1、 内容内容学习学习消化与吸收的概念，消化的形式消化与吸收的概念，消化的形式一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能三、三、消化道消化道的神经支配及其作用的神经支配及其作用四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能消化消化: :指食物在消化道内被分解成可指食物在消化道内被分解成可 吸收的小分子物质的过程。吸收的小分子物质的过程。消化的方式消化的方式: : 机械性、化学性消化。机械性、化学性消化。吸收吸收: :指经消化后的营养成分透过消化指经消化后的营养成分透过消化 道粘膜进入血液或淋巴的过程。道粘膜进入血液或淋巴的过程。1 1、兴奋性低，收缩
2、缓慢、兴奋性低，收缩缓慢2 2、自动节律性、自动节律性慢且节律不规则慢且节律不规则3 3、具有紧张性、具有紧张性4 4、富有伸展性、富有伸展性5 5、对电刺激不敏感，对机械牵张、对电刺激不敏感，对机械牵张、温度、化学温度、化学刺激敏感刺激敏感。（一）一般生理特性（一）一般生理特性一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性（二）电生理特性（二）电生理特性1 1、静息电位：、静息电位：2 2、慢波电位（基本电节律）：、慢波电位（基本电节律）：3 3、动作电位：、动作电位：上曲线：电活动；下曲线：肌肉收缩上曲线：电活动；下曲线：肌肉收缩一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性1
3、 1、静息电位、静息电位幅值为幅值为-50mV -50mV -60mV-60mV。特点：电位较低，不稳定，波动大。特点：电位较低，不稳定，波动大。产生机制：产生机制：主要是主要是K K+ +向膜外扩散和向膜外扩散和 生电性钠泵的活动。此外，还存在生电性钠泵的活动。此外，还存在 少量少量NaNa+ +、CaCa+向膜内扩散和膜内向膜内扩散和膜内ClCl- - 向膜外扩散。向膜外扩散。 在静息电位的基础上产生的在静息电位的基础上产生的自发性自发性去极去极 化和复极化的节律性电位波动。其频率化和复极化的节律性电位波动。其频率 较慢，较慢，3-123-12次次/ /分（随部位不同而异），分（随部位不同
4、而异）， 幅度为幅度为1010 15mV15mV。目前认为：起源于目前认为：起源于CajalCajal（ICCICC）细胞）细胞 环、纵型肌之间的胃肠活动环、纵型肌之间的胃肠活动起搏细胞起搏细胞。产生的离子机制：尚未清楚。可能与细产生的离子机制：尚未清楚。可能与细 胞膜上生电性钠泵的波动性活动有关。胞膜上生电性钠泵的波动性活动有关。 慢波去极化达慢波去极化达机械阈机械阈细胞内细胞内CaCa2+2+浓度浓度 肌细胞收缩；达肌细胞收缩；达电阈电阈动作电位动作电位 CaCa2+2+内流内流 肌细胞收缩肌细胞收缩。2 2、慢波电位（基本电节律）、慢波电位（基本电节律）3 3、动作电位、动作电位在慢波基
5、础上，消化道平滑肌受刺激在慢波基础上，消化道平滑肌受刺激后进一步去极化，达到后进一步去极化，达到TPTP（约（约-40mV-40mV）时，）时，产生产生1 1至数个至数个APAP。与慢波相比，与慢波相比，APAP时程短，约时程短，约10-20ms10-20ms，故又称快波。常叠加在慢波的顶锋，可故又称快波。常叠加在慢波的顶锋，可单个或成簇出现。单个或成簇出现。产生机制：升支主要由大量产生机制：升支主要由大量CaCa2+2+和少量和少量NaNa+ +内流形成，降支主要由内流形成，降支主要由K K+ +外流引起。外流引起。静息电位静息电位 慢波慢波 动作电位动作电位 肌肉收缩。肌肉收缩。APAP频
6、率较高时，肌肉收缩也强。频率较高时，肌肉收缩也强。收缩主要是继动作电位之后产生，收缩主要是继动作电位之后产生， 而慢波被认为是平滑肌收缩的起步而慢波被认为是平滑肌收缩的起步 电位，它是决定平滑肌收缩电位，它是决定平滑肌收缩频率、频率、 传播方向和速度的传播方向和速度的控制波控制波。3 3、动作电位、动作电位起搏细胞起搏细胞刺激刺激上曲线为细胞内记录的慢波，在第上曲线为细胞内记录的慢波，在第2-42-4个慢波期间，出现数目个慢波期间，出现数目不同的动作电位；下曲线为肌肉收缩张力，收缩波只出现在动不同的动作电位；下曲线为肌肉收缩张力，收缩波只出现在动作电位时，动作电位数目越多，收缩幅度也越大作电位
7、时，动作电位数目越多，收缩幅度也越大消化道平滑肌的电活动示意图消化道平滑肌的电活动示意图消化腺是外分泌腺，分泌物消化腺是外分泌腺，分泌物-消化消化液。消化液有唾液、胃液、胰液、液。消化液有唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液、大肠液等。胆汁、小肠液、大肠液等。消化液分泌总量每日消化液分泌总量每日6-8L6-8L。各种消化液的成分不同，主要成分各种消化液的成分不同，主要成分是水、无机盐和多种有机物，其中是水、无机盐和多种有机物，其中最重要的是各种消化酶。最重要的是各种消化酶。外来神经系统外来神经系统内在神经系统内在神经系统自主神经自主神经躯体神经躯体神经-壁内神经丛壁内神经丛交感神经交感神经副交感神经
8、副交感神经支配口、咽、支配口、咽、食管上段和肛食管上段和肛门外括约肌门外括约肌其中其中副交感神经副交感神经对消化功能的影响更大对消化功能的影响更大 支配消化器官的支配消化器官的交感交感消化道运动减弱，消化道运动减弱，消化腺分泌减少。消化腺分泌减少。但括约肌收缩，少但括约肌收缩，少量唾液分泌。量唾液分泌。T5T5L2.3L2.3支配消化器官的副支配消化器官的副交感交感消化道运动增强，消化道运动增强，消化腺分泌增加。消化腺分泌增加。但括约肌舒张。但括约肌舒张。延髓背核、第延髓背核、第 7 7和和9 9对脑对脑N N、S S2-42-4有些副交感神有些副交感神节后纤维释放节后纤维释放某些肽类物质某些
9、肽类物质-肽能神经肽能神经胃肠内在神经系统又称胃肠内在神经系统又称壁内神经壁内神经丛丛或或肠神经系统肠神经系统，是局部神经丛是局部神经丛，由存在消化管壁内无数的神经元由存在消化管壁内无数的神经元（包括感觉神经元、运动神经元、（包括感觉神经元、运动神经元、中间神经元）和大量神经纤维组成，中间神经元）和大量神经纤维组成，构成一个复杂且构成一个复杂且相对独立的相对独立的N N网络网络。包括包括粘膜下粘膜下N N丛丛（麦氏（麦氏N N丛）丛）和和肌间肌间N N丛丛（欧氏（欧氏N N丛）丛）. .内在神经系统内在神经系统消化道壁内神经丛及其与外来神经关系的示意图消化道壁内神经丛及其与外来神经关系的示意图
10、食物对消化管壁机械或化学刺激，食物对消化管壁机械或化学刺激，可通过壁内神经丛引起消化管运动可通过壁内神经丛引起消化管运动和消化腺分泌，称和消化腺分泌，称局部反射局部反射或或壁内壁内神经丛反射神经丛反射。但在整体壁内神经丛。但在整体壁内神经丛的活动主要受副交感和交感的的活动主要受副交感和交感的调节。调节。内在神经系统内在神经系统四、消化系统的内分泌功能四、消化系统的内分泌功能消化道不仅是消化器官，也是体内消化道不仅是消化器官，也是体内最大、最复杂最大、最复杂的内分泌器官。的内分泌器官。消化道内存在消化道内存在4040多种内分泌细胞，多种内分泌细胞，这些内分泌细胞具有摄取胺前体、进这些内分泌细胞具
11、有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为这类细胞统称为APUDAPUD细胞细胞。由由消化道消化道内分泌细胞合成并分泌的内分泌细胞合成并分泌的具有生物活性的化学物质，统称为具有生物活性的化学物质，统称为胃胃肠激素（胃肠肠激素（胃肠肽肽）。）。胃肠激素的胃肠激素的共同作用：共同作用：2 2、调节其他激素的释放、调节其他激素的释放 胃肠胃肠食食物物B B细胞细胞1 1、调节消化腺分泌和消化管运动、调节消化腺分泌和消化管运动胰腺外分泌组织生长胰腺外分泌组织生长3 3、营养作用、营养作用壁细胞增生、壁细胞增生、十二指肠粘膜合成十二指肠粘膜合成促胃液素
12、促胃液素缩胆囊素缩胆囊素胃肠激素胃肠激素 细胞名称细胞名称 分布部位分布部位胰高糖素胰高糖素 A A细胞细胞 胰岛胰岛胰岛素胰岛素 B B细胞细胞 胰岛胰岛生长抑素生长抑素 D D细胞细胞 胰岛、胃、小肠、结肠胰岛、胃、小肠、结肠促促胃液素胃液素 G G细胞细胞 胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠缩胆囊素缩胆囊素 I I细胞细胞 小肠上部小肠上部促胰液素促胰液素 S S细胞细胞 小肠上部小肠上部 抑胃肽抑胃肽 K K细胞细胞 小肠上部小肠上部胃动素胃动素 MOMO细胞细胞 小肠小肠神经降压素神经降压素 N N细胞细胞 回肠回肠胰多肽胰多肽 PPPP细胞细胞 胰岛、胃、小肠、大肠胰岛、胃、小肠、大肠主
13、要胃肠激素的内分泌细胞及其分布部位主要胃肠激素的内分泌细胞及其分布部位激素名称激素名称主要生理作用主要生理作用引起释放主要因素引起释放主要因素促胃液素促胃液素促进胃液（胃酸和胃蛋白酶为主）促进胃液（胃酸和胃蛋白酶为主）胰液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胰液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胆囊收缩，促进消化道粘膜生长。胆囊收缩，促进消化道粘膜生长。迷走神经兴奋迷走神经兴奋蛋白消化产物蛋白消化产物胃扩张胃扩张促胰液素促胰液素促进胰液（以促进胰液（以H H2 2O O和和HCOHCO3 3- -为为主）、主）、胆汁、小肠液分泌，胆囊收缩，胆汁、小肠液分泌，胆囊收缩，抑制胃肠运动和胃液分泌。抑制胃肠运动和胃液分
14、泌。盐酸、脂肪酸、盐酸、脂肪酸、蛋白质分解产物蛋白质分解产物缩胆囊素缩胆囊素促进胰液（消化酶为主）胆汁、促进胰液（消化酶为主）胆汁、小肠液分泌，加强胆囊收缩和肠小肠液分泌，加强胆囊收缩和肠运动（胃运动（胃+-+-）胰腺外分泌部生长）胰腺外分泌部生长 表表6-26-2（胃泌素（胃泌素) )（胰泌素）（胰泌素）抑胃肽抑胃肽盐酸、脂肪酸、盐酸、脂肪酸、蛋白质分解产物蛋白质分解产物刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制排空蛋白酶分泌，抑制排空胃动素胃动素葡萄糖、脂肪酸葡萄糖、脂肪酸和氨基酸和氨基酸在消化期间胃和小肠的运动在消化期间胃和小肠的运动迷走神经、盐迷走神经、盐
15、酸和脂肪酸酸和脂肪酸除消化道和胰腺的内分泌细胞外，神经除消化道和胰腺的内分泌细胞外，神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、腺垂体等系统、甲状腺、肾上腺髓质、腺垂体等组织中也有组织中也有APUDAPUD细胞。细胞。胃泌素、缩胆囊素、生长抑素胃泌素、缩胆囊素、生长抑素 、胃动、胃动素、血管活性肠肽、脑啡肽和素、血管活性肠肽、脑啡肽和P P物质等物质等多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中， 这种双重分布的肽总称为这种双重分布的肽总称为脑脑- -肠肽肠肽。 脑脑- -肠肽肠肽消化与吸收的概念、消化的形式消化与吸收的概念、消化的形式一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特
16、性二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能本本节节习习题题1 1、什么叫消化、吸收？消化的形式有哪些？、什么叫消化、吸收？消化的形式有哪些？2 2、消化管平滑肌的生理特性有哪些？、消化管平滑肌的生理特性有哪些？3 3、交感和副交感对、交感和副交感对消化器官的作用如何？消化器官的作用如何？4 4、讲述胃肠激素的概念，促、讲述胃肠激素的概念，促胃液素胃液素 、缩胆、缩胆 囊素、促胰液素的主要生理作用。囊素、促胰液素的主要生理作用。内容内容纲要纲要一、唾液的一、唾液的分泌分泌二、咀嚼二、咀嚼三、吞咽三
17、、吞咽第二节第二节口腔内消化和吞咽口腔内消化和吞咽1 1、湿润和溶解食物，以引起味觉、湿润和溶解食物，以引起味觉 并利于吞咽和说话。并利于吞咽和说话。2 2、唾液淀粉酶分解淀粉成麦芽糖。、唾液淀粉酶分解淀粉成麦芽糖。3 3、清洁、保护口腔。、清洁、保护口腔。4 4、杀菌作用。、杀菌作用。5 5、排泄功能。、排泄功能。一、唾液的分泌一、唾液的分泌（一）唾液性质和成分（一）唾液性质和成分（二）唾液的作用（二）唾液的作用唾液分唾液分泌泌( (前量多前量多稀薄，稀薄，后粘稠）后粘稠）食物的颜色、形状食物的颜色、形状气味或与食物有关气味或与食物有关的语言等对视觉、的语言等对视觉、嗅觉、听觉嗅觉、听觉感受
18、器感受器的刺激的刺激食物对口、咽感食物对口、咽感受器机械、化学受器机械、化学温度的刺激温度的刺激延延髓髓等等中中枢枢传传入入N N副交感副交感N N释放释放Ach+MRAch+MR（为主）（为主）交感交感N N释放释放 NE+NE+RR（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节通过通过条件反射条件反射和和非条件反射非条件反射对三对大唾液腺对三对大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）的分泌进行调控（腮腺、颌下腺、舌下腺）的分泌进行调控 第第5.7.5.7.9.109.10对脑对脑N N咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的收咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的收缩，使下颌向上颌方向反复运动完缩，使下颌向上颌方向反复运动完
19、成的反射性动作，它受意识控制。成的反射性动作，它受意识控制。作用：将食物切割、磨碎；使食物作用：将食物切割、磨碎；使食物与唾液混合形成食团，便于吞咽；与唾液混合形成食团，便于吞咽；使食物与唾液淀粉酶充分接触，有使食物与唾液淀粉酶充分接触，有利化学性消化；促进胃液、胰液、利化学性消化；促进胃液、胰液、胆汁的分泌，有利于下一步的消化胆汁的分泌，有利于下一步的消化和吸收和吸收 。口腔期：口腔期：口腔口腔咽咽（随意）随意）咽期：咽期：咽咽食管上段食管上段（不（不随意）随意）食管期：食管期：食管下行至胃食管下行至胃（蠕动蠕动）时间短。其功能障碍时，食物易误入气管。时间短。其功能障碍时，食物易误入气管。指
20、食物由舌背推动经咽和食管进入胃指食物由舌背推动经咽和食管进入胃的过程，分为三期。的过程，分为三期。食管蠕动食管蠕动食管蠕动：食管蠕动：向前推进的波形向前推进的波形运动运动-推进食物推进食物食管上括约肌：食管上括约肌：咽与食管交界处，咽与食管交界处，吞咽时舒张，食吞咽时舒张，食物过后收缩。物过后收缩。食管下括约肌：食管下括约肌：食管与胃交界处约食管与胃交界处约1-3cm1-3cm的高压区的高压区（生理性括约肌）受神经、体液调节。（生理性括约肌）受神经、体液调节。一、唾液的分泌一、唾液的分泌（一）唾液的性质和成分（一）唾液的性质和成分（二）唾液的作用（二）唾液的作用（三）唾液分泌的调节（三）唾液分
21、泌的调节二、咀嚼二、咀嚼三、吞咽三、吞咽第二节第二节口腔内消化和吞咽口腔内消化和吞咽本本节节习习题题1 1、食物在口腔内如何消化？、食物在口腔内如何消化？2 2、讲述唾液的作用及、讲述唾液的作用及唾液分唾液分 泌的调节。泌的调节。第二节第二节口腔内消化和吞咽口腔内消化和吞咽内容内容纲要纲要一、胃液的一、胃液的分泌分泌二、二、胃的运动胃的运动第三节第三节胃内消化胃内消化 胃具有胃具有暂时贮存食物暂时贮存食物；胃壁肌肉；胃壁肌肉收缩和舒张可对食物进行机械消化收缩和舒张可对食物进行机械消化变成食糜，由幽门排入十二指肠，变成食糜，由幽门排入十二指肠，实现胃的排空；同时分泌胃液对蛋实现胃的排空；同时分泌
22、胃液对蛋白质进行初步化学消化白质进行初步化学消化主要有三种：主要有三种：贲门腺贲门腺: :主要由主要由粘液细胞粘液细胞组成，分泌组成，分泌粘液粘液。泌酸腺泌酸腺: :数量最多，数量最多，壁细壁细胞胞分泌分泌盐酸和内因子盐酸和内因子，主主细胞细胞分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原，颈颈粘液细胞粘液细胞分泌分泌粘液粘液。幽门腺：幽门腺：分泌分泌粘液粘液。胃的外分泌细胞胃的外分泌细胞一、胃液的分泌一、胃液的分泌胃液的主要成分是这些分泌物组成胃液的主要成分是这些分泌物组成（一）胃液的性质、成分和（一）胃液的性质、成分和作用作用 纯净的胃液是无色透明呈酸性的纯净的胃液是无色透明呈酸性的液体，液体，pH0.9-
23、1.5pH0.9-1.5，正常成人每日，正常成人每日分泌量为分泌量为1.5-2.5L1.5-2.5L。胃液的成分除。胃液的成分除水外，主要有水外，主要有盐酸、胃蛋白酶、粘盐酸、胃蛋白酶、粘液、液、HCOHCO3 3- - 、和内因、和内因子、NaNa+ +、K K+ +等。等。壁细胞分泌。壁细胞分泌。有游离酸和结合酸两种形式有游离酸和结合酸两种形式空腹时盐酸的排出量称空腹时盐酸的排出量称基础胃酸基础胃酸 排出量排出量。( (昼夜节律性昼夜节律性) ) 正常成人为正常成人为0-5mmol/h0-5mmol/h； 最大排酸量可达最大排酸量可达20-25mmol/h20-25mmol/h。胃酸的分泌
24、机制：胃酸的分泌机制：主动主动1 1、盐酸（胃酸）、盐酸（胃酸）主动分泌主动分泌质子泵（质子泵（H H+ + -K-K+ +-ATP-ATP酶酶） 作用作用餐后碱潮餐后碱潮H H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶酶通道通道逆向转运体逆向转运体胃酸的分泌机制胃酸的分泌机制基底侧膜基底侧膜顶端膜顶端膜NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶酶1 1、激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶、激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。提供适宜的酸性环境。2 2、使蛋白质变性易于消化。、使蛋白质变性易于消化。3 3、杀灭进入胃内的细菌。、杀灭进入胃内的细菌。4 4、促进胰液、胆汁、小肠液分泌。、促
25、进胰液、胆汁、小肠液分泌。5 5、促进小肠对铁、钙的吸收。、促进小肠对铁、钙的吸收。胃酸的生理作用胃酸的生理作用胃蛋白酶胃蛋白酶+ +2 2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原主细胞和粘液细胞分泌主细胞和粘液细胞分泌 胃蛋白酶胃蛋白酶的作用的作用 3 3、内因子内因子内因子作用内因子作用：1 1、保护、保护B B1212不被消化酶水解。不被消化酶水解。2 2、促进、促进B B1212经回肠粘膜吸收。经回肠粘膜吸收。 4 4、粘液和、粘液和HCOHCO3 3- -不溶性粘液不溶性粘液可溶性粘液可溶性粘液粘液粘液1 1、润滑作用，保护胃粘膜免受粗糙食、润滑作用，保护胃粘膜免受粗糙食物的机械损伤。物的机械损伤。
26、2 2、与、与HCOHCO3 3- -形形成成胃粘液胃粘液- -碳酸氢碳酸氢盐屏障盐屏障，可有效，可有效地阻止地阻止H H+ +的逆向的逆向弥散，保护胃粘弥散，保护胃粘膜免受膜免受胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶的化学侵蚀。的化学侵蚀。粘液的生理作用粘液的生理作用胃胃- -粘膜屏障：粘膜屏障：指胃上皮细胞的顶端膜指胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接构成的屏和相邻细胞之间的紧密连接构成的屏障。可防止胃腔中的障。可防止胃腔中的H H+ +向粘膜内扩散。向粘膜内扩散。与与胃粘液胃粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障一起对胃具有一起对胃具有自身的防御屏障作用。自身的防御屏障作用。胃胃- -粘膜屏障粘
27、膜屏障（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用l胃和十二指肠黏膜和肌层中含有胃和十二指肠黏膜和肌层中含有前列腺素前列腺素和和表皮生长因子表皮生长因子（EGFEGF）, ,它们能抑制胃酸它们能抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氢和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氢盐分泌，增加胃粘膜血流量，能有效的抵盐分泌，增加胃粘膜血流量，能有效的抵抗强酸、强碱、酒精和蛋白酶等对黏膜的抗强酸、强碱、酒精和蛋白酶等对黏膜的损伤损伤直接细胞保护作用。直接细胞保护作用。l胃内食物、胃酸等对胃黏膜的胃内食物、胃酸等对胃黏膜的弱刺激弱刺激，使，使胃黏膜持续少量的释放前列腺素和生长抑
28、胃黏膜持续少量的释放前列腺素和生长抑素，能有效的减轻胃黏膜的损伤素，能有效的减轻胃黏膜的损伤适应性适应性细胞保护作用。细胞保护作用。（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用l大量饮酒、阿司匹林等可抑制黏液和碳酸氢大量饮酒、阿司匹林等可抑制黏液和碳酸氢盐分泌，破坏黏液盐分泌，破坏黏液- -碳酸氢盐屏障，还抑制碳酸氢盐屏障，还抑制胃粘膜合成前列腺素，降低细胞保护作用，胃粘膜合成前列腺素，降低细胞保护作用，从而损伤胃黏膜。从而损伤胃黏膜。l硫糖铝能与胃黏膜黏蛋白络合，并具有抗酸硫糖铝能与胃黏膜黏蛋白络合，并具有抗酸作用，临床用于治疗消化性溃疡。作用，临床用于治疗消化性
29、溃疡。l消化性溃疡发病主要原因是感染幽门螺杆菌消化性溃疡发病主要原因是感染幽门螺杆菌幽门螺杆菌能产生大量活性很强的幽门螺杆菌能产生大量活性很强的尿素酶尿素酶，将尿素酶分解为氨和将尿素酶分解为氨和COCO2 2。尿素酶和氨可损伤。尿素酶和氨可损伤胃黏液层和黏膜细胞，破坏屏障作用。胃黏液层和黏膜细胞，破坏屏障作用。（三）消化期的胃液分泌（三）消化期的胃液分泌 人在空腹时胃液的分泌很少，称为人在空腹时胃液的分泌很少，称为基础胃液分泌基础胃液分泌或或非消化期胃液分泌非消化期胃液分泌； 进食将刺激胃液的大量分泌，称为进食将刺激胃液的大量分泌，称为消化期胃液分泌消化期胃液分泌。根据感受食物刺激根据感受食物
30、刺激的部位的部位，人为分为，人为分为头期、胃期和肠期头期、胃期和肠期的胃液分泌。的胃液分泌。 1 1、头期胃液分泌、头期胃液分泌指食物刺激指食物刺激头面部头面部感受感受器所引起的胃液分泌。器所引起的胃液分泌。头期分泌的机制：头期分泌的机制：非条件反射：非条件反射：是食物对是食物对口腔、咽等处的机械和口腔、咽等处的机械和化学刺激。化学刺激。条件反射：条件反射：是与食物有是与食物有关的形象、声音、气味等关的形象、声音、气味等对对视、听、嗅觉器官视、听、嗅觉器官刺激。刺激。感受器感受器传入传入N N中枢中枢迷走迷走N N传出传出头期分泌的特点：头期分泌的特点：分泌量较大分泌量较大（约（约占占3030
31、），酸度和胃蛋白酶原较高，酸度和胃蛋白酶原较高， 消化力强消化力强。 食物刺激引起食物刺激引起迷走神经兴奋迷走神经兴奋时，时， 壁细胞分泌胃液壁细胞分泌胃液( (神经反射神经反射) ) G G细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素经血液循环到胃腺经血液循环到胃腺 胃液分泌（胃液分泌（神经神经- -体液调节体液调节）。）。1 1、头期胃液分泌、头期胃液分泌2 2、胃期胃液分泌、胃期胃液分泌指食物进入指食物进入胃胃后进一步刺激胃液的分泌后进一步刺激胃液的分泌 胃期分泌的机制：胃期分泌的机制：主要途经如下：主要途经如下： 食物机械性扩张可刺激胃体和胃底部食物机械性扩张可刺激胃体和胃底部的感受器，通过的感受器，
32、通过迷走迷走- -迷走长反射迷走长反射和和壁内壁内神经丛的短反射神经丛的短反射，引起胃液的分泌；，引起胃液的分泌； 食物扩张刺激胃幽门部感受器，通过食物扩张刺激胃幽门部感受器，通过壁内神经丛反射作用于壁内神经丛反射作用于G G细胞引起胃泌素细胞引起胃泌素分泌，使胃液分泌增加分泌，使胃液分泌增加。 食物的化学成分食物的化学成分直接作用于直接作用于G G细胞细胞，引，引起起胃泌素胃泌素释放，胃液分泌增加。释放，胃液分泌增加。胃期分泌的特点：胃期分泌的特点：分泌量大分泌量大（约占（约占6060），酸度很高，酸度很高，但胃蛋白酶原的含量较头期少，因此但胃蛋白酶原的含量较头期少，因此消化力比头期弱。消化
33、力比头期弱。2 2、胃期胃液分泌、胃期胃液分泌3 3、肠期胃液分泌、肠期胃液分泌指食物进入指食物进入小肠小肠上段上段( (主要是十二指肠主要是十二指肠) )后继续引起的胃液分泌。后继续引起的胃液分泌。肠期分泌的机制：肠期分泌的机制：主要是主要是体液因素体液因素。食物的机械性扩张和食物的机械性扩张和化学性刺激，使十二指肠粘膜化学性刺激，使十二指肠粘膜G G 细胞释细胞释放放胃泌素胃泌素和和肠泌酸素肠泌酸素等，等，刺激刺激胃液分泌。胃液分泌。肠期分泌的特点：肠期分泌的特点：分泌量较少分泌量较少（约占（约占1010） 酸度低，胃蛋白酶酸度低，胃蛋白酶原原少。少。消化期胃液分泌的时相及其调节消化期胃液
34、分泌的时相及其调节（四）调节胃液分泌的神经和体液因素（四）调节胃液分泌的神经和体液因素1 1、促进胃液分泌的主要因素、促进胃液分泌的主要因素（1 1）迷走神经）迷走神经（2 2）组胺）组胺（3 3）促胃液素）促胃液素迷走神经迷走神经（1 1）迷走神经）迷走神经与壁细胞与壁细胞M M3 3R R结合结合肠嗜铬肠嗜铬样细胞样细胞乙酰胆碱乙酰胆碱组胺组胺胃胃酸酸与壁细胞与壁细胞H H2 2R R结合结合( (可被阿托可被阿托 品阻断品阻断) )促胃液素促胃液素是是G G细胞分泌的一种肽类激素细胞分泌的一种肽类激素（2 2）促胃液素）促胃液素刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌；刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌；刺激肠嗜
35、铬样细胞分泌组胺刺激肠嗜铬样细胞分泌组胺 ，间接，间接 促进细胞分泌胃酸；促进细胞分泌胃酸；促进消化道粘膜生长、胃肠胰蛋白质促进消化道粘膜生长、胃肠胰蛋白质 合成合成-营养作用。营养作用。加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、 胆汁分泌。胆汁分泌。主要作用：主要作用：（3 3）组胺）组胺与壁细胞与壁细胞H H2 2R R结合，促进壁细胞分泌胃酸；结合，促进壁细胞分泌胃酸；提高壁细胞对提高壁细胞对ACHACH和促胃液素的敏感性，和促胃液素的敏感性， 促进胃酸分泌。促进胃酸分泌。（H H2 2受体阻断剂甲氰咪呱治疗消化性溃疡）受体阻断剂甲氰咪呱治疗消化性溃疡）组胺的组
36、胺的作用：作用：肠嗜铬肠嗜铬样细胞样细胞乙酰胆碱乙酰胆碱促胃液素促胃液素组胺组胺图图6-7 6-7 三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用其它因素其它因素上述引起壁细胞分泌胃酸的大多数上述引起壁细胞分泌胃酸的大多数刺激物，均能促进主细胞分泌胃蛋白刺激物，均能促进主细胞分泌胃蛋白酶原和酶原和粘液细胞分泌粘液粘液细胞分泌粘液。 CaCa+、低血糖、咖啡因、酒精等、低血糖、咖啡因、酒精等也刺激胃酸分泌。也刺激胃酸分泌。食糜中的酸、脂肪、高渗刺激食糜中的酸、脂肪、高渗刺激（主要是小肠）可抑制胃液的（主要是小肠）可抑制胃液的分泌。分泌。2 2、抑制胃液分泌的主要因素、抑制胃
37、液分泌的主要因素抑抑制制因因素素胃酸胃酸 G G细胞细胞 生长抑素生长抑素 D D细胞细胞 球抑胃素球抑胃素 肠抑胃素肠抑胃素 促胰液素促胰液素 胃泌素胃泌素 胃胃液液 小肠小肠S S细胞细胞 小肠小肠 脂肪脂肪 渗透压感受器渗透压感受器 小肠小肠肠肠- -胃反射胃反射 高张溶液高张溶液 抑制胃液分抑制胃液分泌的激素泌的激素 小肠小肠（- -）（+ +）（+ +）（+ +）（+ +）（+ +）（+ +）小肠小肠2 2、抑制胃液分泌的主要因素、抑制胃液分泌的主要因素3 3、影响胃液分泌的其他因素、影响胃液分泌的其他因素（1）缩胆囊素 （2）血管活性肠肽 （3）铃蟾素(促胃液素释放肽）（4）Val
38、osin （5）生长抑素 （6）表皮生长因子 （7）抑胃肽 （一）胃的运动形式（一）胃的运动形式（二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制（三）消化间期胃的运动（三）消化间期胃的运动（四）呕吐（四）呕吐二、胃的运动二、胃的运动概念：概念：食物刺激口腔、咽、食管等食物刺激口腔、咽、食管等处感受器，经迷走处感受器，经迷走- -迷走反射迷走反射引起胃底、胃体肌肉的舒张。引起胃底、胃体肌肉的舒张。意义意义: : 便于容纳和储存食物。便于容纳和储存食物。调节机制：调节机制：传出传出N N是迷走是迷走N N抑制性纤维，抑制性纤维，递质可能是递质可能是VIPVIP或或NONO。意义：意义：使食糜与消化液充分混
39、合，使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化。利于化学性消化。 磨碎食物。磨碎食物。 推进食糜推进食糜 1 1、容受性舒张、容受性舒张（一）胃的运动（一）胃的运动形式形式2 2、紧张性收缩、紧张性收缩意义意义: :使胃保持一定的形态和位置；使胃保持一定的形态和位置；有利于胃液渗入食靡；是胃有利于胃液渗入食靡；是胃其它运动形式的基础；推进其它运动形式的基础；推进食靡等。食靡等。3 3、蠕动、蠕动胃的蠕动示意图胃的蠕动示意图胃的蠕动起始于胃的中部，向幽门方向推进胃的蠕动起始于胃的中部，向幽门方向推进 (A) (A) ；并可将食糜推入；并可将食糜推入 十二指肠十二指肠 (B) (B) ；强有力的收缩
40、波还可将部分食糜反向推回到近侧；强有力的收缩波还可将部分食糜反向推回到近侧 胃窦或胃体，使食糜在胃内进一步被磨碎胃窦或胃体，使食糜在胃内进一步被磨碎 (c) (c) 概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。排空速度：排空速度： 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪；脂肪； 稀、细、等渗的食物快；反之则慢。稀、细、等渗的食物快；反之则慢。排空动力排空动力: :胃和十二指肠压力差胃和十二指肠压力差( (胃内压胃内压) )是胃排空的是胃排空的直接动力直接动力；胃运动是胃排空；胃运动是胃排空 的的原动力原动力。排空阻力排空阻力: :幽门和十二指肠的收缩。幽门和十二指肠的收缩。（二）胃排
41、空及其控制（二）胃排空及其控制影响胃排空的因素影响胃排空的因素胃内食物促进胃排空；十二指胃内食物促进胃排空；十二指肠内食物抑制胃排空肠内食物抑制胃排空 -机械、机械、化学因素刺激，通过化学因素刺激，通过 N N、体液、体液调节影响胃排空。调节影响胃排空。（二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制胃内胃内食物的量扩张刺激食物的量扩张刺激迷走迷走- -迷走反迷走反射射和和壁内壁内N N丛反射丛反射胃运动胃运动胃排空胃排空胃内食物胃内食物机械、化学刺激机械、化学刺激（主要是蛋（主要是蛋白质消化产物）白质消化产物） GG细胞分泌细胞分泌胃泌素胃泌素促进胃体和胃窦收缩促进胃体和胃窦收缩胃内压胃内压。现在认
42、为胃泌素同时也增强幽门括约现在认为胃泌素同时也增强幽门括约肌的收缩其综合效应是延缓胃排空。肌的收缩其综合效应是延缓胃排空。1 1、胃内促进排空的因素、胃内促进排空的因素肠肠- -胃反射：胃反射：食物进入小肠食物进入小肠刺激十二刺激十二指肠壁上的指肠壁上的酸酸、脂肪、渗透压和机械感、脂肪、渗透压和机械感受器受器迷走迷走- -迷走反射迷走反射抑制胃运动抑制胃运动胃胃排空排空。胃肠激素：胃肠激素：食物进入小肠食物进入小肠小肠小肠粘膜粘膜释放促释放促胰液素、生长抑素、缩胆囊素、生长抑素、缩胆囊素、抑胃肽等（抑胃肽等（肠抑胃素肠抑胃素）抑制胃运动抑制胃运动胃排空胃排空。2 2、十二指肠内抑制排空的因素、
43、十二指肠内抑制排空的因素胃内食物刺激胃运动胃内食物刺激胃运动 胃排空胃排空食食物进入十二指肠抑制胃排空（物进入十二指肠抑制胃排空（肠肠- -胃反射；胃反射；肠抑胃素肠抑胃素）随十二指肠内食物向下段推随十二指肠内食物向下段推进、胃酸被中和、消化产物被吸收进、胃酸被中和、消化产物被吸收肠抑肠抑胃作用胃作用胃运动、胃排空又开始。胃运动、胃排空又开始。所以，胃排空是在食物机械、化学刺激所以，胃排空是在食物机械、化学刺激下，通过下，通过N N和体液调节而间断进行的。和体液调节而间断进行的。（二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制空腹时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外，空腹时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外，还有
44、一种还有一种周期性周期性的伴有的伴有较长静息期较长静息期的的间歇间歇性性强力收缩强力收缩，称为，称为消化间期移行性复合运消化间期移行性复合运动（动（MMCMMC）。(、四个时相）四个时相）MMCMMC使消化道在非消化期仍有断续的运动使消化道在非消化期仍有断续的运动有利于将胃肠内容物，包括上次进食后遗有利于将胃肠内容物，包括上次进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等清除留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等清除干净干净 - - “ “清道夫清道夫”的作用。的作用。（三）消（三）消化间期胃的运动化间期胃的运动从胃窦和十二指肠记录到的消化间期从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性复合运动移行性复合运动
45、(MMC) (MMC) 的时相变化的时相变化是将胃及部分肠内容物经口腔是将胃及部分肠内容物经口腔强力驱出的动作。强力驱出的动作。是一种具有保护意义的防御反是一种具有保护意义的防御反射活动。射活动。呕吐中枢位于呕吐中枢位于延髓网状结构的延髓网状结构的背外侧背外侧。（四）呕吐（四）呕吐一、胃液的分泌一、胃液的分泌（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用（三）消化期的胃液分泌（三）消化期的胃液分泌（四）调节胃液分泌的神经和体液因素（四）调节胃液分泌的神经和体液因素二、胃的运动二、胃的运动（一）胃运动的形式（一）胃
46、运动的形式 （二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制（三）消化间期的胃运动（三）消化间期的胃运动（四）呕吐（四）呕吐第三节第三节胃内消化胃内消化本本节节习习题题1 1、讲述胃液的主要成分（盐酸、胃蛋白酶、讲述胃液的主要成分（盐酸、胃蛋白酶 原、粘液、内因子）及其生理作用。原、粘液、内因子）及其生理作用。2 2、简述促进胃酸分泌的主要内源性物质的、简述促进胃酸分泌的主要内源性物质的 生理作用。生理作用。3 3、简述、简述头期、头期、胃胃期、肠期胃液分泌的机制期、肠期胃液分泌的机制 及其分泌液的特点。及其分泌液的特点。 4 4、讲述胃运动的主要形式及其生理作用。、讲述胃运动的主要形式及其生理作
47、用。5 5、讲述胃排空的概念及其影响因素。、讲述胃排空的概念及其影响因素。第三节第三节胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化小肠是消化的最重要阶段小肠是消化的最重要阶段一、胰液的一、胰液的分泌分泌二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌四、小肠的运动四、小肠的运动内容内容纲要纲要第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌碱性液体，碱性液体，PH:7.8-8.4;PH:7.8-8.4;分泌量分泌量1-2L1-2L无机盐：无机盐：主要是主要是碳酸氢盐。碳酸氢盐。 作用：作用：中和胃酸，保护肠黏膜免受中和胃酸，保护肠黏膜免受胃酸侵蚀，并
48、提供小肠内消化酶活胃酸侵蚀，并提供小肠内消化酶活动所需的最适动所需的最适pHpH（7-87-8）。）。有机成分主要是有机成分主要是各种消化酶：各种消化酶：（一）（一）液的性质和液的性质和成分成分和和胰淀粉酶胰淀粉酶糊精、麦芽糖、麦芽寡糖糊精、麦芽糖、麦芽寡糖等等 不需激活不需激活水解效率高水解效率高速度快速度快1.1.胰淀粉酶胰淀粉酶 脂肪酸、甘油一酯、甘油脂肪酸、甘油一酯、甘油胰脂肪酶胰脂肪酶胆固醇酯酶、磷脂酶等胆固醇酯酶、磷脂酶等2.2.胰脂肪酶胰脂肪酶（锚）（锚）（+ +胆盐）胆盐） 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 ( (共同作用：多肽、共
49、同作用：多肽、AA)AA)胰蛋白酶胰蛋白酶弹性蛋白酶弹性蛋白酶羧基肽酶羧基肽酶( (脱氧脱氧) )核糖核酸酶核糖核酸酶3.3.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶 胰腺腺泡细胞分泌少量胰腺腺泡细胞分泌少量胰蛋白酶胰蛋白酶抑制物抑制物，防止胰腺自身被消化。，防止胰腺自身被消化。l若胰腺导管梗塞、痉挛或因饮食不当引起胰液分泌急剧增多时，可因胰管内压力升高导致胰小管和胰腺腺泡破裂，胰蛋白酶原渗入胰腺间质而被组织液激活，出现胰腺组织的自身消化，发生急性胰腺炎。 3.3.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶l胰液分泌障碍，会引起蛋白与脂肪消化、吸收障碍，从而引起脂肪泻 非消化期非消化期间，胰液间，胰液基
50、本不分泌基本不分泌，进，进食时，通过食时，通过神经反射神经反射和和胃肠激素胃肠激素的释的释放，使胰液分泌。其中，体液因素起放，使胰液分泌。其中，体液因素起更重要的作用。更重要的作用。胰液分泌的调节也可胰液分泌的调节也可分为头期、胃期和肠期。分为头期、胃期和肠期。 头期主要是神经调节，胃期和肠期头期主要是神经调节，胃期和肠期以体液调节为主。以体液调节为主。 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 1.1.神经调节神经调节食物非条件或条件刺激感受器食物非条件或条件刺激感受器迷走迷走神经传出兴奋神经传出兴奋末梢释放末梢释放ACH ACH 胰腺腺泡细胞分泌胰液胰腺腺泡细胞分泌胰液G G细胞释放胃泌素
