1、早期预警评分一、早期预警评分系统的应用v概念：通过对相关的每一生理参数进行观察并赋值，即给予一个分数，将所有参数评分相加得到一个总分并判断是否达到或超过了事先约定的促发值，从而启动相应的医疗干预预案。v常用的生理参数包括呼吸、血压、脉搏、意识、体温、尿量。 早期预警评分（EWS）Morgan R.1997年首先提出 改良预警评分系统（MEWS）C.P.subbe等经临床研究修订后于2001年提出 早期预警评分（EWS、MEWS)是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系统简便易行。 英国国家医疗服务系统（NHS）在2001年将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法 2006年，美
2、国健康促进协会提倡使用早期预警评分系统保护别人免受伤害二、EWS和MEWSnEWS3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案nMEWS5分:是鉴别患者严重程度的最佳临界点._评分9分，死亡危险明显增加需住ICU接受治疗。三、EWS及SBAR沟通实践v实践背景v1.患者安全管理需要：及时识别疾病的风险与处置能力v2.护理人员能力现状：年轻护士对病情观察的评判性思维不足，病情判断还主要评临床经验和直觉v临床风险隐患大：人力不足、临床一线医生能力、护士能力护士观察病情重存在的问题v割裂的看问题，缺乏评判性思维v理论无法联系实际v对现象和后果之间缺乏联系实施对策v强化培训v提高培训的针对性v提供
3、一种简易的判断模式早期预警评分v有效的沟通模式SBAR早期预警评分（EWS）评分项目3210123心率（次分）4041-5051-100101-110111-129 130收缩压（mmHg)7071-8081-100101-199200呼吸频率（次/分）99-1415-2021-2930体温(C)3535.1-36.536.5-37.437.5意识清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应建立预警评分处置分数处理时间要求0按原有监测频率监测1-3按原有监测频率监测，必要时通知医生任何单一变量达到3分SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一次4或5分SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况，按需要进一
4、步处理监测频率提高到至少30min一次6立即SBAR模式通知部门内有经验的医生做出评估，抢救病人；在有需要的情况下请求会诊监测频率提高到至少15min一次根据预警评分决定转运模式四、实践体会v1.提高医护预警意识：运用科学、客观的数据帮助医生、护士了解患者病情的严重程度。特别是对于专业知识缺乏和经验不足的年轻医生和护士，帮助他们早期发现潜在的危重患者，提高观察频次，及时得到上级的帮助和专业指导，减少对危重患者的误判率。6. 穷则思变，差则思勤!没有比人更高的山没有比脚更长的路。9. 忽视当前一刹那的人，等于虚掷了他所有的一切。-富兰克林(美国)3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。4. 愚痴的人，
5、一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。13. 别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。可是我们不能因此而憎恨别人，为什么?我们一定要保有一颗完整的本性和一颗清净的心。5、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。11、世界上那些最容易的事情中，拖延时间最不费力。11. 虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。8. 一个人除非自己有信心，否则带给别人信心。11. 人生舞台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择
6、躲避。10. 滴水能穿石，只因为它永远打击同一点。9. 不要等待机会，而要创造机会。18. 目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。17. 无论才能、知识多么卓着，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。10、权威是你把权给别人的时候，你才能有真正的权利，你懂得倾听懂得尊重，承担责任的时候，别人一定会听你，你才会有权威。14、人都是在跌倒与爬起之间学会坚强，都是在风雨与阳光之间走过成长的路。失败所能带给你的只应是一些教训，一些冷静的思考，而不该有绝望、颓废、不知所措。3. 相见时难别亦难，东风无力百花残!5. 这或许是人的自然
7、倾向，这样的话，结婚时为了年老后的保险。表面上是相爱，其实是衰老之后的一种保险。13. 个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁!人间的长旅充满了多少凄冷、孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。19. 目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。12. 书本也是好老师，活用才能成功。9、伟大的事业不是靠力气、速度和身体的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知识的力量完成的。13. 一座城市令你念念不忘，大抵是因为，那里有你深爱的人和一去不复返的青春。10. 尽管这个世界破
8、洞百出，但真的不用担心。每个破洞都会找到一个补洞的人。但是，如果我们轻易放弃我们该做的，世界同样也会放弃我们。最后连角落都不给我们躲藏了。16. 从古到今，人世间有过多少这样的阴差阳错!这类生活悲剧的演出，不能简单地归结为一个人的命运，而常常是当时社会的各种矛盾所造成的。3. 今天我在这儿发现很多选手有这么一个趋势，数字张嘴就来，没有经过思考，没有经过真实的东西，要把自己真实的数字说出来。12. 成功需要成本，时间也是一种成本，对时间的珍惜就是对成本的节约。7. 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。10. 活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。
