1、12022-4-15避孕节育知识与技能对象对象时机时机目的目的 内容内容 避孕节育咨询避孕节育咨询避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点22022-4-15避孕节育知识与技能1.1.健康人群健康人群2.2.有节育知识有节育知识3.3.有使用经验有使用经验4.4.个体化个体化对对 象象5.5.阶段性阶段性6.6.高期望高期望7.7.有其他人参与有其他人参与32022-4-15避孕节育知识与技能1.1.平时平时2.2.选择节育方法前选择节育方法前3.3.选择节育方法后选择节育方法后时时 机机4.4.使用过程中使用过程中5.5.随访时随访时6.6.终止使用前和后终止使用前和后42022-4-15避孕节育知
2、识与技能1.1.提供信息提供信息2.2.解答问题、消除顾虑解答问题、消除顾虑3.3.帮助妇女做出决定帮助妇女做出决定 （选择或更换避孕方法）（选择或更换避孕方法）4.4.指导使用指导使用5.5.正确对待正确对待/ /处理副反应处理副反应目目 的的52022-4-15避孕节育知识与技能相对避孕效果相对避孕效果 1正确的使用方法正确的使用方法2作作用机理用机理 3常见副反应常见副反应 4对健康的危险对健康的危险 和益处和益处5返诊的征象和症状返诊的征象和症状 6停用后生育能力恢复停用后生育能力恢复7性传播感染防治性传播感染防治 8适用和禁忌情况适用和禁忌情况 9随访要求随访要求 10避孕节育咨询内
3、容避孕节育咨询内容62022-4-15避孕节育知识与技能! 方法的效果方法的效果 (指方法本身的效果指方法本身的效果,在于正确使用和坚持使用在于正确使用和坚持使用)! 方法使用的效果方法使用的效果 (指人群使用效果指人群使用效果)! 妊娠率妊娠率 XX.XX/100妇女年妇女年$ 非常有效非常有效 01/100妇女年妇女年$ 有效有效 29/100妇女年妇女年$ 效果较差 1030/100妇女年妇女年相对避孕效果相对避孕效果 1避孕效果的评价指标避孕效果的评价指标72022-4-15避孕节育知识与技能方法的失败率方法的失败率(妊娠率妊娠率)! TCu380A 1/100妇女年妇女年! TCu2
4、20C 2 3/100妇女年妇女年! 金属单环金属单环 10/100妇女年妇女年! 口服避孕药口服避孕药 100 ml; 术后术后 7-14天天 出血量出血量100ml;! 月经异常月经异常:$ 经量增多经量增多,在放置后在放置后6-12月内月内,经量增加经量增加50%左右左右$ 不规则出血，点滴出血不规则出血，点滴出血$ 经期延长经期延长,但周期不受影响。但周期不受影响。$ 可以治疗可以治疗出血量多,找医生262022-4-15避孕节育知识与技能IUD常见的副反应常见的副反应! 疼痛：疼痛：$ 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10%早期痛早期痛 10天天晚期疼痛晚
5、期疼痛 4周和以后周和以后$ 早期和延迟性疼痛一般是子宫与早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程的适应过程,经经止痛处理不缓解止痛处理不缓解,如果持续痛如果持续痛,找医生找医生,孔改换节育器孔改换节育器类型类型,或用其它避孕方法或用其它避孕方法.272022-4-15避孕节育知识与技能皮下埋植的副反应皮下埋植的副反应! 应用的头几个月出血时间延长应用的头几个月出血时间延长! 经间出血或点滴出血经间出血或点滴出血! 持续几个月无出血持续几个月无出血! 综合型综合型发生率：发生率：20% ？50% ？70% ？一般不造成贫血，无有效治疗方案一般不造成贫血，无有效治疗方案282022-4-15
6、避孕节育知识与技能 使用方法正确，避孕效果极高使用方法正确，避孕效果极高 对子宫和卵巢的恶性肿瘤的发生有保护作用对子宫和卵巢的恶性肿瘤的发生有保护作用 月经周期规律，经期缩短，经量减少月经周期规律，经期缩短，经量减少 减轻痛经减轻痛经 防止宫外孕的发生防止宫外孕的发生 减轻或治疗痤疮（第三代减轻或治疗痤疮（第三代COC） COC对健康的益处对健康的益处对健康的危险对健康的危险 和益处和益处5292022-4-15避孕节育知识与技能疼痛疼痛(严重的或持续性的）严重的或持续性的） 头痛、胸痛、腹痛、腿痛头痛、胸痛、腹痛、腿痛视觉障碍视觉障碍黄疸黄疸气短气短(休息状态或轻度活动后休息状态或轻度活动后
7、)返诊的征象和症状返诊的征象和症状 6甾体激素避孕方法的危险征象302022-4-15避孕节育知识与技能发现尾丝变长或消失发现尾丝变长或消失发现发现IUD脱落脱落 出现停经或其他妊娠征象出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力出血量明显增多并伴有头晕、无力发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热发热IUD的期外随访指征312022-4-15避孕节育知识与技能停用后生育能力恢复停用后生育能力恢复7322022-4-15避孕节育知识与技能避孕套避孕套有预防作用有预防作用IUDIUD无预防作用无预防作用 口服避孕药口服避孕药使宫颈粘液变稠使宫
8、颈粘液变稠生物屏障作用生物屏障作用不规则出血不规则出血子宫内膜创面增加感染子宫内膜创面增加感染 杀精剂杀精剂阴道粘膜损伤增加感染阴道粘膜损伤增加感染对病原体有杀伤作用对病原体有杀伤作用性传播感染防治性传播感染防治 8332022-4-15避孕节育知识与技能分级分级具有临床判断能力具有临床判断能力临床判断能力有临床判断能力有限限1 12 23 34 4在任何情况下均可使用此在任何情况下均可使用此方法通常可以使用此种方方法通常可以使用此种方法法除非其他方法不能提供或除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推荐使不被接受，一般不推荐使用此种方法用此种方法不能使用此种方法不能使用此种方法可使用可使用可使
9、用可使用不能使用不能使用不能使用不能使用适用和禁忌情况适用和禁忌情况 9342022-4-15避孕节育知识与技能月经过多月经过多含消炎痛含消炎痛IUD 的相对禁忌证的相对禁忌证含左炔诺孕酮含左炔诺孕酮IUD 的适应证的适应证甾体激素避孕方法甾体激素避孕方法 雌孕激素复方方法雌孕激素复方方法 单纯孕激素方法单纯孕激素方法 禁忌情况有很大不同禁忌情况有很大不同352022-4-15避孕节育知识与技能雌孕激素复方类避孕方法雌孕激素复方类避孕方法绝对禁忌证绝对禁忌证! 1.产后产后6周内母乳喂养者周内母乳喂养者! 2.35岁以上，吸烟岁以上，吸烟15支支/日者日者! 3.重度（收缩压重度（收缩压160
10、mmHg舒张压舒张压100mmHg） 或合并血管疾病的高血压患者或合并血管疾病的高血压患者! 4.现患或曾患深部静脉血栓现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞肺栓塞 或缺血性心脏病，或脑血管意外者或缺血性心脏病，或脑血管意外者! 5.有合并症或病史长达有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者年以上的糖尿病患者362022-4-15避孕节育知识与技能绝对禁忌证绝对禁忌证! 6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素存在多种动脉心血管疾病的危险因素 （如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）! 7.有并发症的心脏瓣膜病患者有并发症的心脏瓣膜病患者! 8.35岁或有局灶性神经症状的偏头痛
11、患者岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者! 9.活动性肝炎，或肝硬化失代偿活动性肝炎，或肝硬化失代偿 或肝脏肿瘤患者或肝脏肿瘤患者! 10.现患乳腺癌者现患乳腺癌者雌孕激素复方类避孕方法雌孕激素复方类避孕方法372022-4-15避孕节育知识与技能雌孕激素复方类避孕方法雌孕激素复方类避孕方法相对禁忌证相对禁忌证! 产后产后6周至周至6个月内的母乳喂养者及产后个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺天内的不哺乳产妇；乳产妇；! 35岁以上的吸烟少于岁以上的吸烟少于15支支/日者；日者；! 高血压（收缩压在高血压（收缩压在140-159mmHg或舒张压在或舒张压在90-99mmHg）者；）者；! 高血脂
12、者；高血脂者；! 曾患乳腺癌，在曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。年内无复发迹象者。382022-4-15避孕节育知识与技能单纯孕激素类避孕方法单纯孕激素类避孕方法!禁忌证禁忌证$ 现患乳腺癌者现患乳腺癌者!相对禁忌证相对禁忌证$ 不明原因的阴道出血者；不明原因的阴道出血者；$ 产后产后6周内的母乳喂养者；周内的母乳喂养者；$ 重度（收缩压重度（收缩压160mmHg，舒张压，舒张压100mmHg）或合并）或合并血管疾病的高血压患者；血管疾病的高血压患者；$ 有合并症或病史长达有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；年以上的糖尿病患者；$ 现患或曾患深部静脉血栓现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，
13、或缺血性心脏病，或脑肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；血管意外者；$ 存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；糖尿病和高血压）；$ 活动期肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；活动期肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；$ 曾患乳腺癌，在曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。年内无复发迹象者。392022-4-15避孕节育知识与技能! 医疗需要医疗需要$ 定期随访定期随访 参见各种避孕方法常规参见各种避孕方法常规$ 因症返诊因症返诊! 管理需要管理需要$ 查环查孕查环查孕随访要求随访要求 10402022-4-
14、15避孕节育知识与技能1.1. 专业性强专业性强咨询与临床检查和治疗相结合，必要时转诊咨询与临床检查和治疗相结合，必要时转诊2.2. 指导性指导性专业知识上的指导，不能替妇女决定专业知识上的指导，不能替妇女决定3.3. 特异性特异性种族，文化，个体，阶段种族，文化，个体，阶段4.4. 适时性和持续性适时性和持续性 使用前：机理，如何使用，常见副反应使用前：机理，如何使用，常见副反应 使用中：副反应机理，处理，预后使用中：副反应机理，处理，预后 停用后：客观评价，减少负面影响停用后：客观评价，减少负面影响5.5. 隐私性隐私性涉及性生活问题涉及性生活问题特特 点点避孕节育咨询避孕节育咨询412022-4-15避孕节育知识与技能1. 落实节育措施落实节育措施2. 正确使用，提高避孕有效率正确使用，提高避孕有效率3. 增加对副反应的耐受性增加对副反应的耐受性4. 降低终止率，提高续用率降低终止率，提高续用率5. 增加群众满意程度增加群众满意程度作作 用用避孕节育咨询避孕节育咨询422022-4-15避孕节育知识与技能
