1、QCCQCC活动的步骤活动的步骤计 划 Plan实 施 Do检 查Check处 置Action2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、现状把握、现状把握4、目标设定、目标设定5、解析、解析1、主题选定、主题选定6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认9、标准化、标准化10、检讨与改进、检讨与改进圈员介绍职务职务姓名姓名性别性别职称职称年龄年龄工作时工作时间间学历学历辅导员辅导员梅艳霞梅艳霞女女主管护主管护师师41412020本科本科圈长圈长魏叶魏叶女女护师护师28284 4本科本科圈员圈员白琴白琴女女护师护师36361414本科本科谢小利谢小利女女护师护师4
2、2421111大专大专韦苗苗韦苗苗女女护师护师31317 7本科本科李慧蓉李慧蓉女女护师护师28288 8大专大专常晓瑞常晓瑞女女护师护师29299 9大专大专杨敏杨敏女女护士护士27275 5本科本科白越白越女女护士护士26265 5本科本科儿普外科圈情况 是一所集医疗、急救、科研、教学、保健为一体的三级儿童专科医院和二级甲等综合医院。是榆林市、榆阳区医保合疗医保定点医院。医院建筑面积5.1万平方米，住院16层，门诊4层，地下2层300个停车位、16部电梯、设置分床位500张、职工600余人。拥有层流净化手术室、层流净化新生儿中心、层流净化儿童重症医学科、层流净化ICU室、医院设施科学合理、
3、流程规范便捷、全智能化网络信息覆盖全院，一卡通结算方便患者就诊、三级医疗、药品施行零利润销售、让利患者。 创建于2004年，是我市乃至晋陕蒙宁接壤区唯一的小儿外科专业学科。现有主任医师1人，研究生3人，主治医师2人，住院医师3人，同时拥有一支训练有素的护理专业队伍。主要承担18岁以下小儿普通外科、泌尿外科、小儿骨科、神经外科的诊断及治疗。特色服务 以新生儿消化道畸形外科手术为特色，在我市乃至晋陕蒙宁接壤区率先开展小儿腹腔镜外科微创手术。目前与北京儿童医院小儿外科、西安交大第二附属院小儿外科建立长期协助关系，与榆林市各县区医院建立了良好的互助医疗关系。 拥有一流的技术人才，先进的医疗设备，干净舒
4、适的住院环境。是我院突出的综合性外科，主要集中了胸外科、普外科、泌尿外科及乳腺专科。关系。 现有主任医师4名，主治医师3名，住院医师4名。引进了德国三晶片腹腔镜系统、美国强生超声刀、前列腺气化电切镜系统、膀胱镜系统、美国强生麦默通乳腺活检系统、乳腺红外线检查等先进设备。科室现能全面开展腹腔镜下胃、结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术，前列腺气化电切术，以及食管癌根治术、肺叶切除术、复杂胆道手术等各类高难度手术。圈名圈名圈圈 徽徽得票得票名次名次选定选定互信圈互信圈2 23 3万能圈万能圈4 41 1友爱圈友爱圈3 32 2 儿普外科的每儿普外科的每位工作人员都以满位工作人员都以满满
5、的爱奉献自己的满的爱奉献自己的光和热，我们的爱光和热，我们的爱会凝聚在一起，展会凝聚在一起，展现我们无穷无尽的现我们无穷无尽的力量。力量。我们儿普外科的圈徽我们儿普外科的圈徽万能圈万能圈QCC万能圈圈徽代表着我们儿普外科每一个人的无形力量代表我们无形力量凝聚成的无穷无尽的巨大力量中间的心脏中间的心脏外面的大圈外面的大圈注明：由圈员9人评分，进行5、3、1评分，每人每项打分最高5分，最低1分，总分为45分。活动前的无形目标活动前的无形目标通过头脑风暴法列出参考主题，从列出的题目中我们挑重要的选出通过头脑风暴法列出参考主题，从列出的题目中我们挑重要的选出四项做为备选主题：四项做为备选主题：1、提高
6、病区物品放置规范率、提高病区物品放置规范率 2、降低患儿腕带脱落率、降低患儿腕带脱落率 3、提高小儿留置针穿刺成功率、提高小儿留置针穿刺成功率 4、提高实习生规范带教落实率、提高实习生规范带教落实率 主题评价项目选定评价专案评价专案评价成员评价成员可行性可行性重要重要性性迫切迫切性性时间性时间性上级政上级政策策圈员圈员能力能力预期效预期效果果实力发实力发挥挥梅艳霞梅艳霞3 35 55 53 35 55 53 33 3白琴白琴3 35 55 51 15 55 53 31 1魏叶魏叶5 55 55 53 33 35 51 11 1谢小利谢小利3 35 55 53 33 35 53 33 3韦苗苗韦
7、苗苗3 35 55 53 31 15 51 13 3李慧蓉李慧蓉5 55 55 53 31 15 53 31 1常晓瑞常晓瑞3 35 55 51 13 35 55 51 1白越白越3 35 55 51 13 35 53 33 3杨敏杨敏3 35 55 53 33 35 53 33 3合计合计31314545454521212727454525251919备注：采用5、3、1评分法：5是心中最想要的项目；3居中；1是最不想要的项目重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力编编号号备选备选主题主题评选项目评选项目总总得得分分排序排序选定选定重要重要性性迫切迫切性性圈能圈能力力1提高病区物品放置规提高病区
8、物品放置规范率范率3131238532降低患儿腕带脱落率降低患儿腕带脱落率45413912513提高小儿留置针穿刺提高小儿留置针穿刺成功率成功率2325459324提高实习生规范带教提高实习生规范带教落实率落实率191917554重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力5=上级反复要求上级反复要求5=3-6个月个月5=科室内解决科室内解决3=有政策要求有政策要求3=6个月以上个月以上3=护理部解决护理部解决1=偶尔要求偶尔要求1=立即改善立即改善1=跨科室解决跨科室解决备注：每位圈员一张，评分完后总分加总计算备注：每位圈员一张，评分完后总分加总计算QCStory评分表课题达成型课题达成型关系关系程
9、度程度关系关系程度程度问题解决型问题解决型1. 1.以前未曾有过经验，首次面以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成临的工作欲顺利完成( (新规业务新规业务的因应的因应) )9 925251. 1.欲解决原来已在实施的中工作欲解决原来已在实施的中工作之问题之问题2. 2.欲大幅度打破现况欲大幅度打破现况9 925252. 2.欲维持提高现况水平欲维持提高现况水平3. 3.欲挑战魅力品质欲挑战魅力品质9 925253. 3.欲确保当然质量、当然水平欲确保当然质量、当然水平4. 4.欲提前应对可预见的课题欲提前应对可预见的课题9 925254. 4.欲防止再发生已出现问题欲防止再发生已出现问题5
10、. 5.通过方案及通过方案及ideaidea追究与实施可追究与实施可达成目标达成目标9 925255. 5.通过问题的原因究明与消除原通过问题的原因究明与消除原因，可获得解决因，可获得解决判定结果判定结果4545225225判定结果判定结果主题定义 小儿作为医院中较为特殊的群体，因语言表达和沟通缺陷及年龄因素，只能被动接受护士的识别，为加强住院患儿的安全管理，降低住院患儿腕带脱落率衡量指标分子 患儿腕带脱落人数分母 调查患儿总数 对医院而言：降低医疗差错，保证医疗安全。 对患儿而言：确保患儿在住院期间一切诊疗护理活动实施真确 对护士而言：住院患儿佩戴腕带，可以方便医护人员对患儿身份的识别。 上
11、级领导要求住院患儿住院期间必须佩戴腕带 反复给患儿佩戴腕带占了大量工作时间 连续三周内患儿腕带脱落率有明显提高 患儿腕带脱落是经常困扰我们的问题住院患儿佩戴腕带流程住院患儿佩戴腕带流程此次活此次活动重点动重点 不合格不合格合合格格给患儿完成诊疗、护理、治疗给患儿完成诊疗、护理、治疗与有效证件核对患儿信息与有效证件核对患儿信息根据患儿病情与治疗需要给患儿佩戴腕带根据患儿病情与治疗需要给患儿佩戴腕带二人核对电脑信息书写腕带二人核对电脑信息书写腕带与家属核对腕带信息与家属核对腕带信息患儿入院患儿入院佩戴腕带前宣教佩戴腕带前宣教诊疗、护理、治疗查诊疗、护理、治疗查看住院患儿腕带看住院患儿腕带现状把握查
12、检表备注：调查方法，画统计现状把握查检现场及查检数据收集现场改善前改善前在现状把握阶段利用查检表收集了在现状把握阶段利用查检表收集了12月月25日日至至1月月8日的查检数据，统计结果如下表日的查检数据，统计结果如下表汇整现状掌握检查表，共归纳出汇整现状掌握检查表，共归纳出4 4项要因为：护士、家属及项要因为：护士、家属及患儿、材料、佩戴方法、其他，并统计得出：患儿、材料、佩戴方法、其他，并统计得出：改善前柏拉图原因发生次数累计百分比家属及患儿8076.19%佩戴方法1186.67%护士894.29%材料599.05%其他1100.00%合计105改善圈能力：计算范围例如下： 可解决成度可解决成
13、度分数分数有能力解决有能力解决100%100%101090-99%90-99%9 980-89%80-89%8 870-79%70-79%7 7部分能解决部分能解决60-6960-69%6 650-59%50-59%5 540-49%40-49%4 430-39%30-39%3 3可能无能力可能无能力20-29%20-29%2 210-19%10-19%1 10-9%0-9%0 0目标全圈力计算范围可解决成度可解决成度平均分平均分梅艳霞梅艳霞10106 6魏叶魏叶5 5白琴白琴7 7谢小利谢小利6 6韦苗苗韦苗苗6 6常晓瑞常晓瑞5 5李慧蓉李慧蓉5 5杨敏杨敏5 5白越白越5 5合计合计54
14、54圈能力圈能力65%目标设定：目标设定：现况值27.63%改善重点87圈能力65 设定理由：目标值设定理由：目标值= =现况值-改善值=现况值-现况值 改善重点圈能力=27.63%-27.63%8765=12.00% % 目标值为12.00% %下降幅度下降幅度15.63%15.63%27.63%12.00% 目标设定柱状图目标设定柱状图目标设定以后，我们利用绘制柱状图用上升箭头列出具体改善幅度为 10.0患儿入院时患儿入院时未及时佩戴未及时佩戴患儿腕带脱落原因分析患儿及家属患儿及家属护士护士腕带材料腕带材料好奇、当好奇、当玩具撕咬玩具撕咬给患儿给患儿治疗时治疗时需要需要不干净不干净医护人员
15、无医护人员无人查看腕带人查看腕带患儿家属心理患儿家属心理不接受异物不接受异物入院时未和入院时未和有效证件进有效证件进行核对行核对腕带破损或腕带破损或信息模糊信息模糊填写腕带信息填写腕带信息时，未进行二时，未进行二人核对人核对热敷热敷需要需要穿刺穿刺需要需要佩戴方法佩戴方法腕带被腕带被尿湿了尿湿了腕带被腕带被粪便污粪便污染了染了害怕感害怕感染创面染创面连接处连接处不牢固不牢固沾水后沾水后易断易断未根据患儿未根据患儿的病情和治的病情和治疗需要选择疗需要选择合适位置合适位置佩戴太松，佩戴太松，自行脱落自行脱落看到异看到异物恐惧物恐惧玩耍时玩耍时易被扯易被扯断断时间久时间久了易断了易断部分护士责部分护
16、士责任心不强，任心不强，疏于宣教疏于宣教佩戴方佩戴方式不当式不当腕带韧腕带韧性不好性不好腕带透腕带透气性不气性不好好皮肤瘙痒、皮肤瘙痒、红肿红肿两班时间太两班时间太忙，未进行忙，未进行宣教宣教患儿办理住院患儿办理住院手续后，随时手续后，随时未请假手续、未请假手续、即时离院即时离院护士忘记给护士忘记给患儿佩戴腕患儿佩戴腕带带护士太忙，未护士太忙，未及时书写腕带及时书写腕带佩戴的佩戴的位置不位置不当当佩戴太紧，佩戴太紧，患儿感觉不患儿感觉不舒服舒服患儿皮肤薄患儿皮肤薄嫩，容易引嫩，容易引起瘙痒起瘙痒腕带信腕带信息错误息错误患儿患儿哭哭闹拒闹拒绝绝对腕带的作对腕带的作用和重要性用和重要性宣教不到位宣
17、教不到位或未做或未做取掉腕带后取掉腕带后未及时佩戴未及时佩戴家属不愿意家属不愿意给患儿带给患儿带护士做治疗护士做治疗未核对腕带未核对腕带护士自身认护士自身认为不重要为不重要护士太忙，护士太忙，未执行查对未执行查对制度制度患儿哭闹厉害，患儿哭闹厉害，家属情绪烦躁家属情绪烦躁真因验证利用查检表收集了真因验证利用查检表收集了1月月12日至日至1月月26日的查检数据，统计结果如下表日的查检数据，统计结果如下表真因验证真因验证患儿腕带脱落对策拟定表患儿腕带脱落对策拟定表问问题题真（要真（要）因因HowHow评价评价判定判定WhenWhenWhoWho对策拟定对策拟定提议提议人人成成本本效效益益对策对策圈
18、圈能力能力总分总分采采纳纳对策对策编号编号执行执行期限期限负责负责人人降降低低患患儿儿腕腕带带脱脱落落率率家属认家属认为腕带为腕带没有用没有用对家属进行详细宣教，说明不带腕带可能会造成的后对家属进行详细宣教，说明不带腕带可能会造成的后果着重给家属介绍患儿佩戴腕带的好处，已取得家属果着重给家属介绍患儿佩戴腕带的好处，已取得家属主动配合主动配合白越白越3939333341411131131/31-1/31-2/132/13李慧李慧蓉蓉给家属介绍腕带的功能，已督促家属佩戴腕带的主动给家属介绍腕带的功能，已督促家属佩戴腕带的主动性性李慧李慧蓉蓉1313191917174949对腕带的功能进行各种宣传及
19、宣教对腕带的功能进行各种宣传及宣教魏叶魏叶1919212123236363出院患儿要求家属提供腕带、床头卡，对腕带和床头出院患儿要求家属提供腕带、床头卡，对腕带和床头卡进行回收卡进行回收梅艳梅艳霞霞3535313137371031032/22-3/72/22-3/7韦苗韦苗苗苗护士宣护士宣教方式教方式不当不当严格落实查对制度，并在特殊场合必须进行腕带交接严格落实查对制度，并在特殊场合必须进行腕带交接白琴白琴29293131373797973/8-3/213/8-3/21常晓常晓瑞瑞搜集并分享案例，明确腕带的重要性搜集并分享案例，明确腕带的重要性韦苗韦苗苗苗3939414137371171173
20、/22-4/43/22-4/4杨敏杨敏定期对护士进行培训定期对护士进行培训腕带识别制度腕带识别制度，强调患儿佩，强调患儿佩戴腕带的重要性戴腕带的重要性谢小谢小利利2727232325257575腕带腕带材质材质引进容易书写，方便佩戴、容易调节尺寸的腕带引进容易书写，方便佩戴、容易调节尺寸的腕带常晓常晓瑞瑞1515212117175353引进材质柔软、透气性好、防过敏腕带引进材质柔软、透气性好、防过敏腕带杨敏杨敏1313171713134343对腕带的佩戴方法进行培训对腕带的佩戴方法进行培训魏叶魏叶1919191925256363备注：备注：为采纳；为采纳；为未采纳为未采纳 制表日期：制表日期：
21、20182018年年1 1月月3030日日 制表人：魏叶制表人：魏叶备注：评分方法备注：评分方法5 5分为最好、分为最好、3 3分为普通、分为普通、1 1分为最差，圈员分为最差，圈员9 9人，故人，故9 93=273=273=813=81，超过或等于，超过或等于8181分以上者为拟定实行对策分以上者为拟定实行对策对策一对策一对策名称对策名称对家属进行详细宣教对家属进行详细宣教主要原因主要原因家属认为腕带没有用家属认为腕带没有用改善前：改善前：1.护士宣教只说腕带在住院期间很重要，查对的时候要护士宣教只说腕带在住院期间很重要，查对的时候要用。用。2.护士宣教笼统抽象，带有命令式。护士宣教笼统抽象
22、，带有命令式。3.护士仅告诉家属，腕带在住院期间不能摘掉。护士仅告诉家属，腕带在住院期间不能摘掉。对策内容：对策内容：1.责任护士告知家属佩戴腕带的详细母的及不带腕带时责任护士告知家属佩戴腕带的详细母的及不带腕带时可能造成的后果；可能造成的后果；2、告知家属佩戴腕带其实是对患儿的一种保护方式、告知家属佩戴腕带其实是对患儿的一种保护方式对策实施对策实施负责人：白越负责人：白越实施时间：实施时间：1/312/13实施地点：一病室、二病室、三病室、四病室、五病室实施地点：一病室、二病室、三病室、四病室、五病室1.告知患儿家属这就是患儿住院期间的告知患儿家属这就是患儿住院期间的“身份证身份证”；因为；
23、因为患儿年龄太小及语言表述和沟通等都不成熟，佩戴腕患儿年龄太小及语言表述和沟通等都不成熟，佩戴腕带作为识别是对患儿的一种保护；带作为识别是对患儿的一种保护；2.告知患儿家属腕带作为患儿身份识别，我们会在各种诊告知患儿家属腕带作为患儿身份识别，我们会在各种诊疗、检查、护理中进行查对，如果腕带丢失可能会造疗、检查、护理中进行查对，如果腕带丢失可能会造成不能够及时给患儿进行相应的诊疗、检查、护理等成不能够及时给患儿进行相应的诊疗、检查、护理等。希望家属为了患儿的安全，尽量配合并见谅；。希望家属为了患儿的安全，尽量配合并见谅；3.患儿腕带如果丢失，希望家属能与护士及时沟通，好让患儿腕带如果丢失，希望家
24、属能与护士及时沟通，好让我们及时为您佩戴腕带；我们及时为您佩戴腕带；4.希望在佩戴腕带时家属能够全力配合，以确保患儿在住希望在佩戴腕带时家属能够全力配合，以确保患儿在住院期间保持腕带佩戴状态，已获得安全的诊疗、检查院期间保持腕带佩戴状态，已获得安全的诊疗、检查、护理等、护理等对策处置：经效果确认后，该对策为有效对对策处置：经效果确认后，该对策为有效对 对策效果确认：对策效果确认：改善前改善前改善后改善后P PD DA AC C对策二对策二对策名称：对策名称：出院患儿要求家属提供床头卡、患儿腕带出院患儿要求家属提供床头卡、患儿腕带主要原因：主要原因：家属认为腕带没有用家属认为腕带没有用改善前：改
25、善前：1.患儿床头卡由护士收回，腕带由家属自行取掉患儿床头卡由护士收回，腕带由家属自行取掉；2.患儿的腕带在出院的时候可有可无，家属觉得患儿的腕带在出院的时候可有可无，家属觉得不重要、不被重视；不重要、不被重视；对策内容：对策内容：1.腕带、床头卡有患儿的信息，应在在出院的时腕带、床头卡有患儿的信息，应在在出院的时候集体回收，进行销毁；候集体回收，进行销毁；2.腕带、床头卡等富有患儿信息的卡片应给予重腕带、床头卡等富有患儿信息的卡片应给予重视，以促进家属的重视；视，以促进家属的重视；对策实施对策实施负责人：李慧蓉负责人：李慧蓉实施时间：实施时间：2/223/7实施地点：一病室、二病室、三病室、
26、四病室、实施地点：一病室、二病室、三病室、四病室、五病室五病室1.在通知患儿出院的时候，同时通知患儿家属，在通知患儿出院的时候，同时通知患儿家属，把患儿的腕带及床头卡等富有患儿信息的卡片把患儿的腕带及床头卡等富有患儿信息的卡片回收；回收；2.患儿出院后腕带、床头卡应交给主班护士，清患儿出院后腕带、床头卡应交给主班护士，清点、核对后进行统一销毁，避免信息流失，给点、核对后进行统一销毁，避免信息流失，给患儿及家属造成不重视的影响患儿及家属造成不重视的影响对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策 对策效果确认：对策效果确认：改善前改善前改善中改善中改善后改善后
27、P PD DA AC C对策三对策三对策名称：对策名称：严格落实查对制度，并在特殊场合必须进行腕带交接严格落实查对制度，并在特殊场合必须进行腕带交接主要原因：主要原因：护士宣教方式不当护士宣教方式不当改善前：改善前：1.护士只是告知患儿家属腕带在治护士只是告知患儿家属腕带在治疗的时候需要查对，而在实际疗的时候需要查对，而在实际工作中并不重视；工作中并不重视；2.护士的查对工作只是流于形式，护士的查对工作只是流于形式，并不仔细核对患儿的信息并不仔细核对患儿的信息对策内容：对策内容：1.护士在给患儿佩戴腕带前一定要护士在给患儿佩戴腕带前一定要进行双人核对，进行双人核对，2.给患儿进行护理操作、治疗
28、等时给患儿进行护理操作、治疗等时应严格进行腕带查对，并在特应严格进行腕带查对，并在特殊的场合必须要进行腕带交接殊的场合必须要进行腕带交接。对策实施对策实施负责人：常晓瑞负责人：常晓瑞实施时间：实施时间：3/83/21实施地点：一病室、二病室、三病室、四病室、五病实施地点：一病室、二病室、三病室、四病室、五病室室1.护士在进行治疗、护理操作等时，应严格进行查对护士在进行治疗、护理操作等时，应严格进行查对腕带；腕带；2.如在查对腕带时发现信息错误时，应及时查明原因如在查对腕带时发现信息错误时，应及时查明原因，并及时处理，向患儿家属认真解释，以促进患，并及时处理，向患儿家属认真解释，以促进患儿家属重
29、视；儿家属重视；3.若查对时发现患儿并未佩戴腕带，应及时查明原因若查对时发现患儿并未佩戴腕带，应及时查明原因，并给患儿家属进行相应的解释和宣教，并及时，并给患儿家属进行相应的解释和宣教，并及时给患儿补写并佩戴腕带；给患儿补写并佩戴腕带；3.给患儿佩戴腕带时，一定要遵循双人核对的原则，给患儿佩戴腕带时，一定要遵循双人核对的原则，以引起家属重视以引起家属重视对策处置：经效果确认后，该对对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策策为有效对策 对策效果确认：对策效果确认： 改善前改善前改善后改善后P PD DA AC C对策四对策四对策名称：对策名称：搜集并分享案例，明确腕带的重要性搜集并分享案例，明确
30、腕带的重要性主要原因：主要原因：护士宣教方式不当护士宣教方式不当改善前：改善前：1、护士思想不重视、护士思想不重视.2、认为患儿不佩戴腕带不会影响抢救、认为患儿不佩戴腕带不会影响抢救3、认为患儿有家长陪护，不需要腕带、认为患儿有家长陪护，不需要腕带对策内容：对策内容：1、由杨敏搜集我院及他院身份识别不良、由杨敏搜集我院及他院身份识别不良事件案例。事件案例。3、组织全科学习与分享身份识别不良事、组织全科学习与分享身份识别不良事件案例。件案例。对策实施对策实施负责人：杨敏负责人：杨敏实施时间：实施时间：3/224/4实施地点：护士值班室实施地点：护士值班室1.由杨敏搜集我院及他院因身份识别不清导致
31、由杨敏搜集我院及他院因身份识别不清导致的护理不良事件案例；的护理不良事件案例；2.2018年年3月月25日，日，16:00杨敏与全科护士分享杨敏与全科护士分享我院及他院因身份识别不清导致的护理不我院及他院因身份识别不清导致的护理不良事件案例，所有护士认识到手腕带在身良事件案例，所有护士认识到手腕带在身份识别中的重要性，并达成共识。份识别中的重要性，并达成共识。3.给家属宣传患儿不佩戴腕带可能造成的后果给家属宣传患儿不佩戴腕带可能造成的后果，并给家属介绍已经发生的事例，引起家，并给家属介绍已经发生的事例，引起家属的高度重视；属的高度重视；对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策处置：经效果确认后
32、，该对策为有效对策对策 对策效果确认：对策效果确认：改善后改善后改善前改善前P PD DA AC C实施与检讨不合格不合格此此次次活活动动重重点点 合合格格给患儿完成诊疗、护理、治疗与患儿家属核对患儿信息(电脑)书写患儿腕带信息双人核对书写好的腕带信息双人核对给患儿佩戴腕带诊疗、护理、诊疗、护理、治疗时查治疗时查看住院患儿腕看住院患儿腕带带患儿入院佩戴腕带宣教制作时间：制作时间：2017.12.21 2017.12.21 制作人：梅艳霞制作人：梅艳霞完善前完善前不合格不合格此此次次活活动动重重点点 合合格格给患儿完成诊疗、护理、治疗与患儿家属核对患儿信息(电脑)书写患儿腕带信息双人核对书写好的
33、腕带信息双人核对给患儿佩戴腕带诊疗、护理、诊疗、护理、治疗时查治疗时查看住院患儿腕看住院患儿腕带带患儿入院佩戴腕带宣教家属携带床头卡、腕带办理出院完善后完善后制作时间：制作时间：2018.4.3 2018.4.3 制作人：梅艳霞制作人：梅艳霞项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查日期调查日期2017.12.252017.12.252018.1.82018.1.82018.1.314.42018.1.314.42014.4.1-4.212014.4.1-4.21资料来源资料来源腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表调
34、查人数调查人数380380980980358358腕带缺失例数（例）腕带缺失例数（例）10510583832828腕带缺失率腕带缺失率27.63 %27.63 %8.36%8.36%7.82%7.82%制表时间：制表时间：2018.4.6 2018.4.6 制表人：梅艳霞制表人：梅艳霞改善前柏拉图、改善后柏拉图改善前柏拉图、改善后柏拉图目标达标率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值- 改善前）100% =（27.63-7.82）/（12-27.63)100%= 126.74%126.74%进步率进步率= （改善前-改善后）/改善前100% =（27.63-7.82）/27.63100% =
35、71.70%71.70%效果确认效果确认有形成果有形成果效果确认无形成果活动前活动前活动后活动后管理工具运管理工具运用用4.114.114.634.63团队精神团队精神4.564.564 4脑力开发脑力开发2.782.784.274.27沟通协调沟通协调3.443.444.454.45活动信息活动信息3.763.763.913.91责任荣誉责任荣誉3.223.223.183.18类别：类别：改进流程改进流程 制订图层制订图层作业名称：作业名称：降低患儿腕带佩戴率降低患儿腕带佩戴率编号编号：XYGYSQCC-01XYGYSQCC-01主办部门：主办部门：儿普外科儿普外科 一、一、目的目的降低患儿
36、腕带脱落率降低患儿腕带脱落率二、二、适用范围适用范围所以所以住院患儿住院患儿三、说明三、说明（1 1）对家属进行详细的健康宣教）对家属进行详细的健康宣教（2 2）护士长不定期进行考核与晋级评优挂钩。）护士长不定期进行考核与晋级评优挂钩。（3 3）提高家属与护士对腕带的重视度）提高家属与护士对腕带的重视度（4 4）宣教方式尽量灵活多样，避免刻板）宣教方式尽量灵活多样，避免刻板修订次数：修订次数：1 核定核定白琴白琴审核审核梅艳霞梅艳霞责任人责任人魏叶魏叶修订日期：修订日期： 2018-04-08 制定日期：制定日期： 2018-04-15 改善前的流改善前的流程图程图改善后的流改善后的流程图程图
37、对对比比活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定提高工作人员业务水平，提高工作能力，降低医提高工作人员业务水平，提高工作能力，降低医疗差错，保证医疗安全。疗差错，保证医疗安全。形成常态化形成常态化活动计划书拟活动计划书拟定定具有可实行性，提高工作效率具有可实行性，提高工作效率下一圈制定更合理、可实行的计下一圈制定更合理、可实行的计划书划书现状把握现状把握及时沟通，应用查检表真实、具体掌握现状及时沟通，应用查检表真实、具体掌握现状进一步提高小儿腕带的佩戴率进一步提高小儿腕带的佩戴率目标设定目标设定设定目标与本部门的工作目标一致设定目标与本部门的工作目标一致合理
38、评估圈能力，圈员达成共识合理评估圈能力，圈员达成共识解析解析全面考虑各工作环境，能运用头脑风暴法分析全面考虑各工作环境，能运用头脑风暴法分析加强对品管圈工具使用的熟练程加强对品管圈工具使用的熟练程度度对策拟定对策拟定群策群力，可实施的对策较多群策群力，可实施的对策较多对于对策进行实施，并验证效果对于对策进行实施，并验证效果对策实施与检对策实施与检讨讨通过对策实施，加强了自我管理通过对策实施，加强了自我管理对策实施需各临床科室的配合、对策实施需各临床科室的配合、沟通有一定难度沟通有一定难度效果确认效果确认通过效果确认，圈员能够直观感受到成就感通过效果确认，圈员能够直观感受到成就感在现有基础上，继
39、续努力，取得在现有基础上，继续努力，取得更好的效果更好的效果标准化标准化制订患儿腕带佩戴过程的图示册制订患儿腕带佩戴过程的图示册,细化佩戴及检查细化佩戴及检查流程。流程。形成常态化管理形成常态化管理圈会运行情形圈会运行情形提高圈员的沟通、协调与组织能力提高圈员的沟通、协调与组织能力圈员上班不集中，圈会组织相对圈员上班不集中，圈会组织相对困难困难遗留问题遗留问题个别护士宣教方式不当，家属很难接受个别护士宣教方式不当，家属很难接受加强护士的沟通协调能力加强护士的沟通协调能力效果维持 经经过近一月的跟过近一月的跟踪检查，患儿腕踪检查，患儿腕带佩戴依从性明带佩戴依从性明显提高。显提高。编编号号备选备选
40、主题主题评选项目评选项目总总得得分分排序排序选定选定重要重要性性迫切迫切性性圈能圈能力力1提高病区物品放置规范提高病区物品放置规范率率3131238532降低患儿腕带脱落率降低患儿腕带脱落率45413912513提高小儿留置针穿刺成提高小儿留置针穿刺成功率功率2325459324提高实习生规范带教落提高实习生规范带教落实率实率191917554提高小儿留置针穿刺成功率提高小儿留置针穿刺成功率品管圈小结品管圈小结通过这次的品管圈活动，我们提高了解决问题的能力、提升了团队凝聚力、责任感，获了工作信心，提高了我们儿普外科工作质量、效率。在此我代表我们全体人员向院领导、护理部、临床科室对我们工作的大力支持表示感谢，下一期QCC活动我们将努力做到更好。我们的万能圈汇报完毕，谢谢！品管圈
