1、球菌G+球菌葡萄球菌属链球菌属肠球菌属粪肠球菌屎球菌属微球菌属、气球菌属、乳球菌属等G-球菌奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌卡他莫拉菌G+杆菌需氧G+杆菌炭疽芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌棒状杆菌属白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌分枝杆菌属结核分枝杆菌非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌G-杆菌肠杆菌科大肠埃希菌沙门菌属伤寒沙门菌伤寒和副伤寒志贺菌属痢疾志贺菌细菌性痢疾耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌鼠疫克雷伯菌属肺炎克雷伯杆菌沙雷菌属变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属不发酵G-杆菌假单胞菌属铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌军团菌属产碱杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属等其他
2、G-杆菌嗜血杆菌属流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌溶血嗜血杆菌等鲍特菌属百日咳鲍特菌副百日咳鲍特菌等布鲁菌属马耳他布鲁菌巴斯德菌属、弗兰西斯菌属其他细菌弧菌属霍乱弧菌霍乱副溶血性弧菌其他弧菌弯曲菌属空肠弯曲菌螺杆菌属幽门螺杆菌厌氧菌厌氧球菌黑色消化球菌消化链球菌G-无芽胞厌氧杆菌类杆菌属、普雷沃菌属、紫单胞菌属、梭杆菌属G+无芽胞厌氧杆菌双歧杆菌属、乳杆菌属、优杆菌属等梭状芽孢杆菌破伤风杆菌产气荚膜杆菌肉毒杆菌细菌类细菌类别别分类分类毒力因子毒力因子致病性致病性抗菌药物抗菌药物葡萄球菌血浆凝固酶阳性葡萄球菌：金葡菌。凝固酶，葡萄球菌溶素，杀白细胞素，肠毒素，剥脱毒素，毒性休克综合征毒素-1（TSST
3、-1）1.侵袭性疾病：化脓性感染。2.毒素性疾病：食物中毒，烫伤样皮肤综合征（SSSS），毒性休克综合征（TSST）。青霉素G（10%）MSSA：甲氧西林MRSA：碳青霉烯类（泰能）血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS):表葡、人葡等凝固酶-，葡萄球菌溶素-，皮肤、黏膜定植菌。1.泌尿系统感染：腐生葡萄球菌。2.败血症（新生儿），术后感染，植入器械感染。链球菌溶血：甲（草绿色），乙，丙。抗原：A-V共20群。A群：多数呈乙型溶血（化脓性链球菌）。粘附素，链球菌溶血素，致热外毒素，侵袭性酶。1.化脓性感染：咽炎，丹毒，蜂窝织炎，坏死性筋膜炎，链球菌毒性休克综合征（STSS）2.毒素性疾病：猩红热。3.
4、非化脓性感染：风湿热，急性肾小球肾炎。青霉素G细菌类细菌类别别分类分类毒力因毒力因子子致病性致病性抗菌药物抗菌药物肠球菌粪肠球菌，屎肠球菌。鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌、坚韧肠球菌：对万古霉素天然耐药，但水平较低。多见于泌尿道感染。菌血症：多见于免疫低下者。青霉素G，氨苄西林G+杆菌： 棒状杆菌属：白喉棒状杆菌红球菌属：马红球菌李斯特菌属：红斑丹毒丝菌丹毒丝菌属：产单核细胞李斯特菌白喉棒状杆菌：外毒素，白喉毒素白喉：2-4岁儿童，鼻咽部黏膜繁殖并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状，形成假膜，窒息死亡。白喉白喉棒状杆菌：青霉素、红霉素、氯霉素等广谱抗生素敏感。对磺胺类耐药。G-球菌奈瑟菌属：淋病奈
5、瑟菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎化脓性脑膜炎。淋病奈瑟菌：淋病，性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门直肠黏膜，或在分娩时通过产道感染新生儿。脑膜炎奈瑟菌：对青霉素、磺胺类、链霉素敏感。产酶株引起感染应考虑用头孢曲松或头孢噻肟替代。细菌类细菌类别别分类分类毒力因子毒力因子致病性致病性抗菌药物抗菌药物肠杆菌科埃希菌属：大肠埃希菌（肠产毒型ETEC、肠侵袭型EIEC、肠致病型EPEC、肠出血型EHEC、肠集聚型）侵袭力：菌毛肠毒素（耐热、不耐热）Vero毒素肠集聚型耐热毒素（EAST）ETEC：旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，恶心呕吐，腹痛，低热。EIEC：水样便，少量便血，腹痛，
6、发热。EPEC：婴儿腹泻，水样便，恶心呕吐，发热。EHEC：水样便，大量出血，剧烈腹痛，可并发溶血性尿毒综合征（HUS）EAggEC：婴儿腹泻，持续性水样便，呕吐，脱水，低热。首选碳青霉烯类抗生素克雷伯菌属：肺炎克雷伯菌定植菌，免疫力低下及长期使用抗生素引起感染，肺炎，支气管炎，泌尿道和创伤感染。目前除大肠埃希菌外医院性感染中最重要的条件致病菌。志贺菌属：痢疾杆菌侵袭力：菌毛内毒素外毒素：志贺毒素（ST）细菌性痢疾：粪口途径传播，发热，腹痛，里急后重，粘液脓血便。细菌类细菌类别别分类分类毒力因子毒力因子致病性致病性抗菌药物抗菌药物肠杆菌科沙门菌属：伤寒沙门菌，副伤寒沙门菌，鼠伤寒沙门菌等。侵袭
7、力内毒素肠毒素1.肠热症：第一次菌血症：发热。第二次菌血症：持续高热，相对缓脉，肝脾肿大，全身中毒症状，玫瑰疹，白细胞降低。2.胃肠炎（食物中毒）：发热，恶心呕吐，腹痛，水样写，粘液或脓性腹泻。3.败血症：多见于儿童及免疫力低下者。弧菌科弧菌属：霍乱弧菌霍乱肠毒素鞭毛、菌毛及其他毒力因子霍乱：甲类传染病，2-3天后出现剧烈腹泻和呕吐，米泔水样腹泻物，水电解质代谢紊乱，低血容量性休克，死亡。病后免疫力牢固不发酵G-杆菌假单胞菌属：铜绿假单胞菌，内毒素外毒素A条件致病菌，医院感染的主要病原菌之一。肺部感染原发性皮肤感染：烧伤泌尿道感染首选酶复合制剂细菌类细菌类别别分类分类毒力因子毒力因子致病性致病
8、性抗菌药物抗菌药物不发酵G-杆菌假单胞菌属：嗜麦芽窄食单胞菌。条件致病菌，免疫力低下患者呼吸道、泌尿道、伤口感染，严重者出现菌血症及心内膜炎。再不发酵菌引起的院内感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。含酶复合制剂。不动杆菌属：鲍曼不动杆菌，洛菲不动杆菌等。再不发酵菌引起的院内感染中，仅次于铜绿假单胞菌。存在于正常人体的皮肤、呼吸道、泌尿道。院内感染常见病原菌。含酶复合制剂。革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌药敏方法药敏方法MIC50MIC90结果报告结果报告葡萄球菌属葡萄球菌属链球菌属链球菌属肠球菌属肠球菌属Sirot D. J Antimicrob Chemother. 1995;36:19超广谱超广谱-内酰胺酶内酰胺酶(ESBLs)国内国内ESBLs菌株感染治疗菌株感染治疗血培养血培养注意事项直接镜检法直接镜检法血清学血清学方法方法PCT在肺炎中指导抗生素的应用分子生物学分子生物学方法方法
