1、突发公共卫生事件突发公共卫生事件的个人防护的个人防护1 1、个人防护基本原则、个人防护基本原则突突发发公共公共卫卫生事件中的危害因素生事件中的危害因素颗粒物颗粒物 （粉尘、烟、雾、粉尘、烟、雾、微生物、微生物、放射性放射性颗粒物和核爆炸颗粒物和核爆炸物质物质） 气态物质气态物质（有毒气体（有毒气体和蒸汽）和蒸汽） 缺氧环境缺氧环境空气中氧含空气中氧含量量18按形按形状状及危害因素分及危害因素分突突发发公共公共卫卫生事件中的危害因素生事件中的危害因素化学的化学的 （气体、蒸汽、气体、蒸汽、雾、化学液体雾、化学液体） 生物的生物的（颗粒型物（颗粒型物质）质） R/N（放射性（放射性的和核爆的和核爆
2、物质的）物质的）放射性颗粒放射性颗粒物物按有害物按有害物质类别质类别分分个个人防人防护护基本原基本原则则v 当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置v 在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平的有害因子及及污染程度，选择防护水平v 现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用确和熟练使用v 建立管理机制，对包括选择、购买、人员配备、使用培训、建立管理机制，对包括选择、购买、人员
3、配备、使用培训、使用维护、洗消、废弃等各环节进行规范。使用维护、洗消、废弃等各环节进行规范。传传染病防染病防护护的基本原的基本原则则v根据疾病的传播途径选择防护种类根据疾病的传播途径选择防护种类v根据与传染源的接触程度实施分级防护根据与传染源的接触程度实施分级防护v传播途径不明的传染病原则上采用最高防护传播途径不明的传染病原则上采用最高防护v消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子 常常见传见传染病隔离防染病隔离防护护医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T311-2009附录附录E 常见传染病传染源、传播途径及隔离防护常见传染病传染源、传播途径及隔
4、离防护2 2、个人防护用品种类及使用、个人防护用品种类及使用 （针对传染病）（针对传染病）个个人防人防护护用品（用品（PPE） 定义：定义： 保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括：种屏障用品，主要包括： 头面部头面部PPE: 口罩、口罩、 护目镜、防护面罩；护目镜、防护面罩； 躯体躯体PPE: 隔离衣、防护服、防水围裙等；隔离衣、防护服、防水围裙等； 手部手部PPE: 手套；手套； 足部足部PPE: 鞋套、靴套、长筒胶靴等。鞋套、靴套、长筒胶靴等。头头面部面部PPE1-口口罩罩l 棉纱口罩棉纱口罩l 外科口罩外科口罩l 医用防护口
5、罩医用防护口罩口口罩种类罩种类1、棉纱口罩、棉纱口罩 防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用。差，不建议使用。口口罩种类罩种类2、外科口罩、外科口罩 防护功效不及防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（染给他人（最适合给病人用最适合给病人用）；）；宜选择紧带式，不宜选择挂耳式。宜选择紧带式，不宜选择挂耳式。分分3层：层： 外层外层-阻水层阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿绿色）色） 中层中层-过滤层过滤层，可阻隔，可阻隔90%的的5m的颗粒的颗
6、粒 近口鼻的内层近口鼻的内层-吸湿层吸湿层口口罩种类罩种类3. 医用防护口罩医用防护口罩 能阻止气溶胶（直径能阻止气溶胶（直径0.5um颗粒）或近距离颗粒）或近距离（1m）飞沫传播，防护效果最好。）飞沫传播，防护效果最好。 根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔有阻隔有压力的液体喷溅物的功能（区别于工业压力的液体喷溅物的功能（区别于工业N95）。）。医医用防用防护护口口罩罩和外科口和外科口罩罩的的区别区别：不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形不能仅看形状，有些外科口罩也
7、做成拱形要看说明书或标准，前者为要看说明书或标准，前者为GB19083GB19083，后者为，后者为YY069YY069滤材的过滤效率；滤材的过滤效率； 呼吸阻力呼吸阻力 ；口罩佩戴后的有效面积和死腔空间口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 ；佩戴时的脸形适合度佩戴时的脸形适合度 ；其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等皮肤刺激性，微生物数量等 。医用防护口罩的主要性能参数医用防护口罩的主要性能参数 美国（美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类）的分类 考虑到油雾
8、滴负荷于滤材所造成的影响，将防考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为尘面具滤材分为N、R、P 三种型别，分别代表三种型别，分别代表非抗油（非抗油（not resistant to oil）、抗油（）、抗油（resistant to oil）与耐油（）与耐油（oil proof）。）。各型滤材又依防护效果由高而低分为各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99与与95 三级。三级。 美国（美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类）的分类 其中其中N N型滤材仅适用于防护固体微粒，使型滤材仅适用于防护固体
9、微粒，使用用 NaClNaCl气溶胶进行穿透测试；气溶胶进行穿透测试；P P与与R R型则适用于防护固体与液体微粒，使型则适用于防护固体与液体微粒，使用用NaClNaCl与与DOPDOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。胶进行穿透测试。过滤效率测试气溶胶固体(NaCl)液体(DOP)液体(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95医用防护口罩的标准医用防护口罩的标准主要是参考了美国标准中主要是参考了美国标准中N系列系列N95的技术要求。的技术要求。 如何正确使用和佩戴口罩？如何正确使用和佩戴口罩？平面口罩没有密封措
10、施，防护效率极差摆设平面口罩平面口罩有效面积小有效面积小呼吸流速大呼吸流速大过滤效率差过滤效率差新型N99口罩的密封效果 N-95口罩 口口罩质罩质量和正确佩戴量和正确佩戴远远比比数数量更重要！量更重要！ 2003 2003年年6 6月月6 6日国家日国家FDAFDA北京医疗器械质量监督北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验过滤材料试验机机”对对1616层、层、2424层、层、9595口罩进行过滤效果测定，口罩进行过滤效果测定，结果表明：结果表明：1616层口罩过滤效果为层口罩过滤效果为24%24%；2424层口罩的层口罩的过滤效果是过滤
11、效果是36.8%36.8%；9595口罩过滤效果最好，为口罩过滤效果最好，为98.49%98.49%。因此，。因此，1616层口罩不能有效过滤各类病毒；层口罩不能有效过滤各类病毒；医护人员在有医护人员在有SARSSARS传染病源区域，最好用传染病源区域，最好用9595、9999等口罩，做手术时还应戴等口罩，做手术时还应戴100100医用防护口罩。医用防护口罩。使用使用N95N95口罩是为了：口罩是为了： 保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）: :污染面部，包括鼻口污染面部
12、，包括鼻口 ；吸入或食入；吸入或食入；在接触呼吸道传染病人时戴在接触呼吸道传染病人时戴N95N95口罩，以保护呼口罩，以保护呼吸道。吸道。 不要触摸口罩的正面不要触摸口罩的正面 只戴只戴N95口罩口罩不需要增加其他呼吸保不需要增加其他呼吸保护护 在离开隔离室区之前取下在离开隔离室区之前取下N95口罩口罩 如何正确使用 N95 口罩？供一次上班使用，除非过于潮湿必须更换供一次上班使用，除非过于潮湿必须更换 与医用垃圾一并处理与医用垃圾一并处理 必须必须确保口罩紧贴口鼻必须必须确保口罩紧贴口鼻 N95口罩使用方法口罩使用方法 用手端着呼吸器，使用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，其鼻甲处于手指部，
13、头带自由下垂到手下；头带自由下垂到手下；Step 1 N-95口罩使用说明口罩使用说明 将呼吸器置于下巴将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上；处，鼻甲向上；Step 2 N-95口罩使用说明口罩使用说明 Step 3 将上面的带子拉到头将上面的带子拉到头上，置于头后的上部，上，置于头后的上部，将下面的带子拉到头上，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置；置于颈部耳下的位置； N-95口罩使用说明口罩使用说明 Step 4 双手指尖置于金属鼻双手指尖置于金属鼻甲之上，向内按压并沿甲之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。与鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使一只手捏鼻甲可能使呼
14、吸器作用的效果下降。呼吸器作用的效果下降。 N-95口罩使用说明口罩使用说明 Step 5.1 密封性检查密封性检查 在工作区配带之前在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的应检查呼吸器在面部的密封性。密封性。 双手捂住呼吸器的双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它正面，注意不要挪动它的位置。的位置。 N-95口罩使用说明口罩使用说明 用力呼气。应感到呼用力呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何吸器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位置泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。重复和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封以上步骤以重新测试密封性，直至密封良好。性，直至密封良好。Step 5.2 正压测
15、试正压测试 N-95口罩使用说明口罩使用说明Step 5.3 负压测试负压测试 深吸气。如无泄漏，深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧贴面部；负压将使口罩紧贴面部； 如密封不好，则因空如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅速气通过缝隙进入而迅速失去负压。失去负压。口口罩罩的适合性的适合性检验检验帮助使用者选择适合其脸型的帮助使用者选择适合其脸型的口罩，帮助使用者了解佩戴和口罩，帮助使用者了解佩戴和调节方法的一种检验方法。调节方法的一种检验方法。脱卸口罩头头面部面部PPE1-口口罩罩注意事项注意事项 ： 不应一只手提鼻夹；不应一只手提鼻夹； 医用外科口罩只能一次性使用医用外科口罩只能一次性使用 ； 医
16、用防护口罩可以持续应用医用防护口罩可以持续应用6小时小时8小时，遇污染或潮小时，遇污染或潮湿，应及时更换；湿，应及时更换； 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性密合性检查；检查； 防止影响密合性（如里面再佩戴外科口罩、头发、胡须防止影响密合性（如里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）。等）。 何时更换口罩 如果触摸过它如果触摸过它 如果整个污染如果整个污染在隔离患者之间不用更换在隔离患者之间不用更换头头面部面部PPE2-护护目目镜镜、防、防护护面面罩罩v护目镜护目镜 v 防护面罩防护面罩头头面部面部PPE2-护护目目镜镜、防、防护护面面罩罩
17、 使用指征：使用指征： 采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物 喷溅时；喷溅时； 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时； 消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。 头头面部面部PPE2-护护目目镜镜、防、防护护面面罩罩 为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩全面性防护面罩穿戴及穿戴及脱脱卸卸护护目目镜镜/防防护护面面罩罩的方法
18、的方法v穿戴穿戴v脱卸脱卸 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉躯躯体体PPE-隔离衣、防隔离衣、防护护服服隔离衣隔离衣 保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质污染的防护用品质污染的防护用品 应后开口（有拉链的防护服开口在前面）应后开口（有拉链的防护服开口在前面） 能遮盖全部衣服和外露皮肤能遮盖全部衣服和外露皮肤 躯躯体体PPE-隔离衣、防隔离衣、防护护服服防护服防护服 一次性使用一次性使用 使用指征：使用指征： 接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者；接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者； 接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液
19、、体液、分接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。泌物、排泄物喷溅时。 符合符合GB190822003医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求 良好的防水、防静电、过滤效率；良好的防水、防静电、过滤效率； 无皮肤刺激性；无皮肤刺激性； 穿脱方便；穿脱方便； 结合部严密；结合部严密； 袖口、脚踝口为弹性收口。袖口、脚踝口为弹性收口。脱脱连连体防体防护护服流程服流程1. 将拉链拉到底将拉链拉到底 2.向上提拉帽子，使头向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子部脱离帽子，脱袖子 3.从上向下边脱边卷从上向下边脱边卷 4.脱下衣，将污染面脱下衣，将污染面向里脱下后放入
20、医疗向里脱下后放入医疗废物袋内废物袋内 躯躯体体PPE-隔离衣、防隔离衣、防护护服服穿脱注意事项穿脱注意事项 ： 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱；隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱； 穿前检查有无破损穿前检查有无破损, 穿时勿使衣袖触及面部及衣领；穿时勿使衣袖触及面部及衣领； 发现有渗漏或破损应及时更换发现有渗漏或破损应及时更换, 隔离衣被患者血液、体液、隔离衣被患者血液、体液、 分泌物污染时，应及时更换；分泌物污染时，应及时更换； 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续使用医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续使用 脱时应注意避免污染。脱时应注意避免污染。手部手部PPE-
21、手套手套v 乳胶乳胶, 丁丁腈类腈类 & 乙烯类等材料乙烯类等材料v 有一定弹性，必须盖住袖口有一定弹性，必须盖住袖口v 一次性手套一次性使用一次性手套一次性使用v 手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒消毒v 对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒使用指征使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。和物品。手套正确手套正确脱脱卸卸足部足部PPE-鞋套、靴套鞋套、靴套v鞋套鞋套 良好的防水性能，一次性使用良好的防水性能，一次性使用 发现破损及时更换发现破损及时更换v靴
22、套靴套 3 3、甲型、甲型H1N1H1N1流感的个人防护流感的个人防护甲型甲型H1N1流感的流感的个个人防人防护护v明确分区明确分区v明确分级明确分级v重在脱卸程序和操作重在脱卸程序和操作v强调手卫生强调手卫生明确明确发热门诊发热门诊或隔离病房基本分或隔离病房基本分区区 蓝色蓝色：清洁区；：清洁区；黄色黄色：潜在污染区；：潜在污染区；红色红色：污染区：污染区各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域；各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域；各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；患 者处 置室医务人员通道患
23、者入口走 廊区域隔离示意图区域隔离示意图明确分明确分级级-一般防一般防护护穿工作服穿工作服适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员 戴外科口罩戴外科口罩明确分明确分级级-一一级级防防护护适用于发热门（急）诊的医务人员适用于发热门（急）诊的医务人员 戴外科口罩戴外科口罩明确分明确分级级-二二级级防防护护戴手套戴手套穿穿鞋套鞋套必要时戴必要时戴护目镜护目镜适用于进入留观室、隔离病房的医务人员适用于进入留观室、隔离病房的医务人员注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护 戴戴医用防护口罩医用防护口罩穿防护服穿防护服
24、 脱防护用品程序脱防护用品程序u先戴着手套、穿长筒胶靴在盛有消毒剂的容器先戴着手套、穿长筒胶靴在盛有消毒剂的容器中浸泡或喷雾消毒中浸泡或喷雾消毒3-5分钟；分钟；u摘下护目镜，放入消毒液中摘下护目镜，放入消毒液中 反脱防护服到腰反脱防护服到腰间间 脱手套反面朝外放入黄色垃圾袋中脱手套反面朝外放入黄色垃圾袋中 防护防护服反面朝外卷脱，放入黄色垃圾袋中服反面朝外卷脱，放入黄色垃圾袋中 摘口罩放摘口罩放入黄色废物袋中入黄色废物袋中 摘隔离帽放黄色废物袋中摘隔离帽放黄色废物袋中脱脱鞋套或胶靴，鞋套反面朝外，放入黄色垃圾袋中，鞋套或胶靴，鞋套反面朝外，放入黄色垃圾袋中，胶靴放入消毒液中。胶靴放入消毒液中
25、。 u洗手，用手消毒剂消毒手洗手，用手消毒剂消毒手3分钟分钟 。强强调调手手卫卫生生-手手卫卫生生贯贯穿于整穿于整个脱个脱卸卸过过程始程始终终v 六步洗手法步骤六步洗手法步骤第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗
