1、第二十一章计划生育妇女的护理2目录一、计划生育妇女的一般护理一、计划生育妇女的一般护理二、常用避孕方法及护理二、常用避孕方法及护理三、女性绝育方法及护理三、女性绝育方法及护理四、避孕失败补救措施及护理四、避孕失败补救措施及护理重点难点重点重点v计划生育措施的选择计划生育措施的选择v宫内节育器的副作用、并发症宫内节育器的副作用、并发症及其护理及其护理v激素避孕的副作用及处理激素避孕的副作用及处理v输卵管绝育术的护理要点输卵管绝育术的护理要点v人工流产护理要点、并发症、人工流产护理要点、并发症、副作用及防治副作用及防治v引产的护理要点引产的护理要点难点难点v计划生育措施的选择计划生育措施的选择v宫
2、内节育器的种类宫内节育器的种类v激素避孕的种类激素避孕的种类第一节计划生育妇女的一般护理5第一节 计划生育妇女的护理v护理评估护理评估健康史健康史询问现病史、既往史、月经史及婚育史询问现病史、既往史、月经史及婚育史了解适应证、禁忌证了解适应证、禁忌证身心状况身心状况身体状况、妇科检查身体状况、妇科检查心理及社会状况心理及社会状况辅助检查辅助检查6第一节 计划生育妇女的护理v常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题知识缺乏知识缺乏 缺乏对避孕方法的了解缺乏对避孕方法的了解。有感染的危险有感染的危险 与腹部手术切口及子宫腔创面有与腹部手术切口及子宫腔创面有关。关。7第一节 计划生育妇女的护理v预期目
3、标预期目标采取计划生育措施的妇女获得相关知识，焦虑采取计划生育措施的妇女获得相关知识，焦虑减轻，能够以正常心态积极配合。减轻，能够以正常心态积极配合。采取计划生育措施的妇女不发生感染。采取计划生育措施的妇女不发生感染。8第一节 计划生育妇女的护理v护理措施护理措施计划生育措施的选择计划生育措施的选择新婚夫妇：男用避孕套、短效口服避孕药、外用避新婚夫妇：男用避孕套、短效口服避孕药、外用避孕栓、薄膜等孕栓、薄膜等生育后夫妇：采用宫内节育器、男用避孕套、口服生育后夫妇：采用宫内节育器、男用避孕套、口服避孕药物、长期避孕针或缓释避孕药等各种方法避孕药物、长期避孕针或缓释避孕药等各种方法哺乳期妇女：男用
4、避孕套、宫内节育器哺乳期妇女：男用避孕套、宫内节育器绝经过渡期妇女：男用避孕套、宫内节育器绝经过渡期妇女：男用避孕套、宫内节育器910第一节 计划生育妇女的护理v护理措施护理措施减轻疼痛、预防感染减轻疼痛、预防感染健康指导健康指导宫内节育器的放置与取出术、人工流产手术宫内节育器的放置与取出术、人工流产手术输卵管结扎术输卵管结扎术教会妇女各种避孕措施的正确使用方法及观察教会妇女各种避孕措施的正确使用方法及观察11第一节 计划生育妇女的护理v结果评价结果评价夫妇双方获得计划生育知识，积极与医护人员夫妇双方获得计划生育知识，积极与医护人员共同协商采取适宜有效的计划生育措施。共同协商采取适宜有效的计划
5、生育措施。受术者离院时体温正常，白细胞计数及分类在受术者离院时体温正常，白细胞计数及分类在正常范围内，手术切口愈合良好。正常范围内，手术切口愈合良好。第二节常用避孕方法及护理13第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器种类种类惰性惰性IUDIUD活性活性IUDIUD 带铜带铜IUDIUD ：含铜：含铜T T形形IUDIUD、含铜、含铜V V形形IUDIUD、含铜宫形、含铜宫形IUDIUD、母体乐、母体乐IUDIUD、含铜无支架、含铜无支架IUDIUD 药物缓释药物缓释IUDIUD ：含孕激素：含孕激素IUDIUD、含消炎痛的带铜、含消炎痛的带铜IUDIUD含铜T形IUD 含铜V形IUD
6、宫铜IUD14第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器避孕原理避孕原理对精子和胚胎的毒性作用对精子和胚胎的毒性作用干扰受精卵着床干扰受精卵着床15第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器IUDIUD放置术放置术适应证：育龄期妇女无禁忌证、自愿要求放置适应证：育龄期妇女无禁忌证、自愿要求放置IUDIUD者；无相对禁忌证，要求紧急避孕或继续以者；无相对禁忌证，要求紧急避孕或继续以IUDIUD避孕者。避孕者。禁忌证：妊娠或可疑妊娠；生殖器官炎症；禁忌证：妊娠或可疑妊娠；生殖器官炎症；生殖器官肿瘤；月经频发、月经过多或不规则阴生殖器官肿瘤；月经频发、月经过多或不规则阴道流血；宫颈过松、
7、重度裂伤、重度狭窄或重度道流血；宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄或重度子宫脱垂；生殖器官畸形；子宫脱垂；生殖器官畸形；16第二节 常用避孕方法及护理禁忌证：宫腔禁忌证：宫腔5.5cm9.0cm9.0cm者；较严重的者；较严重的全身急、慢性疾病；各种性病未治愈；盆腔结全身急、慢性疾病；各种性病未治愈；盆腔结核；核；人工流产术后子宫收缩不良，怀疑有妊娠组人工流产术后子宫收缩不良，怀疑有妊娠组织残留或感染；织残留或感染；产时或剖宫产时胎盘娩出后；产时或剖宫产时胎盘娩出后；有铜过敏史者，禁止放置含铜有铜过敏史者，禁止放置含铜IUDIUD。物品准备物品准备操作方法操作方法17第二节 常用避孕方法及护理v宫内
8、节育器宫内节育器IUDIUD放置术护理要点放置术护理要点IUDIUD大小的选择大小的选择：根据宫腔深度根据宫腔深度放置时间放置时间术前介绍术前介绍术后健康指导：术后休息术后健康指导：术后休息3 3日；术后日；术后2 2周内禁止性生周内禁止性生活及盆浴；注意有无活及盆浴；注意有无IUDIUD脱落；脱落；IUDIUD放置后放置后3 3、6 6、1212个月各复查个月各复查1 1次；若发热、下腹痛及阴道流血量多次；若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。时，应随时就诊。18第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器IUDIUD取出术取出术适应证：计划再生育者或已无性生活不再需避孕者；适应证
9、：计划再生育者或已无性生活不再需避孕者；放置期限已满需更换者；拟改用其他避孕措施或绝放置期限已满需更换者；拟改用其他避孕措施或绝育者；因副作用治疗无效或出现并发症者；绝经过育者；因副作用治疗无效或出现并发症者；绝经过渡期停经半年后或月经紊乱者；带器妊娠者。渡期停经半年后或月经紊乱者；带器妊娠者。禁忌证：患生殖器官急性、亚急性炎症或严重全身性疾禁忌证：患生殖器官急性、亚急性炎症或严重全身性疾病病19第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器IUDIUD取出术取出术物品准备物品准备 操作方法操作方法护理要点护理要点 取器时间以月经干净取器时间以月经干净3 37 7日为宜。术后日为宜。术后休息
10、休息1 1日，术后日，术后2 2周内禁止性生活和盆浴。周内禁止性生活和盆浴。宫内节育器取出术宫内节育器取出术20第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器IUDIUD的副作用及其护理的副作用及其护理阴道流血：一般不需处理，阴道流血：一般不需处理，3 36 6个月后逐渐恢复。若个月后逐渐恢复。若需药物治疗，可按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂。需药物治疗，可按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂。腰腹酸胀感：轻者无需处理，重者应考虑更换合适的腰腹酸胀感：轻者无需处理，重者应考虑更换合适的节育器。节育器。21第二节 常用避孕方法及护理v宫内节育器宫内节育器IUDIUD的并发症及其护理的并发症及其护理感染
11、：广谱抗生素治疗的同时取出感染：广谱抗生素治疗的同时取出IUDIUDIUDIUD嵌顿或断裂：一经确诊，需尽早取出嵌顿或断裂：一经确诊，需尽早取出IUDIUD异位：经腹（包括腹腔镜）或经阴道将异位：经腹（包括腹腔镜）或经阴道将IUDIUD取出取出IUDIUD脱落：注意观察脱落：注意观察带器妊娠：一旦确诊，行人工流产终止妊娠带器妊娠：一旦确诊，行人工流产终止妊娠22第二节 常用避孕方法及护理v激素避孕激素避孕避孕原理避孕原理抑制排卵抑制排卵干扰受精和受精卵着床干扰受精和受精卵着床23第二节 常用避孕方法及护理v激素避孕激素避孕适应证：健康育龄妇女适应证：健康育龄妇女禁忌证：严重心血管疾病；急、慢性
12、肝炎或禁忌证：严重心血管疾病；急、慢性肝炎或肾炎；血液病或血栓性疾病；内分泌疾病；肾炎；血液病或血栓性疾病；内分泌疾病；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；哺乳期；月经稀少或年龄大于哺乳期；月经稀少或年龄大于4545岁者；原岁者；原因不明的阴道异常流血；精神病生活不能自理因不明的阴道异常流血；精神病生活不能自理患者。患者。24第二节 常用避孕方法及护理v激素避孕激素避孕药物的副作用及处理药物的副作用及处理类早孕反应：轻者不需处理，严重者对症处理类早孕反应：轻者不需处理，严重者对症处理不规则阴道流血：出血量稍多，可每晚加服炔雌醇不规则阴道流血：出血量稍多，
13、可每晚加服炔雌醇1 1片，与避孕药同时服至片，与避孕药同时服至2222日停药日停药月经过少或停经：每日加服炔雌醇月经过少或停经：每日加服炔雌醇1 12 2片片 色素沉着：停药后可自行消退色素沉着：停药后可自行消退体重增加：均衡饮食，有氧运动体重增加：均衡饮食，有氧运动25第二节 常用避孕方法及护理v激素避孕激素避孕甾体激素避孕药种类甾体激素避孕药种类口服避孕药口服避孕药 短效口服避孕药短效口服避孕药 探亲避孕药探亲避孕药长效避孕针长效避孕针26第二节 常用避孕方法及护理v激素避孕激素避孕甾体激素避孕药种类甾体激素避孕药种类缓释系统避孕药缓释系统避孕药 皮下埋植剂皮下埋植剂 缓释阴道避孕环缓释阴
14、道避孕环 微球和微囊避孕针微球和微囊避孕针避孕贴剂避孕贴剂皮下埋植剂皮下埋植剂27第二节 常用避孕方法及护理v其他避孕其他避孕紧急避孕紧急避孕适应证：避孕失败者，性生活未采取任何避孕措施者，适应证：避孕失败者，性生活未采取任何避孕措施者，遭到性强暴者遭到性强暴者禁忌证：已确定为妊娠禁忌证：已确定为妊娠方法：宫内节育器；紧急避孕药方法：宫内节育器；紧急避孕药28第二节 常用避孕方法及护理v其他避孕其他避孕外用避孕药具外用避孕药具阴茎套阴茎套女用避孕套女用避孕套阴道隔膜、宫颈帽和阴道避孕囊阴道隔膜、宫颈帽和阴道避孕囊阴道杀精剂阴道杀精剂女用避孕套女用避孕套29第二节 常用避孕方法及护理v其他避孕其
15、他避孕自然避孕法自然避孕法其他避孕法其他避孕法黄体生成激素释放激素类似物避孕黄体生成激素释放激素类似物避孕免疫避孕法免疫避孕法第三节女性绝育方法及护理31第三节 女性绝育方法及护理v经腹输卵管绝育术经腹输卵管绝育术适应证适应证禁忌证禁忌证急性生殖道和盆腔感染、腹壁皮肤感染等急性生殖道和盆腔感染、腹壁皮肤感染等2424小时内两次间隔小时内两次间隔4 4小时测量体温小时测量体温37.537.5全身状况不良不能耐受手术者全身状况不良不能耐受手术者严重的神经症严重的神经症各种疾病的急性期各种疾病的急性期32第三节 女性绝育方法及护理物品准备物品准备麻醉麻醉操作方法操作方法术后并发症及防治措施术后并发症
16、及防治措施出血或血肿：根据具体情况采取相应措施出血或血肿：根据具体情况采取相应措施感染：严格执行无菌操作感染：严格执行无菌操作脏器损伤：立即修补，注意术后观察脏器损伤：立即修补，注意术后观察绝育失败绝育失败33第三节 女性绝育方法及护理v经腹输卵管绝育术经腹输卵管绝育术护理要点护理要点手术时间：非孕妇女以月经干净后手术时间：非孕妇女以月经干净后3 37 7日为宜，人工流日为宜，人工流产或分娩后宜在产或分娩后宜在4848小时内施术，剖宫产实施同时，疑有小时内施术，剖宫产实施同时，疑有产时感染者，需抗生素预防感染产时感染者，需抗生素预防感染3 35 5日，哺乳期或闭经日，哺乳期或闭经妇女绝育须先排
17、除妊娠。妇女绝育须先排除妊娠。术前准备术前准备术后护理术后护理34第三节 女性绝育方法及护理v经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术适应证适应证禁忌证：患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，禁忌证：患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，余同经腹输卵管绝育术。余同经腹输卵管绝育术。物品准备物品准备操作方法操作方法术后护理术后护理第四节避孕失败补救措施及护理36第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法手术流产手术流产 适应证：妊娠适应证：妊娠1414周内自愿要求终止妊娠，因各种疾病不宜周内自愿要求终止妊娠，因各种疾病不宜继续妊娠继续妊娠禁忌证：生殖器官急性炎症，各种急性传染病
18、或慢性传染禁忌证：生殖器官急性炎症，各种急性传染病或慢性传染病急性发作期，严重的全身性疾病或全身状况不良，术前病急性发作期，严重的全身性疾病或全身状况不良，术前相隔相隔4 4小时两次体温均在小时两次体温均在37.537.5以上以上物品准备物品准备手术流产镇痛与麻醉手术流产镇痛与麻醉37第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法手术流产手术流产 操作方法操作方法负压吸引术：适用于妊娠负压吸引术：适用于妊娠1010周以内者。周以内者。钳刮术：适用于妊娠钳刮术：适用于妊娠10101414周者。周者。38第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法手术流产护理
19、要点手术流产护理要点严格核对手术适应证和禁忌证严格核对手术适应证和禁忌证告知手术过程及可能出现的情况告知手术过程及可能出现的情况术中陪伴指导术中陪伴指导术后注意观察腹痛及阴道流血情况术后注意观察腹痛及阴道流血情况39第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法手术流产护理要点手术流产护理要点遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗嘱嘱1 1个月内禁止性生活及盆浴个月内禁止性生活及盆浴吸宫术后休息吸宫术后休息3 3周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息4 4周周提供提供“流产后关爱流产后关爱”服务服务40第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法手术流产并发症及防
20、治手术流产并发症及防治人工流产综合反应人工流产综合反应子宫穿孔子宫穿孔吸宫不全吸宫不全漏吸或空吸漏吸或空吸子宫穿孔子宫穿孔41第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法手术流产并发症及防治手术流产并发症及防治术中出血术中出血术后感染术后感染羊水栓塞羊水栓塞42第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法药物流产药物流产 适应证：适用于妊娠适应证：适用于妊娠4949天以内者，且胎囊最大直径天以内者，且胎囊最大直径2.5cm2.5cm ；手术流产的高危对象；对手术流产有疑虑；手术流产的高危对象；对手术流产有疑虑或恐惧心理者。或恐惧心理者。禁忌证：有使用米非
21、司酮禁忌证；有使用前列腺素药禁忌证：有使用米非司酮禁忌证；有使用前列腺素药物禁忌证；其他。物禁忌证；其他。用药方法：顿服法；分服法用药方法：顿服法；分服法43第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法药物流产护理要点药物流产护理要点严格适应证和禁忌证严格适应证和禁忌证心理护理心理护理讲解用药方法及不良反应讲解用药方法及不良反应说明可能会出现的症状说明可能会出现的症状指导患者收集组织排出物指导患者收集组织排出物44第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法药物流产护理要点药物流产护理要点密切观察病情，如若流产不全或流产失败协助医生做好密切观察病情，如若
22、流产不全或流产失败协助医生做好清宫准备清宫准备预防感染预防感染提供提供“流产后关爱流产后关爱”服务服务45第四节 避孕失败补救措施及护理v早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法药物流产副作用及处理药物流产副作用及处理胃肠道反应：轻者无需特殊处理，症状较重者，可按医胃肠道反应：轻者无需特殊处理，症状较重者，可按医嘱口服维生素嘱口服维生素B B6 6 或甲氧氯普胺或甲氧氯普胺阴道流血：疑为不全流产时应及时行刮宫术，应用抗生阴道流血：疑为不全流产时应及时行刮宫术，应用抗生素预防感染素预防感染46第四节 避孕失败补救措施及护理v中期妊娠终止方法中期妊娠终止方法适应证适应证 妊娠妊娠1313周至不足周至不足2
23、828周患有严重疾病不周患有严重疾病不宜继续妊娠者，妊娠早期接触导致胎儿畸形因宜继续妊娠者，妊娠早期接触导致胎儿畸形因素，检查发现胚胎异常者素，检查发现胚胎异常者禁忌证禁忌证物品准备物品准备47第四节 避孕失败补救措施及护理v中期妊娠终止方法中期妊娠终止方法操作方法操作方法依沙吖啶（利凡诺）引产依沙吖啶（利凡诺）引产 羊膜腔内注入法羊膜腔内注入法 宫腔内羊膜腔外注入法宫腔内羊膜腔外注入法水囊引产水囊引产注意事项注意事项48第四节 避孕失败补救措施及护理v中期妊娠终止方法中期妊娠终止方法并发症并发症全身反应全身反应阴道流血阴道流血产道裂伤产道裂伤胎盘胎膜残留胎盘胎膜残留感染感染49第四节 避孕失
24、败补救措施及护理v中期妊娠终止方法中期妊娠终止方法护理要点护理要点术前护理：严格掌握适应证与禁忌证，告知受术者术前护理：严格掌握适应证与禁忌证，告知受术者手术过程及可能出现的情况，做好穿刺部位皮肤准手术过程及可能出现的情况，做好穿刺部位皮肤准备，每日冲洗阴道备，每日冲洗阴道1 1次次术中护理：观察孕妇生命体征术中护理：观察孕妇生命体征术后护理术后护理健康指导：术后健康指导：术后6 6周禁止性生活及盆浴，为其提供周禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导避孕指导50小结1.1.计划生育措施主要包括避孕、绝育及避孕计划生育措施主要包括避孕、绝育及避孕失败补救措施。失败补救措施。2.2.宫内节育器为我国育
25、龄妇女的常用避孕措宫内节育器为我国育龄妇女的常用避孕措施。施。3.3.激素避孕包括口服避孕药、长效避孕针、激素避孕包括口服避孕药、长效避孕针、缓释系统避孕药和避孕贴剂。缓释系统避孕药和避孕贴剂。51小结4.4.女性输卵管绝育术主要有经腹输卵管绝育术、女性输卵管绝育术主要有经腹输卵管绝育术、经腹腔镜输卵管绝育术。经腹腔镜输卵管绝育术。5.5.人工流产是避孕失败后妊娠早期的补救措施，人工流产是避孕失败后妊娠早期的补救措施，包括手术流产和药物流产两种方法。包括手术流产和药物流产两种方法。6.6.中期妊娠终止方法包括依沙吖啶（利凡诺）引中期妊娠终止方法包括依沙吖啶（利凡诺）引产和水囊引产。产和水囊引产。
