1、穴位贴敷技术操作规范n早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药外疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药外用治病的起源。用治病的起源。n例如云南白药等起源于战争外伤的外用法。比如金疮药例如云南白药等起源于战争外伤的外用法。比如金疮药n晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋床。晋葛洪的葛洪的肘后备急方肘后备急方中记载中记载“治疟治疟疾寒多热少，或但寒不
2、热，临发时，以醋和疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上附子末涂背上”，并收录了大量的外用膏药，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。n宋元明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰宋元明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰富了穴位贴敷疗法的内容。如宋代太平圣惠方中富了穴位贴敷疗法的内容。如宋代太平圣惠方中记载记载“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，治疗腰腿脚
3、风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止为散，涂帛贴，须臾即止”。李时珍的本草纲目。李时珍的本草纲目中更是收载了不少穴位贴敷疗法，吴茱萸贴足心治疗中更是收载了不少穴位贴敷疗法，吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。用。 n清代，可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶清代，可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段，出现了不少中药外治的专著，其中以段，出现了不少中药外治的专著，其中以急救广生集急救广生集、理瀹骈文理瀹骈文最为著名。最为著名。n“外治之宗外治之宗吴师机结合自己的临床经验，对外治法进吴师机结合自己的临床经验，对
4、外治法进行了系统的整理和理论探索，著成行了系统的整理和理论探索，著成理瀹骈文理瀹骈文一书。一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了提出了“以膏统治百病以膏统治百病”的论断。并依据中医基本理论，的论断。并依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方面，对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方面，作了较详细的论述，提
5、出外治部位作了较详细的论述，提出外治部位“当分十二经当分十二经”，药，药物当置于物当置于“经络穴位经络穴位与针灸之取穴同一理与针灸之取穴同一理”之论之论点。点。 “外治之理，即内治之理。外治之药，亦内治之药，外治之理，即内治之理。外治之药，亦内治之药，所异者法耳。所异者法耳。”n现代，用来改革剂型和贴敷方式加入化学发热剂后现代，用来改革剂型和贴敷方式加入化学发热剂后配制成的熨贴剂，如代温灸膏等；加入中药提炼的配制成的熨贴剂，如代温灸膏等；加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经膏等；使药物溶解或分解在成膜止痛膏、麝香
6、通经膏等；使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来发泡膜等；还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进贴敷。促进贴敷。 n国外日本株式会社温经膏、紫草膏。国外日本株式会社温经膏、紫草膏。 简单说就是透皮透皮透皮。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。温经贴 吴茱萸、肉桂、生姜、当归、川芎等药物，蒼術，黄柏，羌活，生半夏，青皮。温经贴 吴茱萸、肉桂、生
7、姜、当归、川芎等（3）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。（3）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。温经贴 吴茱萸、肉桂、生姜、当归、川芎等顽固口舌疮、睡眠障碍、上热下寒体质顽固口舌疮、睡眠障碍、上热下寒体质气虚短、乏力、疲软汗多等气虚人群书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。取穴主穴肺俞、膏肓、百劳；怕冷、易感冒、腰酸、精神不振、性功能下降、宫寒等人群简单说就是透皮透皮透皮。简单说就是透皮
8、透皮透皮。小儿脐贴与红外技术结合小儿脐贴与红外技术结合简单说就是透皮透皮透皮。早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药外用治病的起源。 辨证辨证 1.腧穴选择及配伍腧穴选择及配伍（1）辨证选穴以脏腑经络学说为基础，通过辨证）辨证选穴以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过不超过24穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。 最主要是辩证取经，穴不重要，经才是根本。最主要是辩证取经，穴不重要，经才是
9、根本。（2）辨体质选穴根据体质诊断，选取对应的腧穴。）辨体质选穴根据体质诊断，选取对应的腧穴。（3）远端取穴）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。原理一则跟六下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。原理一则跟六经辩证有关；经辩证有关； 一则跟神经血液一则跟神经血液 流动有关流动有关 2.敷贴法选药规律（药物组方）敷贴法选药规律（药物组方）（1）气味俱厚的选药特点）气味俱厚的选药特点 药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当配伍通物。补法可用血肉有情之
10、品。在此基础上适当配伍通经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药物吸收，经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到由外达内之芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到由外达内之效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；三是所含芳香性物质，能促进药物的灸样刺激作用；三是所含芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作用。透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作用。 简单说就是透皮透皮透皮。简单说
11、就是透皮透皮透皮。吴茱萸 茱萸 辛温大热 古代明之前 替代辣椒 温通经络。理瀹骈文中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、薄荷、甘松、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占7成以上。药物，蒼術，黄柏，羌活，生半夏，青皮。夜间加重，三阴病主时刺激性小的药物每次贴敷48小时，可每隔13天贴治一次。刺激性小的药物每次贴敷48小时，可每隔13天贴治一次。对应体质湿热体质。张氏医通 白芥子涂法。丁香 砂仁 乌梅 大黄 细粉薄荷油与水温经贴 吴茱萸、肉桂、生姜、当归、川芎等于涌泉穴。原理一则跟六经辩证有关；易上火、咳嗽、失眠、大便二日才一次等免疫低
12、下人群简单说就是透皮透皮透皮。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。晋葛洪的肘后备急方中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。例如云南白药等起源于战争外伤的外用法。肥胖、口苦粘、中暑、大便粘软等湿重人群药物补中益气系列，姜汁如宋代太平圣惠方中记载“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。（3）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。药物白芥子30g，元胡30g，细辛15g，甘遂15g，麝
13、香1.加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经膏等； 芳香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透芳香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高皮能力提高3倍以上。倍以上。理瀹骈文理瀹骈文中的膏药中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、薄荷、处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、薄荷、甘松、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、甘松、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占上述药物的处方约占7成以上。成以上。 （2）复方特点）复方特点 敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药敷贴药
14、常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个害的方法，可用一个“通通”字概括，字概括，“理通则理通则治自通治自通”。（3）辨证辩体建立主要病机模型。）辨证辩体建立主要病机模型。 外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中，给但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中
15、，给这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更加肯这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在临证灵活加入糁药，热病寒之，寒病温之。临证灵活加入糁药，热病寒之，寒病温之。能知阴阳者,可以为医。 冬病夏治的白芥子涂法冬病夏治的白芥子涂法 治法温经散寒治法温经散寒 药物白芥子药物白芥子30g，元胡，元胡30g，细辛，细辛15g，甘遂，甘遂15g，麝香，麝香1.5g，姜汁，姜汁 取穴主穴肺俞、膏肓、百劳；天突。取穴主穴肺俞、膏肓、百劳；天突。 张氏医通张氏医通 白芥子涂法。白芥子，丹溪白芥子涂法。白芥子，丹
16、溪“痰在肋下及皮里膜外，非白芥子莫能达痰在肋下及皮里膜外，非白芥子莫能达”。白芥子粉遇水生成白芥子挥发油，针灸天灸发泡疗法。延胡索通行气。白芥子粉遇水生成白芥子挥发油，针灸天灸发泡疗法。延胡索通行气血。水积痰聚甘遂，麝香，生姜皮下促吸收。血。水积痰聚甘遂，麝香，生姜皮下促吸收。 透皮疗法；治未病学；内病外治；发泡疗法透皮疗法；治未病学；内病外治；发泡疗法 平时日常做的各类外用贴敷药物穴位贴名称穴位贴名称功用主治功用主治适用人群范围适用人群范围金仙膏金仙膏穴位贴敷穴位贴敷除湿气、化湿热除湿气、化湿热肥胖、口苦粘、中暑、大便粘软等肥胖、口苦粘、中暑、大便粘软等湿重人群湿重人群延寿补气膏延寿补气膏穴
17、位贴敷穴位贴敷补元气、调脾胃补元气、调脾胃气虚短、乏力、疲软汗多等气虚人气虚短、乏力、疲软汗多等气虚人群群扶阳补肾膏扶阳补肾膏穴位贴敷穴位贴敷补肾精、去寒气补肾精、去寒气怕冷、易感冒、腰酸、精神不振、怕冷、易感冒、腰酸、精神不振、性功能下降、宫寒等人群性功能下降、宫寒等人群滋阴养肺膏滋阴养肺膏穴位贴敷穴位贴敷滋阴液、养肺气滋阴液、养肺气易上火、咳嗽、失眠、大便二日才易上火、咳嗽、失眠、大便二日才一次等免疫低下人群一次等免疫低下人群清明膏清明膏穴位贴敷穴位贴敷清火热、疏瘀血清火热、疏瘀血上火、咽痛、溃疡、青春痘、烦躁上火、咽痛、溃疡、青春痘、烦躁易怒失眠等肝火旺人群易怒失眠等肝火旺人群能知阴阳者
18、,可以为医 对应体质湿热体质。对应体质湿热体质。 治法清热化湿治法清热化湿 药物，蒼術，黄柏，羌活，生半夏，青皮。等药物，蒼術，黄柏，羌活，生半夏，青皮。等 薄荷薄荷 透皮疗法；治未病学；内病外治透皮疗法；治未病学；内病外治对应体质气虚体质。对应体质气虚体质。 治法补益元气治法补益元气 药物补中益气系列，姜汁药物补中益气系列，姜汁。 小儿脾虚体质1、益黄散 陈皮 青皮 诃子 丁香 细粉水与少许姜汁小儿积食体质2、消积丸 丁香 砂仁 乌梅 大黄 细粉薄荷油与水宫寒体质温经贴 吴茱萸、肉桂、生姜、当归、川芎等辩体辩经局部取穴吴茱萸 茱萸 辛温大热 古代明之前 替代辣椒 温通经络。生姜透皮。四物养血
19、活血，肉桂。桂枝温通辅助。日本人做了温通经络的辣椒膏。 单方穴位贴使用单方穴位贴使用 顽固口舌疮、睡眠障碍、上热下寒体质顽固口舌疮、睡眠障碍、上热下寒体质 治法上下调治治法上下调治 药物吴茱萸药物吴茱萸12g、（五味子、五倍子、肉桂）、（五味子、五倍子、肉桂） 取穴涌泉取穴涌泉 方法上药研细末，陈醋适量调为糊状敷方法上药研细末，陈醋适量调为糊状敷 于涌泉穴。于涌泉穴。 原理厥阴病，阴虚阳亢，上热下寒。原理厥阴病，阴虚阳亢，上热下寒。 夜间加重，三阴病主时夜间加重，三阴病主时 张氏医通 白芥子涂法。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗
20、疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。原理一则跟六经辩证有关；书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。（1）辨证选穴以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过24穴。平时日常做的各类外用贴敷药物理瀹骈文中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、薄荷、甘松、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占7成以上。简单说就是透皮透皮透皮。方法
21、上药研细末，陈醋适量调为糊状敷书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。小儿脐贴与红外技术结合简单说就是透皮透皮透皮。陈皮 青皮 诃子 丁香 细粉水与少许姜汁日本人做了温通经络的辣椒膏。小儿脐贴与红外技术结合如风寒咳嗽选肺俞、风门等。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在临证灵活加入糁药，热病寒之，寒病温之。肥胖、口苦粘、中暑、大便粘软等湿重人群书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到
22、内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。取穴主穴肺俞、膏肓、百劳；简单说就是透皮透皮透皮。小儿脐贴与红外技术结合冬病夏治的白芥子涂法李时珍的本草纲目中更是收载了不少穴位贴敷疗法，吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。（1）气味俱厚的选药特点如风寒咳嗽选肺俞、风门等。丁香 砂仁 乌梅 大黄 细粉薄荷油与水使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；简单说就是透皮透皮透皮。如宋代太平圣惠方中记载“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。白芥子，丹溪“痰在肋下及皮里膜外，非白芥子莫能达”。丁
23、香 砂仁 乌梅 大黄 细粉薄荷油与水简单说就是透皮透皮透皮。（3）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。药物，蒼術，黄柏，羌活，生半夏，青皮。刺激性小的药物每次贴敷48小时，可每隔13天贴治一次。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。国外日本株式会社温经膏、紫草膏。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百
24、病”的论断。夜间加重，三阴病主时书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。白芥子粉遇水生成白芥子挥发油，针灸天灸发泡疗法。夜间加重，三阴病主时对应体质湿热体质。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。白芥子，丹溪“痰在肋下及皮里膜外，非白芥子莫能达”。刺激性小的药物每次贴敷48小时，可每隔13天贴治一次。加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经膏等；温经贴 吴茱萸、肉桂、生姜、当归、川芎等（优选）穴位贴敷技术操作规范肥胖、口苦粘、中暑、大便粘
25、软等湿重人群小儿脐贴与红外技术结合一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。张氏医通 白芥子涂法。例如云南白药等起源于战争外伤的外用法。药物，蒼術，黄柏，羌活，生半夏，青皮。怕冷、易感冒、腰酸、精神不振、性功能下降、宫寒等人群例如云南白药等起源于战争外伤的外用法。肥胖、口苦粘、中暑、大便粘软等湿重人群（1）气味俱厚的选药特点（1）气味俱厚的选药特点（3）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉。吴茱萸 茱萸 辛温大热 古代明之前 替代辣椒 温通经络。顽固口舌疮、睡眠障碍、上热下寒体质 贴敷时间贴敷时间 根据疾病种类、药物特性以及身体状根据疾病种类、药物特性以及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。瘙痒、疼痛者应即刻取下。 刺激性小的药物每次贴敷刺激性小的药物每次贴敷48小时，可每隔小时，可每隔13天天贴治一次。贴治一次。 医生最好医生最好 先自己试验一下，有毒无毒，刺激程先自己试验一下，有毒无毒，刺激程度，刺激时间，皮损程度及处理。要做到心中有度，刺激时间，皮损程度及处理。要做到心中有数。数。
