1、护理查房护理查房甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿目录目录病病因因临床表现临床表现定义定义护理程序护理程序 患患儿儿，陈雷，陈雷，男男，5 5岁岁 发现发现颈正颈正中中包块包块1 1周周余，余，包包块块约约蚕蚕豆大小，无明显压痛豆大小，无明显压痛，病程中无发热，咳嗽，咳痰，病程中无发热，咳嗽，咳痰，颈僵、颈僵、烦躁易怒等不烦躁易怒等不适。适。 20162016-3-27-3-27门诊以门诊以“甲状腺管囊肿甲状腺管囊肿”收入院。收入院。 既然既然史：否认史：否认有慢性病及传染病有慢性病及传染病史，史，对头孢类药物过敏对头孢类药物过敏，无食，无食 物过敏史，无物过敏史，无手术手术外伤输血史。外伤输血史。 体
2、格检查体格检查：T T3636.8.8，P8P83 3次次/ /分啊，分啊，R R2222次次/ /分，神志清楚分，神志清楚，营，营 养养中等中等，发育，发育正常正常，步入病房步入病房， 全身皮肤粘膜未见明显全身皮肤粘膜未见明显黄染黄染 及及出血点出血点，浅表，浅表淋巴结未触及肿大淋巴结未触及肿大，颈，颈软软，气管居中气管居中，颈，颈正中正中可见一可见一 约约2 22cm2cm大小包大小包块，块，位于假位于假状舌管状舌管下方下方，随伸舌，随伸舌向上移动向上移动，质软，质软，可触可触 及波动感，及波动感，无无明显触痛明显触痛，局部无，局部无红红肿，皮温肿，皮温不高，与周围不高，与周围粘连，活动粘
3、连，活动 都差。都差。 辅助检查辅助检查: :门诊门诊彩超彩超示颈部囊示颈部囊性包性包块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、 生化功能生化功能未见明显异常未见明显异常。胸片胸片：双肺双肺及心膈未见明显及心膈未见明显异常异常。 治疗经过：治疗经过：2016-3-282016-3-28在全麻下行甲状舌管病损切除术在全麻下行甲状舌管病损切除术 术后行抗感染、补液对症治疗。术后行抗感染、补液对症治疗。 2016-4-12016-4-1治愈出院。治愈出院。一般资料一般资料 甲状舌管囊肿（甲状舌管囊肿（thyroglossal cystthyrogloss
4、al cyst）是）是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的40%40%，占先天性颈部疼痛原因的，占先天性颈部疼痛原因的70%70%。一一 定义定义请在此输入您的标题 由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲状舌管
5、退化不全，遗留在颈深部组织内，状舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成。成。病因病因二二 临床表现临床表现 感染感染疼痛。疼痛。囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连。组织无粘连。 囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状。 囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语障碍。障碍。三辅助检查三辅助检查1.B1.B超检查超检查 超声表现为囊肿包膜完整，边界清
6、楚，超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。形态较规则。2.CT2.CT检查检查 可了解肿物的性质、大小及与周围组织可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关系。的毗邻关系。3.3.放射性核素显像放射性核素显像4.4.碘油造影碘油造影四四 治疗治疗手术彻底切除囊肿或瘘管是根治手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。五五 护理问题护理问题 疼痛疼痛有出血的危险有出血的危险与与手手术术创创伤伤有有关关焦虑焦虑与手术与手术引起喉引起喉头水肿、头水肿、口鼻腔口鼻腔分泌物分泌物有关有关有感染的危险有感染的危险与与手手术术切切口口有有关关与缺与缺少对少
7、对本病本病的知的知识有识有关关与术与术后机后机体抵体抵抗力抗力下降下降有关有关有窒息的危险有窒息的危险术前护理术前护理加强营养加强营养 提高抵提高抵抗力，为术后伤抗力，为术后伤口愈合做好准备。口愈合做好准备。 预防感冒预防感冒 以免延以免延误手术时间误手术时间 六六 护理措施护理措施皮肤准备皮肤准备颜面部皮疹者，颜面部皮疹者，待病灶感染控制待病灶感染控制后方可手术治后方可手术治 疗疗。护理措施护理措施术前准备术前准备 术前术前6868小时禁食，小时禁食，术前半小时排小术前半小时排小便，测体便，测体 温正常，温正常，注射术前用药。注射术前用药。护理措施护理措施心理护理心理护理 向家属讲解术前向家
8、属讲解术前术后相关注意事术后相关注意事项，缓解焦虑。项，缓解焦虑。 护理措施护理措施术后护理术后护理一般护理饮食护理呕吐护理呕吐护理术后鼓励患儿术后鼓励患儿进食富含维生进食富含维生素、蛋白质的素、蛋白质的饮食，增强体饮食，增强体质。质。患儿呕吐时，患儿呕吐时，及时补液，及时补液，2 2小时后小时后 试行试行饮水，无呕吐饮水，无呕吐后再恢复当前后再恢复当前饮食。饮食。1 1 密观察生命体密观察生命体征，征，给予心电监给予心电监护及氧气吸（面护及氧气吸（面罩给氧罩给氧5L/min5L/min）. .2 2 去枕平卧，头去枕平卧，头偏一侧，偏一侧， 以防止以防止舌后坠，及时清舌后坠，及时清除口鼻腔分
9、泌物，除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅. .术后术后4h4h患儿清醒患儿清醒后可改为半卧位。后可改为半卧位。术后护理术后护理预防出血预防感染窒息窒息保持切口敷料保持切口敷料清洁干燥，每清洁干燥，每日监测体温。日监测体温。 遵医嘱使用抗遵医嘱使用抗生素预防感染。生素预防感染。密切观察患儿密切观察患儿呼吸情况；及呼吸情况；及时清理呼吸道时清理呼吸道分泌物，防误分泌物，防误吸吸术后第一天勿进术后第一天勿进食过热、过硬的食过热、过硬的食物。食物。健康教育健康教育1.1.饮食与活动饮食与活动 进高蛋白质，高维素食物，进高蛋白质，高维素食物，多吃多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休 息。息。2.2.预防感染预防感染 保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围 红肿、疼痛，皮温增高等红肿、疼痛，皮温增高等 及时来院就及时来院就 诊。诊。 3.3. 预防出血及窒息预防出血及窒息 4.4. 定期复查，不适随诊。定期复查，不适随诊。 THANKS
