1、 病人的清洁卫生 口腔护理口腔护理 头发的护理头发的护理 皮肤的护理皮肤的护理 压疮的预防及护理压疮的预防及护理 晨晚间护理晨晚间护理w存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用 口腔卫生习惯 三三制 口腔清洁用具 刷牙方法 义齿的清洁护理 牙线剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟2.2.正确选择牙刷及牙膏。正确选择牙刷及牙膏。牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线3、刷牙方法指导将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快
2、速环形来回颤动，每次刷23个牙n上下颤动刷牙法白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡白天不用时，取下用冷水浸泡, ,一日一一日一换水，不能用乙醇和热水换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。按摩牙龈。5 5、牙线剔牙法、牙线剔牙法 尼龙线、丝线、涤纶尼龙线、丝线、涤纶线均线均可作牙线材料，每日剔牙两次，可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。餐后立即进行更好。 禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患生活不能自理的患者 保持口腔清
3、洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。评估计划实施评价评估计划实施评价一、口腔评估一、口腔评估v 自理能力的评估自理能力的评估 v 病人对牙齿保健知识了解病人对牙齿保健知识了解 程度的评估程度的评估 v 口腔检查的评估口腔检查的评估 v 配戴义齿病人的口腔的评估配戴义齿病人的口腔的评估名称 生理盐水 复方硼砂溶液（朵贝氏） 1%3%过氧化氢溶液 2%3%硼酸溶液 1%4%碳酸氢钠溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液作用 清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌
4、抗菌除臭 防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉
5、球，棉球不应擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。擦洗舌面及硬腭勿过深。1、护士操作方法正确，动作轻巧 细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的 意义和方法 床上梳发、洗发床上梳发、洗发 灭头虱、虮法灭头虱、虮法 目的 评估 计划 实施 1、床上梳发 2、床上洗发 评价 目的1、去除头皮屑，使头发整齐、 清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。3、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。 头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色 头发护理知
6、识及自理能力 患者的病情及治疗情况目标及评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无 虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生知 识和头发护理的有关技巧 1、打结的头发如何处理？ 2、梳下的头发及头皮如何处理？ 3、请问梳发时应从？ 1、打结的头发如何处理？ 2、梳下的头发及头皮如何处理？ 3、请问梳发时应从：30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾摆好体位，铺巾分为两股梳理分为两股梳理脱落的头发置于纸袋中脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位撤巾，取舒适卧位整理、记录整理、记录梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损梳头时，尽量使用圆钝齿的梳
7、子，以防损伤头皮。伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。将发辫松开一次。1、有哪几种洗发方法？2、如何防止洗头发的水流入眼、耳3、洗发时枕头放在何位置？4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？ 5、洗发时应注意的是？1、有哪几种洗发方法？马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？ 虹吸原理5 5、洗发时应注意的是
8、？防止水流入眼睛及耳内洗发后及时擦干或吹干头发病情变化携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，取舒适卧位，整理、记录整理、记录1 1、注意调节室温，冬季应注意保暖。、注意调节室温，冬季应注意保暖。2 2、尽量满足患者的遮挡要求。、尽量满足患者的遮挡要求。3 3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。
9、者着凉。4 4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6 6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。 1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。 目的 评估 计划 实施 评价 目的 消
10、灭头虱和虮，预防相互消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播间传染和预防疾病传播 。1、患者头发清洁度，有无头虱、 虮等。2、患者及家属对头发的清洁和 知识的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治疗情况。 目标及评价标准 1、患者头发整洁、美观、无异味、 无虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生的知识 和头发护理的有关技巧 用物准备 （二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱 重新用药穿好隔离衣，带手套穿好隔离衣，带手套 携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释按洗头法做好准备工作按洗头法做好准备工作头发分股用药液擦发，并揉搓，戴
11、帽子头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子24h 24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发后蓖去死虱和虮卵，清洗头发为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用 灭虱一定要彻底，做好用物的处理，灭虱一定要彻底，做好用物的处理， 避免传播。避免传播。 观察患者用药后的局部及全身反应观察患者用药后的局部及全身反应 护理人员注意做好个人防护。护理人员注意做好个人防护。 评估 计划 实施 评价 （一）（一）皮肤的颜色皮肤的颜色（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性 （五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（六）
12、皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度目的目的： 清洁皮肤、促进舒适，增进健康。清洁皮肤、促进舒适，增进健康。 放松紧张肌肉。放松紧张肌肉。 刺激皮肤的血液循环，预防感染和压刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。疮等并发症。 提供护理人员观察并与病人建立专业提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。关系的机会。（1 1）妊娠）妊娠7 7个月以上的孕妇禁用盆浴。个月以上的孕妇禁用盆浴。（2 2）传染病患者应根据病情、病种按）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。隔离原则进行淋浴。（3 3）须在进食）须在进食1h1h后沐浴，以免影响消后沐浴，以免影响消化。化
13、。（4 4）患者盆浴时间不宜过长）患者盆浴时间不宜过长（20min20min），浸泡过久，容易导致），浸泡过久，容易导致疲倦。疲倦。（5 5）加强安全防范措施，避免患者）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。滑倒等意外发生。 适用于使用石膏、牵引和适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行必需卧床、衰竭及无法自行沐沐浴的病人浴的病人。（1 1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。舒适。（2 2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3 3
14、）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。肉挛缩和关节僵硬等并发症。 携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴病人擦浴整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物洗脸及颈部洗脸及颈部眼眼 （内眦向外眦）（内眦向外眦）额部额部鼻翼鼻翼面部面部耳后耳后颏下颏下颈部颈部上身上身双上肢双上肢胸腹部胸腹部后颈后颈背部背部下肢下肢双下肢双
15、下肢脚部脚部会阴部会阴部 包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法（1 1）操作时应体贴、尊重患者，照顾）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。患者的个人习惯。（2 2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3 3）注意调节室温、水温，随时添加）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。湿污床单。（4 4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。处，对胶布等污迹可用汽油擦拭
16、。（5 5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。洗，并给予适当处理。（6 6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。省力，避免肌肉损伤。概念概念原因原因好发部位好发部位高危人群高危人群预防措施预防措施压疮分期压疮分期各期护理原则各期护理原则 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 压力因素营养状况潮湿年龄垂直压力垂直压力摩擦力摩擦力剪切力剪切
17、力仰卧位仰卧位坐位坐位俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人老年人肥胖者肥胖者身体瘦弱、营养不良者身体瘦弱、营养不良者水肿患者水肿患者疼痛患者疼痛患者石膏固定者石膏固定者二便失禁患者二便失禁患者发热患者发热患者避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤保护病人的皮肤 背部按摩护理背部按摩护理 增进病人营养增进病人营养鼓励病人活动鼓励病人活动 瘀血红润期瘀血红润期 红、肿、热、痛红、肿、热、痛 炎性浸润期炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡紫红、硬结、疼痛、水泡 浅度溃疡期浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成表
18、皮破损、溃疡形成 坏死溃疡期坏死溃疡期 脓性分泌物脓性分泌物瘀血红润期瘀血红润期增加翻身次数；增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循环；按摩以改善局部血液循环；加强营养。加强营养。 炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡 防止破裂，促进自我吸收。大水泡 用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎。料包扎。 浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合 坏死溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。概念 包括清洁会阴及其周围部包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。分，可在沐浴时进行。在这些情况时在这些情况时会阴部护理会阴部护理 更重要更重要
19、生殖系统及尿道炎症生殖系统及尿道炎症大小便失禁大小便失禁皮肤受刺激或破损皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管有留置导尿管产后产后各种会阴手术后各种会阴手术后护理原则护理原则首先应清洁尿道口周围首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染避免交叉感染目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。 携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗戴上清洁手套，一手提
20、起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：擦洗顺序： 阴茎头部阴茎头部 下部下部 阴囊阴囊 肛门肛门穿好衣裤，整理、记录穿好衣裤，整理、记录携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录整理床单位，清理用物，记录女病人女病人操作步骤及要点操作步骤及要点操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。惯。注意减少暴露，防止受凉。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜
21、。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。省力、避免肌肉疲劳。 便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。 使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。 排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。便盆，遮上便盆布。便盆便盆便盆使用法便盆使用法晨间护理使患者清洁舒适，预防压疮
22、及肺炎使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。等并发症。观察和了解病情，为诊疗和护理提观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。供依据。促进护患沟通。促进护患沟通。保持病床和病室的整洁。保持病床和病室的整洁。 对于能离床活动的、病情较轻的患者鼓励其自行洗漱。鼓励其自行洗漱。用消毒毛巾湿式扫床。用消毒毛巾湿式扫床。根据清洁程度、更换床单、整理床单位。根据清洁程度、更换床单、整理床单位。对于病情较重，不能离床活动的患者对于病情较重，不能离床活动的患者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受给予口腔护理。协助翻身并检查
23、全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用5050乙醇按摩乙醇按摩骨隆突处皮肤。骨隆突处皮肤。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。给予必要的心理护理。给予必要的心理护理。根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。 为患者提供良好的夜间睡眠条件。为患者提供良好的夜间睡眠条件。了解病人的病情变化。了解病人的病情变化。协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。室温。夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。 谢 谢！
