1、2020/11/131颈椎病的正骨推拿治疗颈椎病的正骨推拿治疗2020/11/132第一步：放松手法第一步：放松手法揉法或按法使紧张的肌肉放松揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法第二步：正骨手法十法中选用十法中选用14种手法复位种手法复位第三步：强壮手法第三步：强壮手法弹拨有关的筋结、点穴调理气血弹拨有关的筋结、点穴调理气血第四步：痛区手法第四步：痛区手法镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络四步手法的操作程序四步手法的操作程序：正骨推拿手法又称四步十法正骨推拿手法又称四步十法精品资料2020/11/1352020/11/136伸屈运动伸屈运动 前后滑脱式错位前后滑
2、脱式错位 推正法（推正法（2 2）转体运动转体运动 左右旋转式错位左右旋转式错位 摇正法（摇正法（4 4）侧屈运动侧屈运动 侧弯、侧摆式错位侧弯、侧摆式错位搬正法（搬正法（2 2）正正 骨骨 手手 法法 改改 革革 原原 理理脊椎生理功能脊椎生理功能 椎关节错位形式椎关节错位形式 推拿主要手法推拿主要手法2020/11/137软组织劳损：挛缩、痉挛、退变软组织劳损：挛缩、痉挛、退变松解、松解、 反向运动法反向运动法(1)(1)仰位仰位倾位倾位式错位式错位（伸屈运动）（伸屈运动）+ +暴力暴力牵引下正骨法（牵引下正骨法（1 1）+退变退变混合式错位混合式错位2020/11/138颈椎轴线的的变化
3、2020/11/1392020/11/1310双边、双突征2020/11/1311倾位或仰位式错位侧弯侧摆式错位2020/11/1312寰椎2020/11/1313枢椎2020/11/1314一般頸椎（36）2020/11/1315基础病因：基础病因：2020/11/1316诱因：诱因：2020/11/1317第一步放松手法2020/11/1318第二步正骨手法2020/11/13192020/11/1320仰头摇正法2020/11/1321仰头摇正法2020/11/1322低头摇正法2020/11/1323 3侧头摇正法：侧头摇正法：用于用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，勾椎关
4、节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指“定点定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如动摇正（动作如低头摇正法）。低头摇正法）。 2020/11/13244侧卧摇肩法侧卧摇肩法适用于适用于C5至至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作于其横突隆起的前、后方作“定点定点”，另一手扶肩部作前，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，推后拉的摇动，“定点定点”配合阻力，使关节在摇动中复正配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇
5、正法原理及适应症相同，只是。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点动点”在在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。 2020/11/13255侧向搬按法：侧向搬按法：C2-6侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，臂贴面颊，合作
6、将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点定点”不放松，与不放松，与“动动点点”手同时作一搬、按、牵联合手同时作一搬、按、牵联合“闪动力闪动力”，有时，可有，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对摇动，抬头角度加大；对C6至至T2侧摆式错位可将侧摆式错位可将“动点动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些
7、才易成功。 2020/11/1326侧向扳按法侧向扳按法2020/11/1327跨角搬按法跨角搬按法：用于用于C24后关节滑膜嵌顿并错后关节滑膜嵌顿并错位者。患者健侧卧位，低枕，位者。患者健侧卧位，低枕，将其头偏向健侧前屈位，充分展将其头偏向健侧前屈位，充分展开患椎关节，术者双拇使嵌顿之开患椎关节，术者双拇使嵌顿之滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术者一手拇指者一手拇指“定点定点”于患椎关节隆于患椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额起之下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧部，先将头搬向健侧前外侧45方位，后斜向后外侧方位，后斜向后外侧45方位，方位，如此斜向搬动
8、按压关节面，重复如此斜向搬动按压关节面，重复23次即可复正次即可复正。 2020/11/1328用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以左右为例，俯卧枕胸椎错位，注意冲压力点准确。以左右为例，俯卧枕上，头转左（棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头上，头转左（棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于棘突左，左掌根按于右，令其深呼吸右掌根按于棘突左，左掌根按于右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。旋
9、转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。2020/11/1329用于各颈椎前后滑脱式错位，用于各颈椎前后滑脱式错位，对颈轴反张者更好，侧卧、低对颈轴反张者更好，侧卧、低头、平枕，术者拇食指夹持后头、平枕，术者拇食指夹持后凸棘突两旁作凸棘突两旁作“定点定点”，另手，另手托下颌，将头作前屈后仰运托下颌，将头作前屈后仰运动，仰头时，定点之手稍用动，仰头时，定点之手稍用力前推，再运动中推正。有滑力前推，再运动中推正。有滑脱错位者，推正中双手加牵引脱错位者，推正中双手加牵引力效更好。力效更好。2020/11/1330解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾
10、椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复23次即次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复23次，解除肌痉次，解除肌痉
11、挛可即收效。亦用于复位手法。挛可即收效。亦用于复位手法。2020/11/1331 牵引下正骨法：牵引下正骨法：用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙拉宽，有利
12、髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点动点”用用动头或动肩，动头或动肩，“定点定点”选棘选棘突或横突均可。突或横突均可。 2020/11/1332 牵引下正骨牵引下正骨 患者坐于患者坐于QY4型牵引椅上，型牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，肩缓慢向后拉至一定角度，再慢前推至颈伸位，患者上再慢前推至颈伸位，患者上肢随身体前后摆动，颈肌放肢随身体前后摆动，颈肌放松。约松。约12分钟后进行正骨分钟后进行正骨2020/11
13、/1333牵引下正骨牵引下正骨 推正法推正法用于前后滑脱用于前后滑脱 式错位者，及左式错位者，及左右旋转式错位者。术者双拇指右旋转式错位者。术者双拇指按于其后突的棘突两旁，两拇按于其后突的棘突两旁，两拇指分别置于左、右偏向不同的指分别置于左、右偏向不同的两棘突旁，向前推动时双两棘突旁，向前推动时双拇指加力推正之。拇指加力推正之。2020/11/1334 牵引下正骨牵引下正骨 摇正法摇正法：用于中、下椎旋转式错位，与用于中、下椎旋转式错位，与低头摇正及摇肩法同。选用复位低头摇正及摇肩法同。选用复位角度时，先将患者向后拉至某一角度时，先将患者向后拉至某一角度，嘱双手抓住牵引椅后脚上角度，嘱双手抓住
14、牵引椅后脚上以保持颈前屈度，选好以保持颈前屈度，选好“定点定点”，进行摇头或摇肩复位。以进行摇头或摇肩复位。以C4、5椎椎间关节旋转错位为例，触诊横突间关节旋转错位为例，触诊横突C4右右C5左，取牵引角左，取牵引角30度，术者度，术者左拇指按左拇指按C4右侧隆起之横突，右侧隆起之横突，右手推右肩向后，重复右手推右肩向后，重复23次。次。再以右拇指点按再以右拇指点按C5左后隆起横左后隆起横突，左手推左肩向后，重复突，左手推左肩向后，重复23次。亦可用转动头部达一角次。亦可用转动头部达一角度，作一闪动力度，作一闪动力”使其复正。使其复正。2020/11/1335适用于侧弯侧摆式位者。术适用于侧弯侧摆式位者。术者一手虎口扶于患者错位颈者一手虎口扶于患者错位颈椎旁隆起处作椎旁隆起处作“定点定点”，另，另一手握患者对侧手腕，徐徐一手握患者对侧手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者颈用力向下推（拉）使患者颈部侧屈约部侧屈约20度左右，然后轻度左右，然后轻轻还原。重复上述动作轻还原。重复上述动作23次。一般先作健侧，使交锁次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。侧复正较易成功。
