1、急救知识讲座急救知识讲座（一）（一） 培训内容培训内容心肺复苏晕厥处理低血糖的处理概念心肺复苏心肺复苏 为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏，称为心按压的方法替代自主呼吸和自主心搏，称为心肺复苏肺复苏 心搏骤停心搏骤停指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡临床死亡”状态状态心搏骤停的判断心搏骤停的判断1 1、神志完全消失、神志完全消失2 2、大动脉搏
2、动消失、大动脉搏动消失 心搏骤停的判断心搏骤停的判断 3、自主呼吸停止、自主呼吸停止（以上以上3条为非医务人员判断心跳、呼吸骤停的标准条为非医务人员判断心跳、呼吸骤停的标准） 4、心音消失、心音消失 瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定 反射消失反射消失现场急救就地抢救 4-8分钟中内是抢救的黄金时间，超过8分中后脑部很容易由于缺氧导致不可逆的损害，留下严重的后遗症。第一目击者 一判断 二呼救 三救护1.判断意识 轻轻摇动患者肩部，大声呼叫2.救护体位 意识不清-仰卧位 ，没有意识有呼吸循环停止-侧卧位3.ABC三步曲初期复苏（心肺复苏）初期复苏（心肺复苏） 包括包括A、B、C 三步：三步： A 保持
3、呼吸道通畅保持呼吸道通畅 1、开放气道、开放气道 头后仰、张口、头后仰、张口、 推下颌推下颌 （1）仰头提颏法）仰头提颏法（2 2）仰头抬颈法）仰头抬颈法（3 3）双手提颌法）双手提颌法（4 4）舌颌上提法）舌颌上提法B：人工呼吸：人工呼吸 徒手人工呼吸徒手人工呼吸（1） 口对口人工呼吸口对口人工呼吸2、清除呼吸道异物、清除呼吸道异物（2） 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸理论基础理论基础 空气氧浓度：空气氧浓度：21% 肺交换吸收氧气的肺交换吸收氧气的20% 则呼出气中含氧浓度则呼出气中含氧浓度1618%， 二氧化碳浓度二氧化碳浓度24% 人工呼吸潮气量人工呼吸潮气量800ml左右，可维持病左右
4、，可维持病 人人PaO280mmHg 操作要点：操作要点： 频率：成人频率：成人1216次次/分分 小儿小儿20次次/分分 C： 建立人工循环建立人工循环 1、胸外心脏按压原理：心泵机制、胸外心脏按压原理：心泵机制 胸泵机制胸泵机制 位置：胸骨中、下位置：胸骨中、下1/3交界处交界处 （剑突上（剑突上45cm或胸骨下部）或胸骨下部） 操作要点：操作要点： 患者仰卧硬板上患者仰卧硬板上 抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷45cm 频率：频率：6080次次/分分 并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、 心包填塞心包填塞单人单人CPR：按压与人
5、工呼吸：按压与人工呼吸15：2双人双人CPR：按压与人工呼吸：按压与人工呼吸5：1心脏按压有效指标心脏按压有效指标1 、可触及大动脉搏动可触及大动脉搏动2 、能测到血压能测到血压 收缩压可达收缩压可达6080mmHg3 、瞳孔和紫绀改善瞳孔和紫绀改善终止复苏终止复苏患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分分钟者钟者,出现下列情形出现下列情形 : 1、自主呼吸停止、自主呼吸停止24小时以上小时以上 2、对外界刺激无反应、对外界刺激无反应 3、脑电图等电位、脑电图等电位 4、脑干反射消失、脑干反射消失 总结1 一看二听三感觉,摸颈动脉,呼叫急救电话 2 人
6、工呼吸二次 3 按压定位,胸骨中下三分之一交界处4 心肺按压15次,频率(100次/分钟)重复2、3、4步骤晕厥急救要点晕厥急救要点 一、识别晕厥的表现一、识别晕厥的表现 定义：晕厥是指由于大脑一时性广泛性供血不足所致短暂性意识丧失。晕厥前常伴有面色苍白、恶心、头晕、眼黑及出汗等一系列症状的出现 发病原因 1.血管舒缩障碍性晕厥。 1)血管抑制性晕厥如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发晕厥2)直立性低血压又称体位性低血压，常见于久病卧床后突然起立；孕妇或站立过久；年老体弱者下蹲时间过长突然站起等原因诱发晕厥。 3)颈动脉窦综合征，常见突然转动颈部或衣领过紧所诱发，与颈动脉硬化或狭窄有
7、关。 4)排尿性晕厥，常见于男性成人，清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。 5)咳嗽晕厥。 2.心源性晕厥如各种心律失常、窦房综合征、阿斯综合征及心肌病、心肌梗塞等。 3.脑源性晕厥，常见于脑动脉硬化、一过性脑缺血、椎底动脉病变、主动脉弓综合征及癫痫小发作等。 4.其它如低血糖、重度贫血、急性失血、窒息、气体中毒及换气过度综合征等。 二、平卧在空气流通处休息。二、平卧在空气流通处休息。三、用拇指末端压迫人中穴位三、用拇指末端压迫人中穴位12分钟。分钟。 四、四、饮热茶、姜糖开水或糖开水一杯。饮热茶、姜糖开水或糖开水一杯。 五、如病人呕吐，将患者头偏向一侧，五、如病人呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。以免呕吐物吸入气管。 六、护送至医院做进一步检查，针对病六、护送至医院做进一步检查，针对病因治疗。因治疗。低血糖的急救和预防低血糖的急救和预防 饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现，自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡 、震颤与心搏微弱等。急救措施; 1.平卧。 2.口服糖开水。 3.去医院作进一步检查
