腰椎管狭窄症课件.ppt

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椎管的前壁由椎间盘,后纵韧带和椎体构成,后壁由黄韧带和椎板构成,外侧壁是椎弓根。神经孔的前壁是椎间盘和椎体,后壁是脊柱关节,上壁和下壁均由椎弓根构成。2、主诉与客观的矛盾 在本病的各期,均有许多主诉尤其是当患者长距离步行或处于各种增加推管内压的被迫体位时主诉更多,甚至可有典型的坐骨神经放射性疼表现但在就诊检查时多无阳性表现直腿抬高试验常为阴性与主观症状相比通常客观检查阳性所见较少。神经根型障碍时如同腰椎间盘脱出,有感觉障碍、肌力降低、下肢深部腱反射减弱等。还有神经根刺激症状及去神经症状,对诊断障碍的位置有所帮助。马尾型障碍时即使是安静时两侧跟腱反射通常均消失。如果安静时未引出跟腱反射,负荷试验下两侧跟腱反射也消失。

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