1、龙亢农场医院龙亢农场医院骨伤科骨伤科演示课件l了解：骨折的病因病机l熟悉：骨折的分类骨折的愈合过程影响骨折的愈合因素；骨折急救；骨折的的治疗l掌握掌握：骨折定义骨折定义骨折的临床表现骨折的临床表现骨折的并发症骨折的并发症骨折病人的护理。骨折病人的护理。演示课件l骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。 演示课件l直接暴力l间接暴力l肌肉牵拉力l积累劳损 还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关 暴力作用是造成骨折的主要原因 演示课件 影 响 因 素 暴力的大小、作用方向和性质肢体远侧段的重量肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激肌肉发生痉挛，可加重骨折段的移位程度搬运及治疗不
2、当 方 式 成角移位 侧方移位 短缩移位 分离移位 旋转移位。演示课件l是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 l稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 l损伤程度 不完全骨折 完全骨折 l形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹 青枝 骨骺分离l时间 新鲜骨折 陈旧骨折l组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折 演示课件l全身表现 l局部表现 演示课件l单纯的骨折可无全身症状。l内出血较多时体温可略升高通常不超过38C可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。l严重骨折及骨折合并重要器官损伤时会导致全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损
3、伤时，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人可出现呼吸困难等。 演示课件l一般症状：疼痛与压痛；肿胀与瘀斑：功能障碍。l特殊体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。演示课件l早期并发症l晚期并发症 演示课件休克感染内脏损伤脂肪栓塞重要动脉损伤缺血性肌挛缩脊髓损伤周围神经损伤演示课件坠积性肺炎褥疮泌尿系感染和结石损伤性骨化(骨化性肌炎)关节僵硬缺血性骨坏死创伤性关节炎迟发性畸形演示课件l血肿机化期 l骨痂形成期l改造塑形期演示课件l全身因素：年龄 健康情况l局部因素：损伤的程度 断端的接触 骨折部的血供 固定与活动 感染 演示课件 急 救 原 则l抢救生命l包扎伤口l固定伤肢l迅速运送 演示课件
4、l复 位l固 定l功能锻炼演示课件l复位时间越早越好l复位标准：解剖复位；功能复位l复位方法；：闭合复位和切开复位。闭合复位又有下法复位和持续牵引复位持续牵引既有复位作用又有固定作用。 演示课件l外固定：夹板固定；“石膏绷带固定；持续牵引；外固定器。l内固定：内固定则是通过手术将固定物直接作用于骨折段。 演示课件l骨折早期：伤后l2周内，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。l骨折中期：两周以后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步活动上下关节。 骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢的主要活动锻炼。 演示课件l1）骨折再移位的危险确保外固定牢靠
5、，防止骨折再移位，保证骨折愈合。l 2）血管、神经受压的危险 ，防止出现血管、神经并发症。l3）相关知识缺乏 ， 合理的进行功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。 演示课件l(1)生活起居护理l(2)心理护理l(3)饮食护理l(4)病情观察：全身情况；体位；外固定情况；皮肤情况：患肢血运及感觉情况。 演示课件l疼痛：认真检查并确定引起疼痛的原因：保持环境安静，减少刺激，合理应用镇痛剂；稳定病人情绪，加强心理护理；在治疗护理操作过程中避免粗暴动作，以减轻病人疼痛。l 肿胀：检查包扎固定松紧度是否适宜，发现问题及时调整；抬高患肢，尽早进行功能锻炼；内服或外敷活血消肿的中药。l 血管神经受压：
6、注意观察患肢的血运和感觉情况有异常时及时报告医生。演示课件l(1)介绍骨折部位的特点，治疗原则及其预后。l(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重要性，充分发挥患者的主观能动性。l(3)根据骨折早、中、后_三期的特点，调整饮食起居。l(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复诊。 演示课件l 1解剖特点l 2病因病机l 3护理评估：症状与体征：x线检查。 l 4处理原则 l 5护理诊断 l 6护理目标 l 7护理措施 l 8健康教育 演示课件l股骨颈骨折常见于老年人，主要由间接暴力引起。股骨颈骨折主要按以下三种方式分类：l(1)按部位 头下型 经颈型 基底型l(2)按X线 内收型 外展型 l (3
7、)按移位程度 不完全骨折 完全骨折无移位 完全骨折部分移位 完全骨折完全移位演示课件l (1)不完全骨折及外展嵌插型骨折l (2)有移位的股骨颈骨折 l (3)65岁以下病人的头下型骨折 l (4)儿童股骨颈骨折演示课件l(1)应激心理反心l(2)自理缺陷l(3)有骨折再移位的危险 l(4)有发生意外的可能l(5)有发生并发症的可能l(6)相关知识缺乏演示课件(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心：(2)病人卧床期间生活需要能得到满足，在病情允许下能达最佳自理水平 (3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。 (4)病人全身情况能得到密切观察，出现异常能得到及时处理。(5)病
8、人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症，能得到及时控制。（6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。演示课件l（1）生活起居护理 病室保持干净、整齐、安静、温湿度适宜，床铺平整：清洁：做好生活起居护理，主动提供必要的生活帮助，教会病人在床上大小便；鼓励进行力所能及的自理活动。l （2）心理护理 经常巡视病房，多与病人交谈，及时了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类病人救治成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾炳的信心。l(3)饮食护理 合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。l(4)
9、病情观察：l全身情况：心血管疾病病人、糖尿病病人、呼吸系统疾病的病人，观察有无呕血、便血等消化系统的出血症状，谨防应激性溃疡；严密观察用药反应与疗效，谨防药物不良反应的发生。l局部情况：体位，外固定情况；l(5)症状护理：疼痛；牵引针眼感染。l(6)并发症护理 预防褥疮；预防肺部感染；预防泌尿系统感染；预防便泌；预防肌肉萎缩。 演示课件l (1)介绍股骨颈骨折的特点、治疗原则及其预后。l (2)让患者了解治疗过程中医患合作的重要性，充分发挥患者的主观能动性。l (3)根据骨折早、中、后三期的特点，调整饮食起居和功能活动锻炼。l (4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复诊。演示课件 谢 谢。演示课件
