1、清洁、消毒、灭菌医学院 周琛有效控制医院感染的措施 清洁、消毒、灭菌无菌技术隔离技术合理使用抗生素消毒与灭菌效果 该怎么处理？ 1、淘宝新买的T恤，收到以后能直接穿么？ 2、穿一天新鞋，脚上磨出了水泡，你想刺破水泡，能直接用缝衣针么？ 3、有朋友来家里吃饭，离开后你听说她患有乙肝，她用过的碗筷你会怎么处理？主要内容123清洁、消毒、灭菌的概念 常用的清洁方法常用的消毒灭菌方法art章 节01清洁、消毒、灭菌的概念 医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌概念概念一、清洁、消毒、灭菌的概念 清洁清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污物的过程。多采用清水、去污剂达到去除和减少病原微生物的目的。消毒消毒用物
2、理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的过程。灭菌灭菌用物理或化学的方法杀灭全部微生物，含致病的和非致病的微生物，包括细菌芽孢的过程。凡是进入人体组织的医疗器械都需要达到灭菌水平。art章 节02常用的清洁方法一 、 清 洁 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌清洁法清洁法 常用的清洁方法水洗水洗机械去污机械去污去污剂去污剂去污去污常用于医院地面、墙壁、桌椅、病床等的清洁以及物品消毒灭菌前的准备清洁清洁特殊污渍碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液陈旧血渍过氧化氢溶液高锰酸钾维生素c或过氧乙酸医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌清洁法清洁法art章 节03常用消毒灭菌方法消消毒毒
3、灭灭菌菌方方法法物理消毒灭菌物理消毒灭菌化学化学消毒消毒灭菌灭菌热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法照射消毒法照射消毒法电离辐射灭菌电离辐射灭菌等离子体灭菌法等离子体灭菌法空气净化空气净化微波消毒灭菌微波消毒灭菌超声波消毒法超声波消毒法燃烧法燃烧法干烤法干烤法煮沸法煮沸法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法焚烧法焚烧法烧灼法烧灼法浸泡法浸泡法擦拭法擦拭法喷雾法喷雾法熏蒸法熏蒸法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法常 用 的 消 毒 灭 菌 方 法物理消毒灭菌物理消毒灭菌热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法照射消毒法照射消毒法电离辐射灭菌电离辐射灭菌等离子体灭菌法等离子体灭菌法空气净化空气净化微
4、波消毒灭菌微波消毒灭菌超声波消毒法超声波消毒法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法物 理 消 毒 灭 菌 方 法一 、 热 力 消 毒 灭 菌 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热法干热法湿热法湿热法燃烧法干烤法煮沸法高压蒸汽灭菌法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法干热法与湿热法消毒灭菌法比较1 、 燃 烧 灭 菌 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法 燃烧灭菌法的特点是简单、迅
5、速、彻底。包括焚烧法和烧灼法。 1焚烧法:直接在焚烧炉内焚毁，使之碳化。 常用于已污染且无保留价值的污纸、垃圾及特殊感染的敷料及病理标本的灭菌处理。1 、 燃 烧 灭 菌 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法 （2）烧灼法:直接用火焰灭菌。 常用于微生物接种环、培养标本的试管口、瓶塞的消毒。 培养用的试管或烧瓶：当开启或关闭塞子时，在火焰上来回旋转2到3次，避免污染。金属器械需放在火上烧灼20秒。1 、 燃 烧 灭 菌 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法注意事项：注意安全，燃烧时远离易燃易爆物品。燃绕中途不得添加乙醇，以免火焰上窜而致烧伤或
6、火灾。贵重器械及锐利刀剪禁用此法灭菌，以免损坏器械或使刀刃变钝。2 、 干 烤 灭 菌 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法干烤灭菌法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌 主要适用在高温下不易损坏、变质或蒸发的物品，不适用于纤维织物、橡胶制品、塑料制品。达到灭菌效果要求:160，2小时; 170，1小时170；180 ,05小时。3 、 煮 沸 消 毒 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法特点：杀菌能力较强，经济、方便。适用于耐高温耐潮湿物品的消毒，如搪瓷、金属、玻璃橡胶类。不能用于外科手术器械的消毒灭菌。方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中
7、，然后加热煮沸,水沸后计时。3 、 煮 沸 消 毒 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法消毒效果：100，持续510分钟即可杀灭繁殖体达到消毒目的；煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽胞；肉毒芽胞需煮沸3小时才能杀灭。煮沸金属器皿时，加入碳酸氢钠，配成1% -2%的浓度时，沸点可达105，可去污防锈。3 、 煮 沸 消 毒 法医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法 消毒前： 物品刷洗干净，完全浸没水中。不宜放置过多 保证物品各面与水接触 橡胶水沸放入；玻璃冷水放 消毒中：水沸记时，如中途加入物品，从第二次水沸后重新计时。海拔每增高300m需延长消毒时间2
8、分钟，或用加压锅。 消毒后：物品及时取出，置于无菌容器内， 4小时内未用要重新煮沸消毒。注意事项：4、压力蒸汽灭菌法 医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法 是利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。是热力消毒灭菌效果最好的一种方法，是医院首选的灭菌方法。常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等。下排气高压蒸汽灭菌器医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法手提式高压蒸汽灭菌器卧式高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器4、压力蒸汽灭菌法 医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法类别物品类别压力（kpa）温度
9、（C）所需最短时间（分钟）下排气式敷料102.912130器械102.912120预真空式敷料、器械205.813213445高压蒸汽灭菌器灭菌参数注 意 事 项医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法1 1安全操作。安全操作。2 2物品灭菌前必须清洗干净、保持干燥。物品灭菌前必须清洗干净、保持干燥。3 3正确包装正确包装: :灭菌物品体积不宜过大，使用下排气式灭菌不超过灭菌物品体积不宜过大，使用下排气式灭菌不超过303025303025厘米厘米, ,预真空式可以是预真空式可以是303050cm,303050cm,重量一般不超过重量一般不超过5 5公斤。公斤。4 4合理的摆
10、放合理的摆放: :同材质同类物品应该同批次灭菌，材质不同时分区同材质同类物品应该同批次灭菌，材质不同时分区放置。布类物品放在金属、搪瓷类物品之上，包与包之间留有空隙。放置。布类物品放在金属、搪瓷类物品之上，包与包之间留有空隙。5 5灭菌物品的装量不得超过柜内容积的灭菌物品的装量不得超过柜内容积的80%80%，不小于容量的，不小于容量的10%10%6 6当柜室的温度达到要求时开始计算灭菌时间。当柜室的温度达到要求时开始计算灭菌时间。7 7灭菌后的物品待干燥后才能取出备用。灭菌后的物品待干燥后才能取出备用。8 8定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。医院感染清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌常用消毒灭菌法常用消毒灭菌法2 化学监测法：最常用的监测法灭菌效果监测1 物理监测法：留点温度计3生物监测法：标准生物测试包 最可靠的监测法化学指示胶带（包外）化学指示卡（包内）非常感谢您的观看
