1、眼科应急预案及制度高蓓 应急预案 停电 外出 摔伤/坠床 过敏性休克 突然发生视网膜中央动脉阻塞 突然发生眼压增高眼科停电和突然停电的应急预案眼科停电和突然停电的应急预案1、接停电通知后，立即做好停电准备，备好蜡烛、手电筒，各种仪器充电等。2、突然停电后，启用各种应急用电措施，维持抢救工作。3、与后勤水电班（69100） 、总值班（80158）联系，查询停电原因，协助排除故障。4、巡视病房，做好解释工作，安抚患者，同时注意防火、防盗。突 然 发 生 停 电病房启用手电筒、蜡烛（护士办公桌抽屉） 。护士到各病房巡视安慰患者，密切观察病情。输液者密切注意输液情况。查看卫生间及走廊内有无患者，清点病
2、人总数。患者入厕用电筒照明，无特殊情况勿下床走动，勿乘坐电梯。注意防火、防盗、防跌扑做好停电准备，备好电筒、蜡烛、打火机。通知医护人员、病员。检查心电监护仪备用电池情况。接停电通知如有病员使用心电监护仪，启用备用电池。必要时手动监测生命体征，密切观察病情，做好记录。排查停电原因，立即通知水电班 69100。眼科患者外出或外出不归的应急预案1、 一旦发现患者私自外出， 立即报告当班医生和护士长、 科主任， 并及时寻找。2、与患者家属取得联系，共同寻找。3、必要时通知保卫处（80102） 、总值班（80158）等相关部门。4、患者确属外出不归，应配合公安部门做好调查及善后工作。5、若患者安全返回，
3、再次交代住院规章制度。6、做好相关记录。发 现 患 者 外 出汇报医生及护士长、科主任联系上，通知患者尽快返院在病房内寻找询问同病室病友电话联系患者患者返回联系不上，与患者家属取得联系患者已到家患者未回家1.打电话到各病房寻找2.嘱家属联系亲属及朋友，协助寻找通知保卫处80102、总值班 80158 共同寻找必要时，打110， 配合调查多巡视病房，与患者交流，发现患者情绪异常及时与家属、 管床医生、护士长联系汇报，多观察书写相关护理记录再次交待相关规章制度及健康教育眼科患者发生摔伤眼科患者发生摔伤/坠床的应急预案坠床的应急预案1、发现患者摔伤或坠床时，护士应立即到患者身旁，检查患者受伤情况，并
4、立即报告医生。2、根据伤情程度采取适宜的处理方法。轻者，护送回病房，疑有骨折、扭伤等情况，应遵医嘱陪送病人做功能检查；重者，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱采取其他抢救措施。3、注意观察伤后病人病情变化，发现异常及时报告医生，并配合处理。4、认真记录病人摔伤/坠床时及伤后病情变化等情况。5、向患者做好宣教指导，提高患者自我防范意识，避免再次摔伤或坠床。患者摔伤/坠床通知医生立即到患者身边评估伤情受重伤者受轻伤者严密观察病情，生命体征、瞳孔、 神志变化， 采取相应措施。注意保暖，勿随意搬动由医生立即请相关科室会诊在医生指导下将患者安置病床上严密观察，加强巡视，心理护理，健康宣教准确、及时记
5、录，认真交班上报护理部 80209皮肤瘀斑局部冷敷皮肤摔伤、 渗血清创包扎搀扶或用轮椅送至病床填写不良事件登记本眼科患者发生过敏性休克的应急预案眼科患者发生过敏性休克的应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、取平卧位，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减，并给予氧气吸入。3、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用解痉、升压、呼吸兴奋剂等各种过抢救药物。4、密切观察病情变化，若出现心跳呼吸停止时，立即行心肺复苏术。5、按规定在 6 小时内及时、准确地记录抢救过程。发生过敏性休克发生过敏性休克无静脉通道者有静脉通道者停止静脉用药，更换皮条接生理盐水，保留
6、静脉通道，并且把换下的静脉用药及皮条等保留将患者就地平卧， 嘴中喊道：“某某护士帮忙到医生办公室喊某某医生，并且推抢救车。 ”遵医嘱皮下注射肾上盐酸腺素1mg，予氧气吸入及心电监护按规定 6 小时内及时准确完整记录抢救过程建立静脉通道遵医嘱予解痉、升压、呼吸兴奋剂等。观察患者生命体征、神志、瞳孔、面色、尿量、出入量、过敏的伴随症状及用药后症状改善情况，心电监护的数据等。观察心跳呼吸情况，如心跳呼吸停止，立即行心肺复苏如有争议，应该医患双方共同封存保留下来的静脉用药，并填写静脉用药药物不良反应登记本将患者就地平卧，嘴中喊道： “某某护士帮忙到医生办公室喊某某医生，并且推抢救车。 ”遵医嘱皮下注射
7、盐酸肾上腺素 1mg，予氧气吸入及心电监护 制度 入院制度 出院制度 转科制度 查对制度 护理不良事件报告制度 值班交接班制度 分级护理制度 检验科危急值报告制度 入院制度 病人住院持门诊、急诊医师签署的入院通知单，办理住院手续。急、危、重症病人优先收治，无床时应加床，不得推诿或拒收。 危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并与病房医护人员做好相关病情交接班；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病室。 病区护士对入院病人应热情接待，按规范做好病区环境、规章制度等入院介绍，测量生命体征并通知医生进行检查处理。 接待入院病人工作程序 站立微笑迎接病人，主动做好各种介绍（自我介绍、管床医生、护
8、士及病区环境）。 护送病人到病室，安置舒适体位并通知管床医生。督促卫生员送开水到床头。 按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等，做好入院评估。 填写入院病历，日报表，完成相关记录。 根据医嘱，安排好饮食，完成相关治疗、护理。 向病人及家属介绍病人住院管理制度、安全保卫制度等，签订相关合约，并针对病情做好健康教育。 出院制度 病人出院经主治医生或负责医生同意。 根据医嘱，由办公班护士及时通知各部门，做好出院结算，认真检查收费项目，避免漏收、多收，确保收费合理、准确。 临床护士认真做好出院评价，根据病情进行健康教育，交代注意事项并完成相关记录，同时征求病人对治疗、护理等方面工作的意见和建议。 按规范出
9、院病人终末消毒处理。 办理出院工作程序 根据以汉族，通知病人做好出院准备。办公室护士做好出院结算。 临床护士为病人做好出院评价、出院健康指导，当面交清出院带回的药物，并胶带服用方法及注意事项。 一般病人护送至电梯口，特殊病人须协助安全转运。 做好床单元的终末消毒处理。 转科制度 病人转科须经转入科会诊同意。 转出科医生下达转科医嘱，办公护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。 转出科派人陪送病人到转入科，向值班人员交情病历等资料，并做好床边交接班。 查对制度 医嘱查对制度 服药、注射查对制度 输血查对制度 饮食查对制度 查对制度-医嘱查对制度 每日三班医嘱均需查对签名。上午
10、医嘱中班查对；下午医嘱小夜班查对；小夜班医嘱大夜班查对；大夜班医嘱次晨办公班护士查对。查对后在签名栏内用蓝钢笔签全名。 查对医嘱内容：查医嘱单与输入电脑的医嘱是否吻合及医嘱执行情况。 临时医嘱要记录执行时间并签名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须重复述一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的按剖，经二人核对后方可弃去，并须及时请医生据实补上医嘱。 每周由护士长、办公室护士、药疗班护士总查对一周医嘱，查对后在医嘱联系本上用红钢笔签全名。 查对制度-服药、注射查对制度 按医嘱给药。 治疗、服药前实行三查七对。 严格操作规程，遇有可疑时，须重新查对原医嘱
11、，确属无疑时，方可执行。 建立水药登记卡并查对，便于及时发现漏开处方或漏开水药。 静脉输液注意配伍禁忌。配置药液要经核对以后才能进行。将加入药物抄写在输液卡片上并贴于输液瓶上，加药完毕后，应在瓶签上签全名，以便查对。 查对制度-输血查对制度查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。查配血报告单与血袋标签上献血者的姓名、血袋号、血型、血液成分、血量是否相符及交叉配血报告有无凝集。输血前，配血报告单、血袋标签、医嘱执行单的病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量必须经二人核对无误方可执行，核对后两人在配血报告单背面签全名及输血日期、时间、并将报告单粘贴于病例中。取血后须在30分钟内输入
12、，开始输血时，应观察23分钟再离开病人，在输血的全过程中都必须严密观察输血反应，发现异常及时处理。输血完毕，在血袋上记录时间并保留血袋24小时，方可处理。 查对制度-饮食查对制度 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，核对姓名、床号及饮食种类。 发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 开饭时在病人床前再查对一次。 护士值班交接班制度 值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项制度、护理工作的准确、及时执行。 必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，阅读相关护理文件记录，了解病人病情，做好各项接班准备，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 值班者必须在在交班前完成本班的各项工作，遇
13、有特殊情况必须做好详细交代与接班者共同做好工作方可离开。必须写好各项护理文件记录，处理好用过的物品，日班应为夜班做好用物准备：如消毒敷料、标本、注射器、常备器械等，以利夜班工作。 交接班中如发现病情、治疗器械物品交代不清应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题则应由接班者负责。 十个不交不接 病员病情不清、治疗或护理未完成 各种治疗药物剂量不清，用法不明 液体不滴或至皮下 医嘱处理未完成 病人总数与登记卡、报表不符合 抢救药品、治疗器械、被服等不全 病室环境不整洁 术前准备不全 各种护理文件记录不全 仪表不整洁 护理不良事件报告制度护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争取的
14、预案，并不断修改完善。发生护理过失后，当事护士应该立即报告护士长（组长或高年资护士）和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任和护理部。发生护理过失后的有关记录，造成过失的药品和器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人标本，以备鉴定之用。护理过失发生后，按情节、性质、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。 眼科分级护理制度 “分级护理”定义 是指患者在住院期间，医护人员根据患
15、者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。 分级护理级别（3个） 一级护理、二级护理、三级护理。 分级护理制度 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导。 分级护理制度- 一级护理 指征 高热、休克病情趋向稳定的重症患者。 全麻、玻切、青光眼或其它术后需包封双眼者，或治疗期间需要严格卧床的患者。 生活
16、完全不能自理且病情不稳定的患者。 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 分级护理制度- 一级护理 内容 每小时巡视患者，观察病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施临床护理，落实安全措施，预防护理并发症。 （1） 基础护理：保持患者清洁卫生、协助进食、服药等。 （2） 专科护理：做好伤口、卧位及各种基础病护理等。 运用中医理论及技能实施辨证施护（起居、情志、饮食、服药等），提供护理相关的健康指导。 分级护理制度- 一级护理 要求病室环境整洁、安静；床单元清洁平整；患者体位舒适，患者个人卫生符合“三短”“六洁”；各项安全措施到位。
17、 分级护理制度- 二级护理 指征 病情稳定仍需卧床者。如病重期急性症状消失、手术后病情稳定单眼包封者、年老体弱不宜过多活动、一般手术后如圆翳内障、斜视手术等。 生活部分自理的患者。 分级护理制度- 二级护理 内容 每2小时巡视患者，观察病情变化。 根据患者病情测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施临床护理，落实安全措施，预防护理并发症。 做好基础护理：保持患者清洁卫生，协助患者进食、服药、等。 运用中医理论及技能实施辨证施护（起居、情志、饮食、服药等），提供护理相关的健康指导。 分级护理制度- 二级护理 要求 病室环境整洁、安静； 床单元整洁平整； 患者个人
18、卫生符合“三短”“六洁”； 各项安全措施到位； 保证患者正常休息。 分级护理制度- 三级护理 指征 生活完全自理且病情稳定的患者。如各种疾病的轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段。 生活完全自理且病情及术后处于康复期的患者。 分级护理制度- 三级护理 内容 每3小时巡视患者，观察病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 运用中医理论及技能实施辨证施护（起居、情志、饮食、服药等），提供护理相关的健康指导。 分级护理制度- 三级护理 要求 病室环境整洁、安静； 床单元清洁平整； 保证患者正常休息。 检验科危急值报告制度 “危急值”定义 是指当这种检验结果出现时，
19、表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 检验科危急值报告制度 检验科危急值及界限值。 检验项目检验项目 危急值低限危急值低限危急值高限危急值高限血钾血钾2.8 mmol/L6.0 mmol/L血糖血糖2.5 mmol/L30 mmol/L白细胞计白细胞计数数2.0109/L30109/L血小板计血小板计数数50109/L1000109/L临床检验危急值报告流程临床检验危急值报告流程护士接到危急值电话报告与通知人员仔细核对在医疗危急值记录簿上记录通知内容、时间及通知人员姓名，签署记录人姓名。迅速通知相关医生， 医生在医疗危急值记录簿 签署姓名，落实病人处置，及时识别若与临床症状不符， 关注样本的留取是否存在缺陷?如有需要， 立即重新留取标本进行复查。若与临床症状相符， 应采取相应措施,并有处理结果及记录。
