1、长安康复医院 康复医学科骨盆及下肢运动学的参考资料本课主要内容掌握：骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运动中的功能了解：骨盆和髋关节常见异常骨盆臀肌起点与臀线的解剖关系臀小肌：臀前线和臀下线之间臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间臀大肌：臀后线和臀下线之间骨盆臀线与肌肉臀小肌臀中肌臀大肌臀肌粗隆位置臀大肌止点用于思考臀大肌的活动颈干角变化带来的问题颈干角变化带来的问题股骨颈剪力增大髋关节脱位风险增大颈干角变化带来的问题髋内翻：股骨颈骨折风险增大髋外翻：髋关节脱位风险增大前倾角从上方投影：正常情况前倾前倾: 夹角增大，足内收代偿夹角增大，足内收代偿后倾后倾: 夹角变小，足外旋代偿夹角变小，足外
2、旋代偿髋臼 由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60）髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横韧带的作用是维持髋臼前后的张
3、力，加强关节的稳定性韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度L5/S1关节，骶骨倾斜角站立位与水平方向40前倾角向前方向的剪力相当于64%BW(L5及以上部分）如果该角度增大，剪力增大，增大到55是，剪力增大到82%骨盆前倾和后倾，腰椎的相应变化思考几个问题1 腰椎滑脱的患者在躯干后倾时症状加重的原因？1 腰椎前凸增大、骨盆前倾角增大，剪力增大2 竖脊肌产生的前向剪力增大思考几个问题2为什么腰椎间盘突出的患者要求坐位时腰后垫枕？思考几个问题3
4、引起腰椎前凸可能原因有哪些？髂腰肌痉挛、挛缩竖脊肌痉挛、挛缩明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方案制订！髋关节的韧带及其他加强组织髂股韧带：前面、长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。耻股韧带：关节囊下部，可限制大腿过度外展及旋外坐股韧带：增强，有限制大腿旋内的作用轮匝带：关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上股骨头韧带：关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用髋关节另外两个角帼绳肌缝匠肌 的运动学近固定时：屈髋、外旋、外展髋屈膝，内旋膝内收肌群的解剖耻骨肌大收肌长收肌短收肌股薄肌内收肌群的解剖深层：大收肌中层：短收肌浅层：长收肌、耻骨肌内收肌在髋关节不同位置的功能仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆先天性髋关节脱位股骨颈骨折坐骨神经痛腰椎间盘突出压迫L3-L5神经椎管狭窄压迫坐骨神经根梨状肌综合征本课总结1、髋关节的骨性解剖2、髋关节和骨盆的关节结构3、肌肉、肌群和韧带4、髋关节的运动5、骨盆的运动6、髋关节的生物力学 .谢谢大家！
