液从破裂的血管漏出到大液从破裂的血管漏出到大脑内及大脑周围，会引起脑内及大脑周围，会引起大脑组织
9、水肿，病情严重大脑组织水肿，病情严重者会危及生命，则需要手者会危及生命，则需要手术治疗。术治疗。182022-4-16 有时候脑卒中的临床症状可在有时候脑卒中的临床症状可在2424小时内消失，我们称这种脑卒中为小时内消失，我们称这种脑卒中为小卒中，也叫短暂性脑缺血发作，简称小卒中，也叫短暂性脑缺血发作，简称TIA TIA 。多数患者卒中症状只持续。多数患者卒中症状只持续数分钟，如果怀疑数分钟，如果怀疑TIATIA，需马上入院治疗，防止病情发展为永久性脑梗，需马上入院治疗，防止病情发展为永久性脑梗死。死。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作TIA TIA 卒中恢复住院持续数分钟不超过24消失1920
10、22-4-16 无论您发生的是无论您发生的是TIATIA还是脑卒中，都需要药物治疗，每日服药，持续还是脑卒中，都需要药物治疗，每日服药，持续终身，这样才有助于预防脑卒中再一次发作。卒中可引起残疾，但经过终身，这样才有助于预防脑卒中再一次发作。卒中可引起残疾，但经过治疗，部分患者也可恢复丧失的功能。这就是为什么卒中康复如此重要。治疗，部分患者也可恢复丧失的功能。这就是为什么卒中康复如此重要。每日服用0.1g拜阿司匹林202022-4-16 卒中康复是一个艰难的过程，三甲医院一般都有卒中单元，包含卒中康复是一个艰难的过程，三甲医院一般都有卒中单元，包含医生、治疗师、心理医生、营养师、护师等，一起帮
11、助您度过难关。医生、治疗师、心理医生、营养师、护师等，一起帮助您度过难关。212022-4-16语言语言障碍障碍运动运动障碍障碍心理心理障碍障碍言语治疗222022-4-16脑卒中怎么预防呢？脑卒中怎么预防呢？ 23 首先我们要看看哪些人容易发生脑卒中？首先我们要看看哪些人容易发生脑卒中？ 脑卒中的危险因素包括以下两个脑卒中的危险因素包括以下两个 可控制的因素可控制的因素 无法控制的因素无法控制的因素 脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与脑卒中脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与脑卒中的发病并不一定有着必然的因果关系。的发病并不一定有着必然的因果关系。242
12、022-4-16l 不可干预的危险因素：不可干预的危险因素： 1. 1. 年龄：年龄：5555以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。 2. 2. 性别：男性高于女性。性别：男性高于女性。 3. 3. 遗传因素遗传因素 ：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风险会增高。：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风险会增高。 4. 4. 种族种族 ：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。脑卒中脑卒中的危险因素的危险因素 252022-4-16（1）高血压）高血压（2）高血糖）高血糖（3）高血脂）高血脂 （4）心房纤颤）心房纤颤（5）吸烟）吸烟（6）其他
13、心脏病）其他心脏病l可干预危险因素可干预危险因素 脑卒中脑卒中的危险因素的危险因素 是脑卒中预防的主要针对目标是脑卒中预防的主要针对目标262022-4-16（7）无症状性颈动脉狭窄）无症状性颈动脉狭窄（8）镰状细胞贫血）镰状细胞贫血（9）绝经后雌激素替代治疗）绝经后雌激素替代治疗（10）膳食和营养）膳食和营养（11）运动和锻炼）运动和锻炼（12）肥胖和体脂分布）肥胖和体脂分布脑卒中脑卒中的危险因素的危险因素 272022-4-16代谢综合代谢综合高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症酗酒酗酒 口服避孕药口服避孕药 药物滥用药物滥用 睡眠呼吸障碍病睡眠呼吸障碍病 偏头痛等偏头痛等 （13）其他）
14、其他脑卒中脑卒中的危险因素的危险因素 282022-4-16（一）脑血管病的一级预防（一）脑血管病的一级预防 是指有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，即是指有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，即通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 脑卒中脑卒中的预防的预防 292022-4-16三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂1.1.控制高血压控制高血压 首先限制食盐的摄入量，减少食物中脂肪含量，减轻体重，适
15、当首先限制食盐的摄入量，减少食物中脂肪含量，减轻体重，适当体育运动，戒烟酒，长期口服降压治疗。普通高血压控制在体育运动，戒烟酒，长期口服降压治疗。普通高血压控制在140/90mmHg140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病患者控制在以下，合并糖尿病或肾病患者控制在130/80mmHg130/80mmHg以下以下。脑卒中脑卒中的预防的预防 302022-4-16三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂2.2.控制高血糖控制高血糖 糖尿病患者首先要改进生活方式，控制饮食，加强体糖尿病患者首先要改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。一般目标为空腹血糖在育锻炼。一般目标为空腹血糖
16、在4.4-6.1mmol/L，餐后，餐后2小小时在时在6.1-10mmol/L，糖化血红蛋白小于，糖化血红蛋白小于7%。严格控制血糖，。严格控制血糖，血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中风险。血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中风险。 脑卒中脑卒中的预防的预防 312022-4-16三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂3.3.控制高血脂控制高血脂 先改变饮食结构，控制脂肪、特别是动物脂肪的摄入，先改变饮食结构，控制脂肪、特别是动物脂肪的摄入，以低密度脂蛋白（以低密度脂蛋白（LDL-C)作为血脂的调控目标。单纯的低作为血脂的调控目标。单纯的低密度脂蛋白增高患者
17、应控制在密度脂蛋白增高患者应控制在2.59mmol/L以下；对已发生以下；对已发生心血管事件或高危高血压患者，糖尿病患者，均提倡用他心血管事件或高危高血压患者，糖尿病患者，均提倡用他汀类药物治疗汀类药物治疗 ， LDL-C应控制在应控制在2.59mmol/L以下。以下。脑卒中脑卒中的预防的预防 322022-4-164.4.心房纤颤心房纤颤: :对于高危房卒中颤华患者，建议法令抗凝治疗，对于高危房卒中颤华患者，建议法令抗凝治疗，低危患者建议使用阿司匹林低危患者建议使用阿司匹林5.5.戒烟戒烟6. 6. 无症状性颈动脉狭窄无症状性颈动脉狭窄 卒中高危患者（狭窄卒中高危患者（狭窄70）有条）有条件
18、的医院可考虑行颈动脉内膜切除术件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术7.7.阿司匹林阿司匹林 建议卒中高风险患者小剂量使用，不推荐建议卒中高风险患者小剂量使用，不推荐其他抗其他抗血小板药物血小板药物用于卒中一级预防用于卒中一级预防脑卒中脑卒中的预防的预防 332022-4-168.8.膳食营养膳食营养 低盐低脂饮食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以低盐低脂饮食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。及脂肪含量低的食物。9.9.运动和锻炼运动和锻炼 采用适合自己的体力活动来降低卒中风险，如快走。采用适合自己的体力活动来降低卒中风险，如快走。慢跑、骑行自行车或其他有氧代谢运动。慢跑、骑
19、行自行车或其他有氧代谢运动。10.10.饮酒过量饮酒过量 不提倡少量饮酒方法来预防心脑血管疾病不提倡少量饮酒方法来预防心脑血管疾病11.11.其他其他 高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者应到医院配合医生采等患者应到医院配合医生采取取相应措施干预和处理相应措施干预和处理 脑卒中脑卒中的预防的预防 342022-4-16（二）脑血管病的二级预防（二）脑血管病的二级预防 已患脑卒中后预防再次脑卒中发病。通常将已患脑卒中后预防再次脑卒中发病。通常将TIATIA作为卒中二级作为卒中二级预防对待预防对待脑卒中脑卒中的预防的预防 352022-4-161.1. 病因预防病因预防
20、对于可干预的危险因素进行控制，基本与一级预防相对于可干预的危险因素进行控制，基本与一级预防相同同2. 2. 抗血小板聚集治疗：对于发生过缺血性卒中者，建议常规进行抗抗血小板聚集治疗：对于发生过缺血性卒中者，建议常规进行抗血小板治疗，建议应用阿司匹林血小板治疗，建议应用阿司匹林7575150mg/d150mg/d，对有胃溃疡病史、，对有胃溃疡病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d75mg/d脑卒中脑卒中的预防的预防 362022-4-163.3.抗凝治疗抗凝治疗 对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发
21、的心源性栓塞患者应使用华法令治疗性栓塞患者应使用华法令治疗4.4.干预短暂性脑缺血发作干预短暂性脑缺血发作 反复反复TIATIA患者发生完全性卒中风患者发生完全性卒中风险极大，所以应积极寻找并治疗险极大，所以应积极寻找并治疗TIATIA的病因的病因脑卒中脑卒中的预防的预防 372022-4-16冬天冬天是心脑血管病的高发季节，老年人应该是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：大减少心脑血管的发生：382022-4-16由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定由于冬天天气寒冷，老年
22、人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。要多喝水，降低血液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。 392022-4-16日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先
23、让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。 402022-4-16 面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120412022-4-16 牢记14字卒中口诀，帮助需要帮助的人422022-4-16 湖北民族学院附属民大医院神
24、经内科是恩施州临床重点专科、硕士研究生湖北民族学院附属民大医院神经内科是恩施州临床重点专科、硕士研究生培养单位、国家级神经内科住院医师培训基地、中国卒中中心联盟单位，也是培养单位、国家级神经内科住院医师培训基地、中国卒中中心联盟单位，也是集医疗、教学、科研、预防、培训为一体的临床神经内科专业科室。科室细分集医疗、教学、科研、预防、培训为一体的临床神经内科专业科室。科室细分脑血管疾病亚专科、癫痫亚专科，运动障碍疾病亚专科、脑血管介入亚专科，脑血管疾病亚专科、癫痫亚专科，运动障碍疾病亚专科、脑血管介入亚专科，拥有完整的神经电生理室。科室现有硕士研究生导师拥有完整的神经电生理室。科室现有硕士研究生导师3 3人，高级职称人员人，高级职称人员5 5名，名，中级职称人员中级职称人员5 5名，博士名，博士1 1人，在读博士人，在读博士2 2人，硕士研究生人，硕士研究生1010人。特别擅长对脑人。特别擅长对脑血管疾病、帕金森病、癫痫、头痛头晕等疾病的诊断与治疗。血管疾病、帕金森病、癫痫、头痛头晕等疾病的诊断与治疗。 神经内科全体医护人家竭诚为患者提供最优质的治疗和护理。神经内科全体医护人家竭诚为患者提供最优质的治疗和护理。432022-4-16谢谢大家！谢谢大家！ 44
