1、通通 知知 课程考核方法：课程考核方法： 采取课后撰写学习报告方式，课程结束前上交（注明姓名、专业、班级、学号等信息）。可在以下主题进行选择。n 营养与优生优育； n 半岁前婴儿的喂养建议；n 婴儿辅助食品使用指南；n 老年人不可忽略的微量营养素； 鼓励同学们自拟主题，结合所学和课外的阅读进行撰写。Dept. Nutrition & Food Hygiene, School of Public Health, CQMU LiJibin高温环境作业人员营养低温条件作业人员营养高原环境作业人员营养 高温环境的定义； 高温环境下人体生理改变； 高温对机体营养代谢的影响； 高温环境下人体营养需要；高温
2、环境作业营养高温环境作业营养Heat and human nutrition35以上的生活环境；32以上的工作环境；相对湿度80以上，30以上的环境；高温环境的定义高温环境的定义高温环境下人体生理改变高温环境下人体生理改变机体在长期反复热环境作用下，可出现一系列适应性调节反应，各种生理功能达到新的水平。涉及体温调节、水盐代谢、消化系统、心血管系统和神经系统的改变。皮肤血管扩张，皮温增高，辐射和对流散热；汗腺分泌增加，汗液蒸发散热；Tips 1g汗液蒸发可吸收汗液蒸发可吸收0.6kcal热能；热能； 环境温度高于皮肤温度时，主要通过出汗散热维持正常体温；环境温度高于皮肤温度时，主要通过出汗散热维
3、持正常体温； 出汗量影响因素包括环境温度、劳动强度、环境湿度、风速；出汗量影响因素包括环境温度、劳动强度、环境湿度、风速；消化道血供减少（交感兴奋，副交感抑制）；消化液分泌减少；胃排空加速；食欲减退；Tips：食欲减退的原因：食欲减退的原因消化液减少；消化液减少；高温时，体温调节中枢对摄食中枢产生抑制作用；高温时，体温调节中枢对摄食中枢产生抑制作用；脱水引起口渴中枢兴奋，对摄食中枢产生抑制作用，饭前适量喝汤水脱水引起口渴中枢兴奋，对摄食中枢产生抑制作用，饭前适量喝汤水可能促进食欲；可能促进食欲；高温对机体营养代谢的影响高温对机体营养代谢的影响能量需要增加；Tips：不同温度环境下，人体能量消耗
4、率将发生变化：不同温度环境下，人体能量消耗率将发生变化：n 人体在人体在2030范围内能量代谢最稳定；范围内能量代谢最稳定；n 低于低于20时氧耗量增加；时氧耗量增加；n 升至升至3037范围氧耗量降低，气温升至范围氧耗量降低，气温升至38集体氧耗量又再集体氧耗量又再次上升。次上升。蛋白质分解丢失增加： 失水和体温增高导致分解代谢增加，尿肌酐排出增多； 因出汗导致氮丢失增加；Tips：汗液中的含氮物质：尿素、氨、氨基酸、肌酸酐、肌酸、尿：汗液中的含氮物质：尿素、氨、氨基酸、肌酸酐、肌酸、尿酸，含量为酸，含量为2070mg/100ml，按照每天出汗，按照每天出汗3L计算，仅随汗液就可计算，仅随汗
5、液就可多丢失多丢失312g蛋白质。蛋白质。氨基酸丢失增加： 热应激期，蛋白质分解旺盛，赖氨酸随汗液排出增多； 热适应期，蛋白质代谢趋于平衡，但对精氨酸和芳香族氨基酸（酪氨酸）需要量是增多的；对脂肪代谢影响研究较少；糖可保证机体在高温下耐力。Tips：高温环境下对膳食脂肪没有特殊要求，根据个人饮食习惯合：高温环境下对膳食脂肪没有特殊要求，根据个人饮食习惯合理安排为宜，不建议过多脂肪，以免影响食欲。理安排为宜，不建议过多脂肪，以免影响食欲。大量出汗是热环境下主要散热方式，也是引起水盐丢失、甚至导致中暑的主要原因；汗液不只是水分！Tips汗液为低渗液，汗液为低渗液，99%以上为水，以上为水，0.3%
6、0.8%固体成分包括固体成分包括NaCl、K+、微量元素、含氮物质、维生素。、微量元素、含氮物质、维生素。出汗量：高温环境下为出汗量：高温环境下为48L，最多可达，最多可达10L以上。以上。NaK+483.25.5Ca2+012.12.9Mg2+0.20.71.5Cl-HCO3-0352328PO43-0.10.20.71.6SO42-0.12.00.30.9比热大，散热效率很高；水作为体液主体成分，是体内良好的溶媒，对维持正常生理生化功能极重要。Tips：机体缺水导致血液浓缩，循环血量减少，脉搏加快，体温升：机体缺水导致血液浓缩，循环血量减少，脉搏加快，体温升高，机体耐受力减弱。高，机体耐受
7、力减弱。钠的功能：肌肉正常收缩、酸碱平衡；大量出汗，每日可丢失NaCl达20g以上，可出现不同类型中暑和酸中毒。大量出汗后没有补充水分大量出汗后没有补充水分无汗、体温升高、口渴、无汗、体温升高、口渴、头昏、心悸头昏、心悸大量出汗后只补充水分大量出汗后只补充水分肌肉痉挛肌肉痉挛钾的功能：肌肉正常收缩、心肌细胞电生理；大量出汗丢失钾仅次于钠盐；醛固酮分泌增加，加速尿液排出钾；Tips：近年有研究提出钾丢失可能是引起中暑的原因之一，高温环：近年有研究提出钾丢失可能是引起中暑的原因之一，高温环境下应注意同时补钾。境下应注意同时补钾。钙：汗液钙丢失增多但尿钙不减少；镁：汗液镁丢失可占总排出量1/4；铁：
8、大量出汗时丢失微量元素，加重缺乏；Tips：高温环境下作业人员营养供给时，应注意补充微量元素。：高温环境下作业人员营养供给时，应注意补充微量元素。从汗液丢失；高温环境下机体需要量增加；热应激时消耗增多；Tips：应激状态下，机体合成糖皮质激素增多，维生素：应激状态下，机体合成糖皮质激素增多，维生素C是重要辅助是重要辅助因子。因子。从汗液丢失一定量；观察与推论观察与推论高温环境下尿硫胺素排出减少，提示体内硫胺素不足；高温环境下尿硫胺素排出减少，提示体内硫胺素不足；补充硫胺素增强机体耐受能力；补充硫胺素增强机体耐受能力；能量摄入增加后需要相应增加硫胺素和核黄素；能量摄入增加后需要相应增加硫胺素和核
9、黄素；高温环境下营养需要高温环境下营养需要能量需要：在原来RNI基础上，每上升1 增加0.5%；三大能量营养素：仍建议合理比例，即蛋白质12%、脂肪不超过30%、碳水化物不低于58%；钙：应达到1000mg/d；铁：增加10%20%；钠：依据出汗量加以判断，15g25g/d；150200mg/d+2.53.0mg/d+1.52.5mg/d高温环境作业人员膳食调配高温环境作业人员膳食调配合理安排膳食，增进食欲，保证能量及摄入适宜量的营养素；及时补充水分和盐分；做好卫生管理，保证食品安全；补充水分的判断方法：凭出汗量补水v.s凭口渴饮水；前者生理学反应最佳但实施不可行，后者效果差但简便易行。补水量
10、：35L，包括饮水和汤汁；Tips：口渴感不能作为饮水的最合适指标，因为渴感是机体失水量：口渴感不能作为饮水的最合适指标，因为渴感是机体失水量达到体重达到体重1%2%才产生，而且渴感在高温作业中饮水量达到失水量才产生，而且渴感在高温作业中饮水量达到失水量1/2时即可消除。时即可消除。建议将体重降低、渴感和次日尿液颜色深浅综合判断补水量是否合建议将体重降低、渴感和次日尿液颜色深浅综合判断补水量是否合适。（适。（WUT法）法）3.610.511.411.412.512.313.63.59.210.19.810.910.511.93.47.98.88.29.48.810.13.36.37.56.37
11、.86.78.3什么时候？ 刚进入高温环境头几天，身体未习服大量出汗时，出汗不多或习服后可减少或不补。补充量和方式15g/d膳食膳食1520g/d膳食、少量含盐饮料膳食、少量含盐饮料2025g/d膳食、较多含盐饮料膳食、较多含盐饮料混合盐片配方组成混合盐片配方组成解除高温刺激：凉爽就餐环境、餐前饮用适量冷饮（不应过量，不宜过冷，约10合适）、安排美味的汤水和凉菜；在膳食调配过程中适时使用调味料，促进消化液分泌，如葱、姜、大蒜、醋、辣椒；注意食品安全，预防各类细菌性食物中毒。 低温环境的定义； 低温环境下人体生理改变； 低温对机体营养代谢的影响； 低温环境下人体营养需要；低温环境作业营养低温环境
12、作业营养Microtherm and human nutrition10以下的外界环境；低温作业：生产劳动过程中，工作地点平均气温在5以下的工作，如冬季室外作业、冻库、极地考察、登山。低温环境的定义低温环境的定义低温环境下人体生理改变低温环境下人体生理改变皮温高于环境，辐射、对流和传导散热增多；极强劳动时仍有随汗液蒸发散热；胃酸分泌增多，酸度增强；胃排空减慢；食欲增加；低温对机体营养代谢的影响低温对机体营养代谢的影响基础代谢增加10%15%；低温刺激引起肌肉不随意收缩增多（寒战）；穿着厚重；内分泌改变：甲状腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素分泌增加；蛋白质：代谢有所增强，支链氨基酸利用活跃；脂肪：肝
13、组织白色脂肪脂蛋白酶（LPL）活性增高，脂肪氧化分解增强；碳水化物：胰岛素活性降低，组织利用葡萄糖减少，寒冷性血糖增高；Tips：低温环境下能量营养素代谢特征性改变，是从以碳水化物供：低温环境下能量营养素代谢特征性改变，是从以碳水化物供能为主，逐步转变为以脂肪和蛋白质为主。能为主，逐步转变为以脂肪和蛋白质为主。水：冷习服之前出现多尿，可达3.5L/d；矿物质：尿钙、钠排出增多；水溶性维生素：维生素C、尼克酸、维生素B6、泛酸有助于提高耐寒能力；抗氧化营养素：维生素C、维生素E和锌可协同脂肪提高机体耐寒力。Tips有研究建议进入寒区前有研究建议进入寒区前1个月，可先进食高脂肪膳食，同时补充个月，
14、可先进食高脂肪膳食，同时补充维生素维生素C、E或适量锌，以提高机体耐寒力。或适量锌，以提高机体耐寒力。低温环境下营养需要低温环境下营养需要能量需要：在原来RNI基础上，增加10%15%；三大能量营养素：我国建议合理比例，即蛋白质13%15%、脂肪35%40%、碳水化物45%50%；维生素：需要量比常温下高30%50%；矿物质：钠摄入量提高，其余微量元素摄入无特殊要求。低温环境作业人员膳食调配低温环境作业人员膳食调配能量供应比温带地区有所增加：通过增加含碳水化物的粮食和食用油供应量来满足；食盐摄入量为1520g/d；通过各种方法满足食物供应；含能量和脂肪的食物：粮食、豆类、动物性食品和油脂；各种
15、方式保证蔬菜供应：温室栽培、蔬果冷冻技术、育种；减少营养素损失：储存时间过长、低气压下烹调时间延长；研究当地饮食习惯和食物营养价值特点； 高原环境的定义； 高原低氧人体生理改变； 高原低氧对营养代谢的影响； 高原低氧下人体营养需要；高原环境作业营养高原环境作业营养Plateau and human nutrition海拔3000米以上的环境；高原健康涉及：生产劳动过程、登山、旅游、运动训练。高原环境的定义高原环境的定义高原环境的特点高原环境的特点大气压和氧分压低；沸点低：影响食物烹调过程；气温低：导致冻伤；湿度低：皮肤皲裂、脱水；辐射强：高34倍，视网膜易受损伤；气流快：造成灾害、加重冻伤和缺
16、氧程度；高原环境下人体生理改变高原环境下人体生理改变3000m以下以下血氧饱度血氧饱度90%97%，无缺氧症状，无缺氧症状3000m4500m血氧饱度血氧饱度90%，轻度缺氧，能完全代偿，轻度缺氧，能完全代偿4500m6000m血氧饱度血氧饱度70%80%，出现低氧症状，出现低氧症状6000m7000m血氧饱度血氧饱度60%70%，低氧症状迅速发展、昏迷，低氧症状迅速发展、昏迷7000m以上以上血氧饱度低于血氧饱度低于60%，意识丧失、休克死亡，意识丧失、休克死亡Tips:以上作用是相对一般未习服高原环境个体而言；以上作用是相对一般未习服高原环境个体而言；1009793.59086.58379
17、.5肺通气量增加；回心血量增多；红细胞生成增多；高原环境下营养需要高原环境下营养需要能量需要：在高原适应5天后基础上，增加3%5%；9天后增加17%35%；Tips:初入高原，胃张力降低、蠕动减少、幽门括约肌收缩导致排空初入高原，胃张力降低、蠕动减少、幽门括约肌收缩导致排空时间延长，消化液分泌减少，出现消化功能降低；时间延长，消化液分泌减少，出现消化功能降低；碳水化物：对改善动脉血氧分压，应提高其供能比例55%65%或更高；脂肪：高原居民和已习服者脂肪消化利用能力提高，供能比例25%30% ；蛋白质：充足蛋白质保证适应过程中血红蛋白和机体蛋白质合成，供能比例12%13% ；高原环境对维生素需求
18、有增加趋势（1.52倍），登山者补充维生素E可预防红细胞溶解；适量补水：初入高原环境，体内水分排出增多，可减少体重23kg，为机体适应性反应。未适应者补水过多可导致肺水肿；适量减少食盐摄入量有助于预防急性高山反应。提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
