1、第三节第三节 辅助沟通系统辅助沟通系统主要内容主要内容l辅具辅具l辅具的分类辅具的分类l辅助沟通系统辅助沟通系统l案例案例一、辅具一、辅具1 1、定义、定义l辅具就是经过辅具就是经过设计设计或或改造改造的用具，的用具，以符合以符合身心身心障碍者的使用需要，来障碍者的使用需要，来帮助他们在家庭、学校、社会中发帮助他们在家庭、学校、社会中发挥其最佳的独立功能，并扮演适当挥其最佳的独立功能，并扮演适当的角色。的角色。2、为什么需要辅具？、为什么需要辅具？l人类身体人类身体及能力上的及能力上的残缺残缺是是与生俱来的与生俱来的。l辅具使辅具使“失能失能”降到最低降到最低，使，使缺陷得到补偿缺陷得到补偿。
2、l身心障碍者只是在某些能力上有不足，只要提身心障碍者只是在某些能力上有不足，只要提供他们生活上和工作上合适的辅具，他们就能供他们生活上和工作上合适的辅具，他们就能够够无忧无虑地生活、自由自在的工作无忧无虑地生活、自由自在的工作。身心障碍缺陷补偿二、辅具的分类二、辅具的分类分类方式一分类方式一l从使用的从使用的简便程度简便程度、获得程度获得程度和和价位价位上分：上分：1.低科技辅具：拐杖、沟通本低科技辅具：拐杖、沟通本2.高科技辅具：电动轮椅、电脑语音沟通板高科技辅具：电动轮椅、电脑语音沟通板分类方式二分类方式二l按按功能功能分：分：1、摆位辅具、摆位辅具 6、视觉辅助系统、视觉辅助系统2、电脑
3、辅具、电脑辅具 7、行动辅具、行动辅具3、环境控制辅具、环境控制辅具 8、教学辅具、教学辅具4、沟通辅具、沟通辅具 9、休闲辅具、休闲辅具5、听觉辅助系统、听觉辅助系统 10、生活辅具、生活辅具三、辅助沟通系统三、辅助沟通系统1、辅助沟通、辅助沟通?l辅助沟通系统（辅助沟通系统（ AAC ）最早的定义应属）最早的定义应属 1989 年美国听语学会年美国听语学会ASHA 提出的说明：提出的说明：“辅助沟辅助沟通通是属于一种临床语言治疗的领域，其使用的是属于一种临床语言治疗的领域，其使用的目的是提供一个目的是提供一个有效且便利有效且便利的沟通方法给的沟通方法给暂时暂时或或永远永远患有患有严重严重表
4、达性表达性的沟通障碍的沟通障碍儿童儿童”。l意义：使用者可以利用辅助沟通系统意义：使用者可以利用辅助沟通系统满足基本满足基本需求和学习需求和学习，作为，作为表达想法表达想法、帮助说话和写作帮助说话和写作能力能力的沟通方式。的沟通方式。2、辅助沟通系统？、辅助沟通系统？l辅助沟通系统辅助沟通系统是指是指表达表达重度重度障碍者障碍者 ( ( 如：声如：声音表出及书写障碍音表出及书写障碍 ) ) ，暂时暂时或或永久永久性障碍辅性障碍辅助之临床实践领域助之临床实践领域 (ASHA, 1989) (ASHA, 1989) 。用以扩大。用以扩大个人沟通能力的个人沟通能力的符号、辅具、策略及技术符号、辅具、
5、策略及技术等各等各种要素种要素统合应用统合应用。这个系统有效辅助个人。这个系统有效辅助个人藉由藉由肢体肢体表达、口语、书写文字等的沟通能力表达、口语、书写文字等的沟通能力 (ASHA,1991) (ASHA,1991) 。l“符号符号”- - 利用视觉、听觉、触觉等方法来表达概念利用视觉、听觉、触觉等方法来表达概念（如图片、手语、文字等）。（如图片、手语、文字等）。l“辅具辅具”- - 应用装置或设计以传送或接受沟通讯息，应用装置或设计以传送或接受沟通讯息，例如沟通簿、沟通板、电子沟通仪器、或计算机等。例如沟通簿、沟通板、电子沟通仪器、或计算机等。l“策略策略”- - 个体自我学习或被教导而学
6、到能增进个体个体自我学习或被教导而学到能增进个体的表现的方法。的表现的方法。l“技术技术”- - 传送讯息的方法，例如直线扫瞄、行传送讯息的方法，例如直线扫瞄、行- -列扫列扫瞄等。瞄等。辅助沟通系统构成辅助沟通系统构成l斯蒂芬斯蒂芬威廉威廉霍金，在大学学习后期，开始患霍金，在大学学习后期，开始患“肌肉萎肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症缩性脊髓侧索硬化症”（运动神经元疾病），半身不（运动神经元疾病），半身不遂。遂。1985年霍金丧失语言能力，表达思想唯一的工具年霍金丧失语言能力，表达思想唯一的工具是一台是一台电脑声音合成器电脑声音合成器。他用仅能活动的几个手指操。他用仅能活动的几个手指操纵一个纵一个特
7、制的鼠标器特制的鼠标器在电脑屏幕上选择字母、单词来在电脑屏幕上选择字母、单词来造句，然后通过电脑播放声音。造句，然后通过电脑播放声音。3、辅助沟通系统的使用对象、辅助沟通系统的使用对象l通常是通常是重度重度沟通障碍者，其口语、动作与书写能力受沟通障碍者，其口语、动作与书写能力受到到暂时性暂时性或或永久性永久性的缺陷而无法进行有效的沟通。的缺陷而无法进行有效的沟通。l先天障碍先天障碍包括脑性麻痹、智能障碍、听障、视障、自包括脑性麻痹、智能障碍、听障、视障、自闭症、语言发展迟缓等；闭症、语言发展迟缓等；l后天障碍后天障碍包括脑伤、中风、喉头切除、脊髓损伤、反包括脑伤、中风、喉头切除、脊髓损伤、反复
8、性紧张等。复性紧张等。无论是先天性或后天性的障碍，都可以藉无论是先天性或后天性的障碍，都可以藉由由AACAAC辅具的使用，来增加沟通效能。辅具的使用，来增加沟通效能。 4、辅助沟通系统的分类、辅助沟通系统的分类l以以技术技术划分：划分：1.无辅具系统无辅具系统：手语、指拼法、脸部表情、手势、身体：手语、指拼法、脸部表情、手势、身体动作等；动作等；2.低科技辅具低科技辅具：沟通板或沟通簿、列字表或列字册、目：沟通板或沟通簿、列字表或列字册、目光对话框、简易沟通器等；光对话框、简易沟通器等；3.高科技辅具高科技辅具：微电脑沟通板、计算机辅助沟通系统。：微电脑沟通板、计算机辅助沟通系统。沟通板与沟通
9、簿沟通板与沟通簿l沟通板与沟通簿是低科技的非电子辅助沟通系沟通板与沟通簿是低科技的非电子辅助沟通系统。统。沟通板沟通板是将文字、线条画、照片或图片等是将文字、线条画、照片或图片等符号放入一个板子上，学生可以选择其中他想符号放入一个板子上，学生可以选择其中他想要用来沟通表达的符号。沟通板的呈现可以是要用来沟通表达的符号。沟通板的呈现可以是单一符号、多选一符号呈现。随着学生的学习单一符号、多选一符号呈现。随着学生的学习进步，习得的符号越来越多，便可以将他会用进步，习得的符号越来越多，便可以将他会用到的符号加以整理、分类，进而以到的符号加以整理、分类，进而以沟通簿沟通簿的形式呈现。的形式呈现。沟通板
10、沟通板l辅助沟通贴纸是一套辅助沟通贴纸是一套覆盖覆盖384个核心词语个核心词语的图文一体的卡通图的图文一体的卡通图片。片。例：妈妈我要小便，请帮忙。例：妈妈我要小便，请帮忙。例：老师早上好。例：老师早上好。妈妈妈妈爸爸爸爸老师老师早上好早上好词句组合练习：词句组合练习：语音训练：语音训练：pbm列字表、列字册列字表、列字册l对于沟通障碍者而言，依靠书写的方式可能过对于沟通障碍者而言，依靠书写的方式可能过于费时，因此可以将有关的字母、文字、或注于费时，因此可以将有关的字母、文字、或注音符号放在一张表上或放入利用沟通的笔记簿音符号放在一张表上或放入利用沟通的笔记簿内，按照使用者者的需要与习惯来安排
11、设计，内，按照使用者者的需要与习惯来安排设计，让他只要指出文字或字母就可以达到沟通的目让他只要指出文字或字母就可以达到沟通的目的。的。目光对话框目光对话框l目光对话框可由木材、塑料等材料制成一个框目光对话框可由木材、塑料等材料制成一个框架，框架上面可利用黏贴、印制等，将沟通需架，框架上面可利用黏贴、印制等，将沟通需要用到的图片或文字黏贴在框架的四个角落上要用到的图片或文字黏贴在框架的四个角落上。在沟通时，必须将此框架放在使用者的眼前。在沟通时，必须将此框架放在使用者的眼前，使用者只需要将视线停留在框架某个角落的，使用者只需要将视线停留在框架某个角落的图片（或文字）上，其它人就可以了解使用者图片
12、（或文字）上，其它人就可以了解使用者想要表达的意思为何。想要表达的意思为何。简易沟通器简易沟通器l沟通器是早期沟通障碍者比较常用的设计简单沟通器是早期沟通障碍者比较常用的设计简单的低科技电子辅助沟通系统，是协助沟通障碍的低科技电子辅助沟通系统，是协助沟通障碍者简单表达的沟通辅具，具有者简单表达的沟通辅具，具有录音录音功能，由电功能，由电池提供电量，可以随洗随录，沟通障碍者将所池提供电量，可以随洗随录，沟通障碍者将所要表达的语句，事先录制存储，通过播放表达要表达的语句，事先录制存储，通过播放表达自己的需要和想法。自己的需要和想法。简易沟通器简易沟通器图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾
13、科技辅具文教基金会网站 微电脑沟通板微电脑沟通板l微电脑沟通板分为两大类：一类是计算机语音微电脑沟通板分为两大类：一类是计算机语音合成，使用者只需将单字、词组或句子输入沟合成，使用者只需将单字、词组或句子输入沟通器，语音合成器就会将文字转换成语音输出通器，语音合成器就会将文字转换成语音输出；另一类是运用数字化语音；另一类是运用数字化语音IC来存放声音讯息来存放声音讯息，并以一个沟通板的外型呈现，将图形与声音，并以一个沟通板的外型呈现，将图形与声音讯息交互运用，其中，父母或师长必须事先将讯息交互运用，其中，父母或师长必须事先将语音透过麦克风存入沟通器中，以方便障碍者语音透过麦克风存入沟通器中，以
14、方便障碍者使用声音讯息。使用声音讯息。基本型微电脑语音沟通板基本型微电脑语音沟通板图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 携带型微电脑语音沟通板携带型微电脑语音沟通板 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 扫描型微电脑语音沟通板扫描型微电脑语音沟通板 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 掌上型微电脑语音沟通板掌上型微电脑语音沟通板 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 计算机辅助沟通系统计算机辅助沟通系统l计算机普及率上升，辅助沟通系统的软、硬件计算机普及率上升，辅助
15、沟通系统的软、硬件也跟着迅速发展，个人计算机也变成了辅助沟也跟着迅速发展，个人计算机也变成了辅助沟通器。通器。l笔记型计算机、平板计算机、笔记型计算机、平板计算机、PDA、手机、触、手机、触摸式屏幕、数字化录音、语音合成器等的整合摸式屏幕、数字化录音、语音合成器等的整合运用，让个人计算机成为辅助沟通系统的趋势运用，让个人计算机成为辅助沟通系统的趋势，为语言障碍者提供更有效、便利的沟通模式，为语言障碍者提供更有效、便利的沟通模式。电脑沟通系统电脑沟通系统PC-UAAC 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 整合型无障碍电脑系统整合型无障碍电脑系统U1教学型教学型
16、图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 可程式化输入系统可程式化输入系统U2i输入型输入型 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 互动式测验学习评量系统互动式测验学习评量系统U3评量型评量型 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 吹吸式口控鼠标吹吸式口控鼠标图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 头控鼠标头控鼠标 图片来自台湾科技辅具文教基金会网站图片来自台湾科技辅具文教基金会网站 （1）内容）内容l语音沟通板包含语音沟通板包含384384个核心词语，涵盖个核心词语，涵盖
17、2626个类别。个类别。l图像、文字、声音相图像、文字、声音相结合。结合。呈现形式：图呈现形式：图呈现形式：图呈现形式：图+文字文字呈现形式：文字呈现形式：文字（2）板式选择）板式选择AAC-16AAC-16 1 1行行6 6列列AAC-28AAC-28 2 2行行8 8列列AAC-36AAC-36 3 3行行6 6列列（3）录音设置）录音设置l默认：默认：系统默认声音系统默认声音l自定义：自定义：可录入声音可录入声音根据自己的教学内容，改变声音。根据自己的教学内容，改变声音。录入声音，提高孩子学习兴趣。录入声音，提高孩子学习兴趣。（4）版面示范）版面示范学词学词学词组学词组动宾动宾词组词组学
18、词组学词组词组词组对比对比学句子学句子学句子学句子学句子学句子认知拓展认知拓展l分别录入猫、狗、牛分别录入猫、狗、牛的模拟叫声。的模拟叫声。l通过反复听辨，引导通过反复听辨，引导孩子根据叫声找出相孩子根据叫声找出相应动物图片。应动物图片。匹配匹配训练训练认知拓展认知拓展l通过不同颜色物体，通过不同颜色物体，进行颜色认知学习。进行颜色认知学习。颜色颜色认知认知l以以符号符号划分：划分：1、手势、身体动作、手势、身体动作2、手语、手语3、图片、图片4、绘图、绘图5、布列斯符号、布列斯符号 6、合成语（计算机合成语）、合成语（计算机合成语）l以以操作方式操作方式划分：划分：1、直接选取、直接选取2、
19、电子扫瞄、电子扫瞄四、案例四、案例个案基本资料个案基本资料l王王XX，13岁智障女孩，多动、精细动作较差岁智障女孩，多动、精细动作较差、无语言、识字量相当少。、无语言、识字量相当少。“不会和我说话不会和我说话”是同学们对她的一致评价。是同学们对她的一致评价。l但她却有着强烈的说话、表达自己、与人沟通但她却有着强烈的说话、表达自己、与人沟通的欲望。的欲望。l“咿咿呀呀咿咿呀呀”、“啊啊啊啊”、“妈妈妈妈妈妈妈妈”、“二二”是她发音说话的所有代名词。是她发音说话的所有代名词。l使用红雀（使用红雀（AAC）前，曾教她手语。）前，曾教她手语。l学会动作简单的手语：学会动作简单的手语：“爸爸、妈妈，老师
20、，爸爸、妈妈，老师，你好，你真棒你好，你真棒”。l复杂的手语对她的理解力和手指动作都提出了复杂的手语对她的理解力和手指动作都提出了高要求，产生了巨大挑战。最终失去了学习兴高要求，产生了巨大挑战。最终失去了学习兴趣，手语学习以失败告终。趣，手语学习以失败告终。 短期训练目标短期训练目标l能够操作红雀，即能够完成录音和放音开关、能够操作红雀，即能够完成录音和放音开关、音量和关闭开关、切换版面开关的操作。音量和关闭开关、切换版面开关的操作。1、学校训练、学校训练（1）能够表达自己的需要和意图）能够表达自己的需要和意图 （2）遇到困难，能向老师、同学的表达求助）遇到困难，能向老师、同学的表达求助2、家
21、庭训练、家庭训练 能正确表达自己对父母的情感能正确表达自己对父母的情感 训练内容训练内容1、学校训练、学校训练l表达需求表达需求上厕所、洗手、拿勺子、吃午饭上厕所、洗手、拿勺子、吃午饭。l录制声音：录制声音：在四格的录制空间，依次录制在四格的录制空间，依次录制“我要上厕我要上厕所所”、“我要洗手我要洗手”、“我要拿勺子我要拿勺子”、“我要吃午我要吃午饭饭”；l训练情景：训练情景：午饭前午饭前l训练方式：训练方式：先把先把“红雀红雀”呈现在她的面前，如果她按呈现在她的面前，如果她按“上厕所上厕所”的图片就不允许她拿洗手液去洗手；如果的图片就不允许她拿洗手液去洗手；如果按按“洗手洗手”的图片就可以
22、和其它同学一样，去洗手。的图片就可以和其它同学一样，去洗手。回来后，如果按回来后，如果按“勺子勺子”的图片就代表她要拿勺子；的图片就代表她要拿勺子；按按“午饭午饭”的图片，就代表她要吃饭了。的图片，就代表她要吃饭了。l训练效果：训练效果：已学会使用图片向老师报告自己的需求，已学会使用图片向老师报告自己的需求，并应用到了午饭前的活动中。并应用到了午饭前的活动中。l求助求助请帮我拧开瓶盖、请帮我系鞋带。请帮我拧开瓶盖、请帮我系鞋带。l录制声音：录制声音：依次录制依次录制“请帮我拧开，好吗？请帮我拧开，好吗？”、“请请帮我系上鞋带，好吗？帮我系上鞋带，好吗？”、“谢谢你谢谢你”.l训练情景：训练情景
23、：主题为主题为“求助求助”的单元课上的单元课上l训练方式：训练方式：当她按当她按“矿泉水瓶矿泉水瓶”的图片时，就会发出的图片时，就会发出“请帮我拧开，好吗？请帮我拧开，好吗？”的语音，当得到帮助后，就的语音，当得到帮助后，就要按表示的要按表示的“谢谢谢谢”图片。图片。l训练效果：训练效果：同学和老师很容易地了解到她的需求，个同学和老师很容易地了解到她的需求，个案得到帮助后高兴而满足。案得到帮助后高兴而满足。 2、家庭训练、家庭训练l情感表达：我爱爸爸，我爱妈妈。情感表达：我爱爸爸，我爱妈妈。l录制声音：录制声音：在四格的录制空间，依次录制在四格的录制空间，依次录制“我我”、“爱爱”、“爸爸爸爸
24、”、“妈妈妈妈”l训练情景：训练情景：爸爸、妈妈向孩子表达情感时爸爸、妈妈向孩子表达情感时l训练方式：训练方式：首先认识图片的含义（最好用个案本人及首先认识图片的含义（最好用个案本人及爸爸、妈妈的照片）；然后妈妈示范爸爸、妈妈的照片）；然后妈妈示范“妈妈爱你妈妈爱你”，妈妈问个案妈妈问个案“你爱谁你爱谁”，她先后指出，她先后指出“我我”“”“爱爱”“”“妈妈妈妈”的图片，并连成一句话表达。的图片，并连成一句话表达。l训练效果：训练效果：增进了个案与父母之间的情感交流，促进增进了个案与父母之间的情感交流，促进了个案的语言组织能力，即学会了此句字的组织与表了个案的语言组织能力，即学会了此句字的组织
25、与表达。达。训练结果与讨论训练结果与讨论l短期目标的完成，看到了掌上型红雀对无语言短期目标的完成，看到了掌上型红雀对无语言智力障碍儿童的沟通能力的巨大推动力。智力障碍儿童的沟通能力的巨大推动力。l（1）通过与红雀的接触，个案特别喜欢）通过与红雀的接触，个案特别喜欢“红红雀雀”，尤其对，尤其对“红雀红雀”能发出声音表现出极大能发出声音表现出极大的兴趣，红雀能够帮助个案。的兴趣，红雀能够帮助个案。l（2）基本能够对红雀进行操作，但由于手部）基本能够对红雀进行操作，但由于手部精细动作差，造成更换图片、调节声音大小的精细动作差，造成更换图片、调节声音大小的能力比较差，必须能力比较差，必须加强精细动作的
26、训练加强精细动作的训练。l（3）家庭配合使用家庭配合使用，使个案对红雀的使用更，使个案对红雀的使用更加熟练与有意义，增进了个案与家人的交流与加熟练与有意义，增进了个案与家人的交流与感情，家人对个案充满了信心。感情，家人对个案充满了信心。l（4）向老师准确地表达需求、与同学的互动）向老师准确地表达需求、与同学的互动，让他人及时了解个案的需求，降低了倾听者，让他人及时了解个案的需求，降低了倾听者的负担，越来越多的同学喜欢与个案互动。同的负担，越来越多的同学喜欢与个案互动。同时，也增强个案与他人沟通的自信心。时，也增强个案与他人沟通的自信心。l（5）在整个训练过程中，采用了）在整个训练过程中，采用了
27、“代币制代币制”，对个案良好的表现给予不同颜色的小印章进，对个案良好的表现给予不同颜色的小印章进行强化鼓励，并伴有社会性的强化物；当一个行强化鼓励，并伴有社会性的强化物；当一个训练内容结束时，便可以换取自己喜欢的物品训练内容结束时，便可以换取自己喜欢的物品。l红雀有效地把视觉、听觉和手部动作结合起来红雀有效地把视觉、听觉和手部动作结合起来，让个案体验到了与他人交流的成就感。与他，让个案体验到了与他人交流的成就感。与他人沟通的初步成功，不仅培养了个案的自信心人沟通的初步成功，不仅培养了个案的自信心，而且加强了个案的沟通欲望。也给予训练者，而且加强了个案的沟通欲望。也给予训练者对个案的教育训练的信心。对个案的教育训练的信心。l“红雀红雀”是无语言智力障碍儿童的非常好的沟是无语言智力障碍儿童的非常好的沟通助手和工具。通助手和工具。
