1、手术患者的护理安全手术患者的护理安全2022-4-202 护理安全是指：在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。2022-4-203手术患者的护理安全：1.手术前的护理安全2.手术后的护理安全2022-4-204手术前的护理安全护理评估：护理评估： （一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ） （二）身心状况： 1 1、 生理状况生理状况 （年龄、营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ） 2 2、 心理社会状况心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）2022-4-205
2、诊断检查 1、实验室、实验室（血、尿、凝血，血型，血交叉试验、血液电解质，肝功、肾功，血糖） 2、胸部、胸部X线线 3、心电图、心电图 4、肺功能、血气分析、肺功能、血气分析2022-4-206护理诊断焦虑或恐惧 担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解体液不足 出血以及液体摄取不足有关营养失调（低于机体需要量） 与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关2022-4-207护理诊断知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关有感染的危险 与机体抵抗力下降有关2022-4-208护理目标焦虑、恐惧心理消除或减轻了解手术前后配
3、合知识营养失调得到改善病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制 2022-4-209护理措施 一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等） （二）手术前常规准备 1、呼吸道准备、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。2022-4-20103 3、皮肤准备皮肤准备目的目的 清除皮肤上的微生物 预防伤口感染 重点重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 范围范围：以切口为中心1520cm2022-4-20112022-4-20122022-4-2013胃肠道
4、准备胃肠道准备 目的目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸； 预 防肺部感染等并发症； 减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法方法： 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时 胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。2022-4-2014 特殊患者的术前准备特殊患者的术前准备纠正营养不良状态 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作 2022-4-20151.对手术焦虑、恐惧心理得到解除或减轻。2.病人了解疾病和手术前后配合知识3.营养状况得到改善。4.
5、水、电解质紊乱和酸碱失调得到纠正。5.术前获得充分的休息和睡眠。6.病人未发生感染2022-4-20161.生命体征测量2.检查手术前准备工作是否完善 检查备皮、更衣和禁食、禁饮遵医嘱插胃管；排空膀胱 或留置尿管；取假牙或 首饰等， 尊遗嘱给与术前药7.仔细核对病人、手术部位及名称，2022-4-2017健康宣教1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手
6、术后不适及并发症的预防和处理2022-4-2018手术患者的安全护理 护理评估 （一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。 （二）身体情况 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。2022-4-2019 三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38，1-2天后逐渐恢复正常称之。 （四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。2022-4-2020 （五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物
7、 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。 （六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。2022-4-2021护理问题 有窒息的危险 与舌后坠、误吸有关 清理呼吸道无效 与痰液粘稠等有关 体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 舒适度的改变 与手术创伤、术后切口疼痛有关 活动无耐力 与疲乏、体质虚弱等有关2022-4-2022护理措施 （一）卧位与搬移 1、迎接病人、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。 2、安置卧位、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按手术
8、取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）2022-4-2023 1、严密观察生命体征、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护 。 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。 3、吸氧、吸氧 4、预防低血压、预防低血压 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 2022-4-2024 1 1、留置胃肠减压管、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。 2 2、鼓励运动：、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
9、3 3、促肠蠕动：、促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。2022-4-2025 4 4、口腔护理：、口腔护理： 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。2022-4-20261 1、禁食与进食、禁食与进食： 非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。 2022-4-2027 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。 能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。 2022-4-2
10、028 3 3、腹胀护理、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理处理： 鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； 酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； 非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； 低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。2022-4-2029 1 1、保护伤口：、保护伤口： 注意无菌操作及时更换伤口敷料； 防止病人抓脱敷料； 遵医嘱使用抗生素； 切口有感染征象时，应采取局部热敷、 理疗等措施促进炎症吸收。2022-4-2030 1 1、优点、优点： 增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成等。 2 2、原则、原
11、则： 早期活动，争取在短期内起床活动。 3 3、注意、注意： 但有休克、心力衰竭、严重感染、出血。2022-4-2031 病人术后生命体征平稳。 （二）体液得到维持，未发生水电解质紊乱。 （三）病人无术后不适。 （四）病人营养状况得到改善。 （五）病人活动耐力增加。 （六）病人能复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理。 （七）病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。2022-4-20322022-4-20332022-4-20342022-4-20352022-4-20362022-4-20372022-4-20382022-4-20392022-4-2040谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps
