1、生理学生理学 第六第六章章 小肠内消小肠内消化和吸收化和吸收2第四节 小肠内消化 化学消化：胰液化学消化：胰液 胆汁胆汁 小肠液小肠液机械消化机械消化: 小肠运动小肠运动345678胰蛋白酶原胰蛋白酶原肠致活酶肠致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质月示月示胨胨+ +多肽和氨基酸多肽和氨基酸9（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节1、神经调节：迷走神经、神经调节：迷走神经 特点：水分和碳酸氢盐不多，酶的含量多特点：水分和碳酸氢盐不多，酶的含量多 2. 体液调节体液调节(1) (1) 促胰液素促胰液素分泌部位：分泌部位：S S细胞分泌细胞分泌 有效刺激：有效刺激
2、：HClHCl、蛋白分解产物、脂肪酸、蛋白分解产物、脂肪酸作用特点作用特点: : 水与碳酸氢盐多，酶不多。水与碳酸氢盐多，酶不多。10（2）胆囊收缩素）胆囊收缩素： 分泌部位：分泌部位：I细胞细胞 有效刺激：蛋白分解产物、有效刺激：蛋白分解产物、 脂肪酸、脂肪酸、HCl 作用特点：酶含量多，水分与碳酸氢盐不多作用特点：酶含量多，水分与碳酸氢盐不多（3）促胃液素：）促胃液素：分泌部位：分泌部位：G细胞细胞有效刺激：蛋白分解产物有效刺激：蛋白分解产物作用特点：作用特点： 酶含量多，水分与碳酸氢盐不多酶含量多，水分与碳酸氢盐不多1112(一一) 胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分800-1000 ml
3、/日、日、 pH 7.4、味苦、有色、味苦、有色 水和无机盐水和无机盐胆盐胆盐:胆色素：胆色素：胆固醇：胆固醇： 胆石生成胆石生成卵磷脂卵磷脂无消化酶无消化酶1314(二) 胆汁的作用1 1、乳化脂肪，促进脂肪的消化、乳化脂肪，促进脂肪的消化 2 2、促进脂肪消化产物的吸收、促进脂肪消化产物的吸收 3 3、促进脂溶性维生素（、促进脂溶性维生素（A A，D D，E E，K K）的吸收）的吸收4 4、促进胆汁自身的分泌、促进胆汁自身的分泌. . 15(三) 胆汁分泌与排出的调节1 1、神经作用、神经作用: :迷走神经迷走神经2 2、体液的作用、体液的作用: : (1) (1) 促胃液素促胃液素 促
4、进肝胆汁的分泌和胆囊收缩促进肝胆汁的分泌和胆囊收缩（2 2）促胰液素）促胰液素 作用于胆管系统，水和碳酸氢盐作用于胆管系统，水和碳酸氢盐（3 3）胆囊收缩素）胆囊收缩素 (CCK)(CCK) 促进胆囊收缩，胆汁排放促进胆囊收缩，胆汁排放1617十二指肠腺和小肠腺：十二指肠腺和小肠腺：小肠液的性状和成分：小肠液的性状和成分： 弱碱性（弱碱性（pH 7.6），日分泌量：），日分泌量：1 3 L; 成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。小肠液的作用：小肠液的作用：1、参与消化、参与消化2、保护作用、保护作用弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损弱碱
5、性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶181 1、紧张性收缩、紧张性收缩是小肠其它运动的基础是小肠其它运动的基础紧张性紧张性食糜与消化液的混合加速且充分食糜与消化液的混合加速且充分食糜的推送加速食糜的推送加速2 2、分节运动、分节运动以环行肌以环行肌为主的节律性收缩和舒张活为主的节律性收缩和舒张活动；使食糜与消化液充分混动；使食糜与消化液充分混合。合。3 3、蠕动、蠕动推送食糜前进推送食糜前进abcdefgbccdde ef fg ghabc bcd cde def efgf
6、gh静态的小肠ab19201、肠道神经2、外来神经 副交感神经：加强小肠运动 交感神经：抑制小肠运动3、体液因素： 胃泌素、CCK、5-HT、脑啡肽( (二二) ) 小肠运动的调节小肠运动的调节21 第五节 大肠内消化一大肠的分泌二大肠的运动袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动三排便发酵腐败22第六节 吸收23(一)营养物质的吸收部位H20, alcohol H20, NaCl一、吸收过程概述一、吸收过程概述24小肠是主要的吸收部位小肠是主要的吸收部位Why ?1、小肠有巨大的吸收面积。 2、食物在小肠停留时间长（38h）。3、食物在小肠已分解为小分子物质。4、小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管
7、。2526（二）吸收的机制1 1、被动转运被动转运：滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质浓度不同时，扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质浓度不同时，溶质分子从膜的一边扩散至另一边。溶质分子从膜的一边扩散至另一边。2 2、主动转运主动转运：是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗细胞代谢：是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗细胞代谢的能量的转运方式。的能量的转运方式。3 3、协同转运协同转运：当两种物质通过上皮细胞转运时，一种为逆浓：当两种物质通过上皮细胞转运时，一种为逆浓度梯度的主动运输，同时伴随另一种离子顺浓度梯度或
8、电度梯度的主动运输，同时伴随另一种离子顺浓度梯度或电化学梯度而被动的转运。化学梯度而被动的转运。27（三）吸收的途径28 2930 单价碱性盐吸收快。如钠、钾、铵盐等。单价碱性盐吸收快。如钠、钾、铵盐等。多价碱性盐吸收慢多价碱性盐吸收慢凡与凡与Ca2+结合生成沉淀物的不被吸收。结合生成沉淀物的不被吸收。如磷酸盐、草酸盐等如磷酸盐、草酸盐等31小肠上皮细胞小肠上皮细胞1、钠的吸收、钠的吸收 95% 99%都被吸收、主动转运都被吸收、主动转运顺浓度梯度的易化扩散顺浓度梯度的易化扩散肠腔肠腔耗能的主动转运耗能的主动转运摄入：摄入：250300 mmol 排出：排出： 4mmol322、铁的吸收、铁的
9、吸收 进食量的进食量的10%被吸收。吸收量与被吸收。吸收量与机体对铁的需要量有关。机体对铁的需要量有关。Fe3+Vit. C胃酸胃酸Fe2+被吸收被吸收3、钙的吸收、钙的吸收 进食量的极少部分被吸收。进食量的极少部分被吸收。结合钙结合钙Vit. D脂肪、酸度脂肪、酸度Ca2+被吸收被吸收主动转运主动转运4、负离子的吸收：、负离子的吸收：Cl- 和和 HCO3-由钠泵产生的电位差促使负离子顺电势梯度被动扩由钠泵产生的电位差促使负离子顺电势梯度被动扩散入小肠粘膜细胞。散入小肠粘膜细胞。3334（三）糖（三）糖 形式：形式： 单糖（半乳糖单糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖）葡萄糖果糖甘露糖） 机制机制
10、： 继发式主动转运继发式主动转运 途径：入血途径：入血 35血血肠腔肠腔肠上皮细胞肠上皮细胞ATPG 管腔侧：管腔侧：以以NaNa+ +载体葡萄糖载体葡萄糖复合复合物物形式，与形式，与NaNa+ +同向同向转运入肠粘膜上皮细转运入肠粘膜上皮细胞内；胞内； 管底侧：管底侧：葡萄糖葡萄糖通过易化扩散方式进通过易化扩散方式进入血液，入血液，NaNa+ + 则由钠则由钠泵转运至细胞间隙。泵转运至细胞间隙。 继发性主动转运继发性主动转运36 糖：以葡萄糖的形式，与糖：以葡萄糖的形式，与Na+耦联，通过耦联，通过 继发性主动转运的方式吸收入血。继发性主动转运的方式吸收入血。小肠上皮细胞37 形式：形式：
11、氨基酸、二肽、三肽氨基酸、二肽、三肽 机制：机制： 继发式主动转运继发式主动转运 途径：入血途径：入血（四）蛋白质（四）蛋白质38蛋白质的吸收蛋白质的吸收: : 吸收机制吸收机制：同葡萄：同葡萄糖相似糖相似, ,钠依赖转运系钠依赖转运系统，继发性主动转运。统，继发性主动转运。 未消化完全的蛋白未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。为抗原引起过敏反应。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶39机制机制：被动。：被动。混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微
12、粒乳糜微粒 途径途径：淋巴途径为主：淋巴途径为主甘油甘油载脂载脂胞吐胞吐（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸） 血血 管管淋巴管淋巴管（五）脂肪（五）脂肪4041淋淋巴巴管管小肠上皮细胞小肠上皮细胞甘油三酯甘油三酯胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯胆盐胆盐混合微胶粒混合微胶粒胆盐胆盐脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯甘油三酯甘油三酯载脂蛋白载脂蛋白乳糜微粒乳糜微粒4243（六）维生素的吸收：（六）维生素的吸收：脂溶性维生素（脂溶性维生素（A、D、E、K）与脂肪相似；与脂肪相似；水溶性维生素水溶性维生素以易化扩散方式在小肠上段被吸收。以易化扩散方式在小肠上段被吸收。维生素维生素B12为特例，须内因子形成复合物在回肠被吸收。为特例，须内因子形成复合物在回肠被吸收。Vit B12水解酶水解酶被破坏被破坏Vit B12Vit B12Vit B12Vit B12
