1、 【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全隐患及原因，从医院管理、护士、患者等方面总结相应的防范对策，目的在于及时发现不安全因素，杜绝安全隐患，最大限度的避免各种护理差错及纠纷，有效的保证护理安全，提高护理质量，让患者及家属获得满意的服务。 【关键词】：安全隐患 ；护理安全；防范对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高等特点，患者多为老年病人，伴有意识、认知、感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症状，存在更多的安全隐患，任何疏忽，均可导致严重的不良后果。
2、尤其是随着我国医疗制度的不断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医护质量及安全有了更高的要求，在新形势下做好神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现将安全隐患及防范对策总结如下。 1 常见护理安全隐患及原因 分析 1.1 各种损伤 1.1.1 摔倒、滑到、绊倒 神经内科患者多数为老年人，具有年老体弱、反应及行动能力迟缓、视力下降等特点，特别是发病初期及病情变化时期，还会出现晕厥、抽搐等症状，易摔倒；如若地面滑、鞋底滑还会引起滑倒；遇到路障，患者自身协调不及时，会出现绊倒等。 1.1.2 坠床 神经内科患者偶发精神症状，出现躁动不安、昼睡颠倒等，特别是夜间，陪床及家属疏忽大意、护士查房稍有不
3、及时，即可发生坠床现象；夏季病人所用的凉席外移，也可导致患者翻身坠床。 1.1.3 烫伤 神经内科患者多数存有感觉障碍，特别是老年患者对温、痛感觉不敏感，在给患者使用热水袋时未严格遵守热水袋使用说明及特殊人群（老人、儿童、偏瘫等）使用注意事项，使用过程中未严格交接，及时更换位置等都会导致烫伤现象的发生。 1.1.6 压疮 偏瘫患者肢体活动障碍使身体失去对压疮的天然防御；加上长期卧床，尿便失禁；营养不良、高度水肿、恶病质；强迫体位等都是导致褥疮产生的高危因素1，如若家属缺乏相关防范知识，护士主动服务意识及责任心较差，还会进一步增加压疮的发生率。 1.2 误吸及窒息 神经系统多种疾病均可出现吞咽困
4、难，咳嗽反射减弱，进食时易呛咳引起食物误吸，如果抢救处理稍有不及时即可引起窒息，甚至猝死的可能。 1.3 低血糖及低血糖脑病 低血糖脑病是指血糖浓度28 mmol1、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状，最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死亡。患者多数为老年病人，一方面反应迟钝、表述不及时，初期表现易被忽略，不能及时得到纠正；另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差，低血糖时反应调节功能较差，血糖降低时不能及时分泌升高血糖的激素，而且多伴有脑动脉硬化，在此基础上更易发生低血糖脑病2，产生精神异常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出汗等症状。 1.4 走失 脑血管病患者记忆力减退
5、，认知功能障碍；老年痴呆病人还会出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时留陪护，稍有疏忽容易走失。 1.5 感染 神经内科患者特别是重症监护病房的患者发生院内感染的机率较高，其原因除与这些患者病情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体抵抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力,侵袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院内感染发生率高的重要原因。 1.6 护理人员因素 1.6 .1法律意识淡漠 护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，没有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处置、告知不准确、不及时甚至延误病情；另一方面缺乏自我保护意识，风险意识，例如护理文书书写不规范，护理记录不全面
6、，与医疗记录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。 1.6.2综合知识水平较低，业务水平不高 临床患者往往存有多种疾病及多种并发症，涉及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习与思考的意识，工作经验不足，技术水平差，导致护理水平下降，无法满足患者的身心护理需求。 1.6.3 沟通不及时，缺乏主动服务意识 目前临床一线的护理人员大多年资低，经验相对不足，缺乏人文、社会等方面的科学文化知识，遇到突发或应急的事件，角色难以转换；另外不注重人性化服务，缺少与患者及家属的交流，导致家属及患者误解、不满，加剧了护患矛盾，增加了医疗纠纷产生概率。 1.7管理因素 护理质
7、量管理体制是护理安全管理的核心3，管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的预见性，护理人员配置不合理，没能严格制定及规范操作、应急流程，奖罚制度不明确等等，导致护理人员在日常工作中无章可循，随意性大，严重损坏了护理人员的社会形象，加重了家属及患者对医疗工作的不信任，护士无法顺利安全的进行医疗护理工作。 2 防范对策： 2.1加强安全管理教育，提高护理人员的法律意识 定期组织护理人员学习法律法规，定期召开护理差错、事故分析研讨会，进行例案分析，引导护理人员学法、知法、依法行护，更加严格遵守规章制度。 2.2 健全完善科室管理制度，认真履行岗位职责 护理
8、人员在工作中做到有章可循，才能在护理工作忙而不乱，有条不紊。如制定查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、病人的分级管理制度、护理人员的岗位职责等。并纳入年终总结及考核，做到奖惩分明，在杜绝安全隐患的基础上充分调动护理人员工作的积极性。 2.3 合理利用人力资源，达到资源的优化配置 护理工作琐碎而繁忙，需要护理人员以最饱满的状态去工作。疲劳作战最易导致安全隐患的发生，护理管理者应根据每个时间段的工作强度的变化，适时的调整人员，做到劳逸结合，缓解工作压力。 2.4 加强健康教育，普及健康文化知识 向家属及患者讲解神经内科的安全教育知识，指导患者选择正确的生活方式。如热水袋的使用注意事项；抽搐的患者如何防止舍咬伤；昏迷的患者头应偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；躁动患者应使用床档及如何正确使用约束带；防止病人走失，加强和完善腕带的使用等等。 总之，在新的社会形势下，只有医院不断完善健全护理质量管理体制，护理人员严格遵守各项规章制度，不断学习法律知识，不断提高专业知识水平，才能更好的为人们的身心健康服务。 谢谢！谢谢！
