1、中 医 眼 科 学广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英 中医眼科学萌芽于上古，迅速成长于唐朝，独立发展自宋代，兴盛繁荣于明清，从基础理论到临床实践，内容丰富，浩如烟海。现代中医眼科学者借鉴西医学和应用现代科学技术成果从中医的基础到临床进行了广泛的研究，硕果累累。 学习中医眼科学，目的是在短时间内扼要学习掌握历代中医眼科学的学术精华，更好的继承和发扬中医学，使之继续为人类的健康服务 中医眼科学与中医基础理论 与其他临床学科 与中药学 与方剂学 与针灸学 中医眼科学中医眼科学与西医学基础与临床学科 与影像学 与药理学 与药物学 与治疗学 中医眼科学与生物学、物理学、化学、地理学、文学、天
2、文学等自然、社会学科的交叉 中医学与西医学虽然都以战胜人类疾病作为研究的目的。但他们是两个完全不同的自然科学体系。从构成的要素、临床思维模式有质的区别。不能误解结合和组合的概念，要识别两者结合的误区 中医学 西医学 = 中西医结合医学 ？ 中医学 西医学 = ？医学 中医学 ？ 两者结合后会有质的变化，不能简单的用西医学的理论和方法去证实中医学的理论。中医学理论的实质不一定能够用单一的西医学理论解决。我以为在中医学的物质基础当中可能存在着一种今天我们人类还没有发现的基础物质。就象物理学、生物学等科学都是在不断的发展，也就象金字塔等之迷至今还没破译 当中医学的物质基础未清楚前,不要轻易的用西医学
3、的病名去代替,也不要随便的起一个新的病名.中医学现代化研究的切入点在中医学现代化研究的切入点在 ？ 中医学学生大多热衷于西医学中医学学生大多热衷于西医学 ？ 西医学学生大多对中医学无兴趣西医学学生大多对中医学无兴趣 ？临床医生如何处理中医学与西医学的关系？临床医生如何处理中医学与西医学的关系？ 中医学中医学水平要名副其实 西医学西医学水平主要是诊断与治疗原则达到同级医师水平2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能7 中国未来医学教育的方向中国未来医学教育的方向 - - 核心能力的培养核心能力的培养 中国医学教育是在培养20年后的医师 目前状况： 强调：学习和记忆核心知识 考核：要求掌
4、握的核心知识 不太重视培养医学生解决问题的能力 在学校所学的知识50%在5年后都会过时2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能8未来医学教育 应当把目光集中到为患者服务所必须的技能的培养上，即培养核心能力 中国未来的医师应具备的核心能力 1. 与患者和同行间沟通、交流的能力 2. 从计算机上获取信息的能力 3. 将基础科学应用于医学实践的能力2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能9 4. 在处理疾病时会考虑社区与社会有关因素的能力 5. 学会在工作中考虑医学伦理和专业精神结合的能力 6. 具备衡量所获信息正确性的循证医学的能力 7. 感知自我能力和心理状况的能力 8. 医
5、学院校毕业仅仅是医学教育的开始，要培养学生终生持续学习的能力 （继续教育）2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能10 中中 医医 眼眼 科科 学学广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能11 一 主要课程（一）眼的解剖结构与生理功能（二）眼与脏腑经络的关系（三）五轮学说（四）眼科三种常见充血性眼病（五）椒疮（六）黑睛疾病（七）眼外伤2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能12 2定义（中医、西医） 青盲、暴盲、椒疮、针眼、眼压、近视、远视、弱视、老视、新翳、宿翳、火疳、金疳 凝脂翳、青光眼 绿风内障、青风内障、天行赤眼、黄液
6、上冲 暴风客热、瞳神紧小、瞳神干缺、血灌瞳神 胬肉攀睛、正常眼压 交感性眼炎 天行赤眼暴翳2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能13三 常见眼病的临床表现风热眼虹膜睫状体炎急性闭角型青光眼化脓性角膜溃疡 霰粒肿麦粒肿沙眼白内障2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能14 四 常见眼病的诊断与鉴别诊断 虹膜睫状体炎（瞳神紧小、瞳神干缺） 青光眼（绿风内障、青风内障） 急性结膜炎（天行赤眼、暴风客热） 睑腺炎与霰粒肿 聚星障与凝脂翳 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能15 五 常见眼病的并发症与后遗症 沙眼 角膜病 虹膜睫状体炎 白内障 近视、远视 眼外伤20
7、22-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能16 六六 眼科常见证候的特点眼科常见证候的特点 风热外袭风热外袭 肝经风热肝经风热 痰瘀互结痰瘀互结 肝火炽盛肝火炽盛 湿浊上泛湿浊上泛 气滞血瘀气滞血瘀 气血不足气血不足 肝肾亏虚肝肾亏虚2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能17 七 眼科常用方剂（组成、主治、药物） 眼珠灌脓方 泻肺饮 新制柴连汤 通窍活血汤 除湿汤 除风益损汤 四顺清凉饮子 羌活胜风汤 加减驻景丸 绿风羚羊饮 明目地黄丸 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能18八 常见眼病的中医证型、治法、方药 注意同病异治，异病同治的规律 肝经风热 疏风清热 龙
8、胆泻肝汤 肝肾亏虚 补益肝肾 地黄汤类2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能19九 中医和西医解剖名称和疾病名称的对照 中 医 （西 医） 胞 睑 （眼 睑） 黑 睛 （角 膜） 神 水 （房 水） 神 膏 （玻璃体） 黄液上冲 （前房积脓） 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 瞳神紧小 （急性虹膜睫状体炎） 圆翳内障 （老年性白内障）2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能20 十 眼科专项检查与治疗方法 1. 急性睑板腺炎切开排脓 2. 急性泪囊炎 3. 眼化学伤 酸性 - 3%碳酸氢钠液 碱性 - 3%硼酸液 石灰伤 0.37%依地酸钠液 4. 急性闭角型青光眼（缩瞳）
9、 5. 急性虹膜睫状体炎（扩瞳） 6. 视力检查方法与记录2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能211%阿托品滴眼液1%-2%毛果云香碱滴眼液3%碳酸氢钠液3%硼酸液 0.37%依地酸钠液2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能22 眼科常用数据值 正 常 眼 压：10-21mmHg 病理性眼压：24mmHg 可疑病理眼压：21-24mmHg 眼球水平径：23.5mm 眼球垂直径：23mm 眼球前后径：24mm 眼球突出度：12-14mm 瞳 孔 直 径 : 2 4 mm 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能23 一 选择题A1题（每题1分，共 30分 ）
10、云雾移睛的病变部在（ B B ） A. 晶珠 B. 神膏 C. 神水 D. 视衣 E. 目系 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能24 二 填空题（ 每一空格1分，共35分） 碱性化学伤的中和冲洗液是_3%硼酸液_，酸性化学伤的中和冲洗液是 3%碳酸氢钠液_，石灰应用 0.37%依地酸二钠液 冲洗.2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能25 三 简答题（每题4分，共20分） 沙眼常见的并发症和后遗症有哪些？ 1.倒睫拳毛（内翻倒睫） 2.血翳包睛（角膜血管翳） 3.黑睛星翳 （沙眼性角膜炎） 4.睥肉粘轮（睑球粘连） 5.流泪症与次眦漏症 （慢性泪囊炎） 6.眼珠干燥
11、（眼球干燥症） 7.上胞下垂（上睑下垂）2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能26 四 病案分析题（15分） 张某某 ，男 ，64岁 主诉：左眼眼睑皮肤灼热疼痛，起水泡一周 病史：患者一周前感到左眼皮肤灼痒，继而眼睑红肿，出现水泡，渗出粘液,局部糜烂，疼痛剧烈， 伴有畏光流泪，头痛发热 检查：左眼眼睑红肿，疱疹群起成簇，波及前额，其分布不超过颜面 中线,部分溃破，渗出粘液，白睛红赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数 中医诊断： 西医诊断： 证 型： 病机简析： 治 法： 代 表 方：2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能27 中医诊断： 左眼风赤疮痍 西医诊断： 左眼带状疱疹 证
12、 型： 热毒上攻 病机简析： 风热邪毒引动心火，上攻结聚眼睑 风胜而肿，火盛而眼睑 红赤，疼痛 难忍，风火燔土而 疱疹簇生，眼睑 溃烂，是为重证 治 法： 清热解毒，疏风散邪 代 表 方： 普济消毒饮加减2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能28第二章第二章 眼的解剖结构与生理功能眼球视路眼的附属器2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能301. 眼是由眼球、眼附属器、视路组成 眼球、眼附属器官、视路由哪些组织构成？2. 人类视觉是如何形成的？ 3. 眼部组织的主要生理功能有哪些？2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能31 目的要求目的要求 1掌握眼球的解剖与
13、生理，以及中医对眼解剖与 生理的认识2熟悉眼附属器的解剖与生理。3了解视路、眼球的血液供应及神经分布2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能32内容要点1详细讲述西医学眼球壁的解剖结构与生理功能、 中医学对眼的解剖结构与生理功能的认识2概述眼球内容物、眼附属器的解剖结构与生 理功能、视路3扼要讲述眼球的血液供应及神经分布课 时 4 学时2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能33第一节 眼球的解剖与生理功能 眼 球 近似球形。前1/5角膜，后4/5巩膜 前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm 位于眼眶前部，受构成眼眶的骨壁和眼睑保护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶
14、脂肪垫衬，以减少眼球的震动。 眼球突出外侧眶缘1214mm，两眼间差2mm2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能35眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜房水玻璃体晶状体眼的附属器眼眶：一孔二裂眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜泪器：泪腺、泪道 眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能36虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻
15、璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能37角膜角膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 睫状肌睫状肌 睫状体睫状体 晶状体晶状体 后房后房 虹膜角膜角虹膜角膜角 虹膜虹膜 前房前房2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能38提上睑肌提上睑肌上直肌上直肌视神经视神经下直肌下直肌外直肌外直肌下斜肌下斜肌上斜肌上斜肌 眼球眼球 眼球眼球(外侧观面外侧观面)2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能39眼 球 壁 （1）外层（纤维膜） 由纤维组织构成，厚约0.61mm，坚韧
16、而有弹性 角 膜 纤维膜的前面1/6，透明 组织学从前至后分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。 其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为 瘢痕组织代替而影响视力2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能40 角 膜虹 膜 角 膜2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能41 角膜生理特点 1。透明、无血管、有丰富神经末梢2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能42 巩 膜：纤维膜的后面5/6，不透明，血管少 巩膜组织学上虹膜、脉络膜有联系，巩膜疾病容易并发葡萄膜炎 1.角膜缘：结膜、角膜和巩膜移行处是临床部分内眼手术常用切口的部位或重要标志 2.巩膜静脉
17、窦：参与参与房水循环 3.筛板：视神经纤维通过 作 用: 1. 透光，屈光间质的重要组成部分 2. 保护眼球内部组织与维持眼球形状2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能43虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能44 (2) 中层（色素膜） 又称血管膜、葡萄膜 自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜 3部分 色素多,血管多,相
18、互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据 作用：作用：营养眼内组织与遮光2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能45虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房角膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之间空腔功能：遮光作用虹膜纹理：表面隐窝与皱折瞳孔：虹膜中央的圆形孔虹膜根部：与睫状体接壤处瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支配 缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配 扩瞳2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能46 虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网 炎症: 虹膜肿胀,虹膜纹理消失 眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射） 强光瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小 弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔
19、散大2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能47特点1. 根部脆弱，外伤易离断2. 富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3. 色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连4. 神经未梢丰富：病变时疼痛明显2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能48睫状体（睫状肌） 前方连结虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界，的环形带状组织 前部:睫状突：前1/3，较厚，分泌房水 悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带 后部: 睫状肌 环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚 以适应近视力 平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能49角膜角膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦
20、虹膜虹膜 睫状肌睫状肌 睫状体睫状体 晶状体晶状体 后房后房 虹膜角膜角虹膜角膜角 虹膜虹膜 前房前房2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能50 睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛 炎症: 眼睛疼痛、渗出明显2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能51脉络膜 前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围 有丰富的血管、色素。但无感觉神经 功能：营养、遮光 组织学分5层 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能52脉络膜的特点 1. 色素多：遮光 2. 血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体 3. 血管管径小，吻合支多，血
21、流缓慢， 细菌毒素容易滞留2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能53虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能54视网膜 起于距齿缘、止于视神经乳头功 能：感光（视功能） 分为后极部、赤道部、周边部黄班区：直径13mm,中心凹视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D0.3 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理
22、功能55 特点：结构精细，娇嫩 作用：接受和传导光刺激 锥细胞：中心部、感强光、 中心视力及颜色 杆细胞：周边部、感弱光、周边视力视网膜感光细胞2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能56视网膜感觉层由三个神经元组成 光感 受 器：第一神经元 感光 双极 细 胞：第二神经元 联络 神经节细胞：第三神经元 传导视觉的形成： 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器 双极细胞 神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能57虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶
23、状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能58视网膜组织学结构1. 色素上皮层2. 视细胞层3. 外界膜 4. 外颗粒层5. 外丛状层 6. 内颗粒层7. 内丛状层8. 神经节细胞层9. 神经纤维层10. 内界膜2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能592022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能60眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯/盆=0. 3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻
24、上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能61视盘视盘视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部黄斑部中心凹黄斑部中心凹2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能62视网膜的感觉层由三个神经元组成 第一神经元 视细胞层：感光 锥细胞（中心凹）：司明视形体视觉 杆状细胞（周边部）：司暗视觉 第二神经元 双极细胞层：联络第三神经元 节细胞层：传导2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能63二 眼 内 容 物 (一) 房水 (神水)：无色透明液体 房水的产生与循环：由睫状突产生 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁房水
25、静脉 血循环 功能：营养眼球与维持眼内压 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 正常：1021mmHg 病理性：24mmHg2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能64虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能65虹膜虹膜角膜角膜前房前房 ：角膜厚度（：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘中轴
26、：瞳孔缘周边：周边：2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能66（二）晶状体（晶珠） 虹膜与玻璃体腔之间 形如双凸透镜，为富有弹性无色透明体 囊 皮质 核 功能：透光、调节悬韧带 借晶状体自身的弹性 目标远近 睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体变厚视近物清晰睫状肌松驰悬韧带收缩晶状体变薄视远物清晰随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节作用老视2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能67虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神
27、经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能68（三）玻璃体 (神膏) 晶状体、视网膜后玻璃体腔 无色透明的胶状体 特点：无血管，代谢缓慢 功能：透光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜位置2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能69虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 2022-4-20中医眼科学 眼解剖
28、结构与生理功能70 100 100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人们也常把眼球比喻成一架照相机们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔：照相机的光圈虹膜、瞳孔：照相机的光圈 晶状体：照相机的自动表变焦镜头晶状体：照相机的自动表变焦镜头 视网膜：照相机的底片视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱脉络膜：照相机的暗箱眼球眼球2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理
29、功能72第二节 视 路 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能73视神经视网膜神经纤维 视盘 筛板 视神经（球内、球后、眼内、颅内） 作用：传导光刺激 视神经由硬膜，蛛网膜、软膜包裹。 蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液集 中2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能74视 路视觉的传导系统 视神经 视交叉 视束 外膝状体 视放射 视中枢 大脑枕叶皮质纹状区2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能751视神经视神经2 2视交叉视交叉4 外膝状体外膝状体 5 视放射视放射3 3 视束视束 6 6视中枢视中枢 7 7大脑枕
30、叶皮质纹状区大脑枕叶皮质纹状区2 2视交叉视交叉 视网膜视网膜双眼视野双眼视野视视网膜网膜视视网膜网膜视视网膜网膜双眼视野双眼视野 视觉传导路视觉传导路 (上面观上面观) 1 2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能76第三节眼球的血循环与神经分布2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能77第四节眼附属器的解剖与生理2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能78眼 眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、 额骨、蝶骨、筛骨、泪骨眶 深：45cm视 神 经孔：位于眶尖，视神经通过眶 上 裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支眶 下 裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功 能：保护眼球
31、2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能79眶上缘眶上缘眶上切迹眶上切迹眶眶(前面观前面观)筛后孔筛后孔 筛前孔筛前孔泪囊窝泪囊窝眶下缘眶下缘眶下沟眶下沟眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管眶面眶面眶下孔眶下孔泪后嵴泪后嵴泪骨泪骨视神经管视神经管视神经管视神经管2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能80上上眼睑眼睑下眼睑下睑缘下睑缘睫毛睫毛2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能81眼 睑睑 裂：上下眼睑之间的空隙睑 缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眦 部
32、：上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部睑睑 裂裂下睑缘下睑缘外眦部外眦部内眦部内眦部上睑缘2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能82重 睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟， 又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）泪 阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长功 能：保护眼球重 睑泪 阜2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能83眼 睑眼睑：由前至后分5层：1 睑 皮 肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2 皮下组织：疏松结缔组织3 肌 层：眼轮匝肌、提上睑肌4 睑 板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘5睑 结 膜：起自睑缘、紧贴睑板后面 睑板下沟：结膜异物常停留于此处202
33、2-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能84眼睑睑结膜睑结膜821821821821821睑板腺睑板腺提上睑肌提上睑肌眼轮匝肌眼轮匝肌821821821睑板腺开口睑板腺开口821脂肪组织脂肪组织睫毛睫毛2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能85眼轮匝肌眼轮匝肌皮肤皮肤皮下组织皮下组织睑结膜睑结膜睑板腺睑板腺上睑板上睑板视神经管视神经管眼睑矢状切面图眼睑矢状切面图视神经管视神经管2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能863. 结膜: 起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘膜 根据不同部位，分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜三个部分 结膜的腺组织：杯状细胞、副泪腺。杯状细胞分布在结
34、膜上皮层，分泌粘液，湿润眼球表面。副泪腺位于穹窿部，以上方为多。 功能：连接眼睑与眼球，使眼球活动自如 保护眼球 保持眼球表面潮湿2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能874泪器 包括泪腺和泪道（1）泪腺 位于眼眶外上方颧骨泪腺窝内分泌： 分基础分泌（副泪腺）与反射性分泌（主泪腺） 清醒时副泪腺不断分泌泪液，成为泪膜的主要成分，在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引起主泪腺的反射性分泌大量泪液。 功能：滑润眼球表面，轻度杀菌与加强眼局部免疫机制2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能88(2)泪道 泪液的排出系统 由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成2022-4-20中医眼科学
35、眼解剖结构与生理功能89泪腺泪腺 泪囊泪囊下泪小管下泪小管眼球眼球泪总管泪总管鼻泪管鼻泪管上泪小管上泪小管下斜肌下斜肌眶下神经眶下神经1下泪小管下泪小管泪器解剖图1下泪小管下泪小管2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能902022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能91眼 外 肌内、外、上、下直肌：起于眶尖总腱环上斜肌：起于眶尖总腱环下斜肌：起于眶壁内下方眼外肌的神经支配内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经外直肌：外展神经上斜肌：滑车神经2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能92提上睑肌提上睑肌上直肌上直肌视神经视神经下直肌下直肌外直肌外直肌下斜肌下斜肌上斜肌上斜肌
36、眼球眼球 眼球眼球(外侧观面外侧观面)2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能93 外直肌外直肌外直肌外直肌提上睑肌提上睑肌外直肌外直肌泪腺泪腺提上睑肌外直肌提上睑肌外直肌上斜肌腱上斜肌腱1上斜肌上斜肌内直肌内直肌提上睑肌外直肌提上睑肌外直肌提上睑肌外直肌提上睑肌外直肌眼球眼球上直肌上直肌2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能94功能：司眼球的运动内外直肌 :司眼球内外转动 上、下直肌 :向上、下转动，还司内转 上、下斜肌 ：向下、向上运动，及外转 上直肌与上斜肌协同 ：使眼球内旋 下直肌与下斜肌协同 ：使眼球外旋 100 100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相多
37、年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人们也常把眼球比喻成一架照相机们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔：照相机的光圈虹膜、瞳孔：照相机的光圈 晶状体：照相机的自动表变焦镜头晶状体：照相机的自动表变焦镜头 视网膜：照相机的底片视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱脉络膜：照相机的暗箱眼球眼球 眼睑：眼球的卫士眼睑：眼球的卫士 结膜：眼球的第二道防线结膜：眼球的第二道防线 泪器：眼球的保洁工泪器：眼球的保洁工 眼
38、外肌：眼球的运动操纵杆眼外肌：眼球的运动操纵杆 眼眶：眼球的保护伞眼眶：眼球的保护伞眼附属器眼附属器屈光屈光系统系统 : 全部透明体全部透明体感光感光系统系统 : 视网膜（视路）视网膜（视路）营养营养系统系统 : 脉络膜、血管脉络膜、血管保护保护系统系统 : 眼睑、眼眶、结膜、泪器眼睑、眼眶、结膜、泪器运动运动系统系统 : 外眼肌外眼肌中医对眼解剖与生理的认识中医对眼解剖与生理的认识 中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不完善，早期各家有异，后渐有共识。不完善，早期各家有异，后渐有共识。 眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼为视觉器官，又名目
39、。由眼珠、胞睑、泪腺、眼带、眼眶等组成眼带、眼眶等组成 眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短 主要功能：明视万物，分辨颜色主要功能：明视万物，分辨颜色一 眼珠 眼球 又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等 （一）黑睛（一）黑睛 角膜角膜 又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠 五轮中称风轮五轮中称风轮 通过黑睛能透视其后组织通过黑睛能透视其后组织 是眼珠视物的重要组成部分是眼珠视物的重要组成部分
40、（二）白睛（二）白睛 包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织 又名白眼、白仁、白珠等又名白眼、白仁、白珠等 在五轮中称气轮在五轮中称气轮 与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳眼珠外壳 （三）黄仁（三）黄仁 包括西医学虹膜包括西医学虹膜 又名眼帘、虹彩等又名眼帘、虹彩等 位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神 由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛称为黑睛（四）神水（四）神水 现代中医多认为神水乃西医眼科学的房水现代中医多认为神水乃西医
41、眼科学的房水 早期神水还包括了泪液早期神水还包括了泪液 还认为神水与眼中某些组织之间的关系及神还认为神水与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用水具有营养部分眼组织的作用（五）瞳神（五）瞳神 又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等 五轮中称水轮五轮中称水轮 瞳神含义瞳神含义 1 1 指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔 2 2 泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物 （1 1）晶珠）晶珠 主要功能：明视万物，分辨颜色202
42、2-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能105（2 2）神膏）神膏 又名护睛水，又名护睛水，西医学西医学玻璃体玻璃体 神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作用，使眼保持为珠状用，使眼保持为珠状 因其透明，也是眼明视万物的保障因其透明，也是眼明视万物的保障（3 3）视衣）视衣 早期医著无此名早期医著无此名 近代中医眼科著作中应用此名近代中医眼科著作中应用此名 泛指西医学的泛指西医学的脉络膜脉络膜和和视网膜视网膜2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能106（4 4）目系）目系 又名眼系、目本又名眼系、目本 目系连目珠，通于脑，所见之物归于脑目系
43、连目珠，通于脑，所见之物归于脑 眼珠眼珠 目系目系 脑是产生视觉功能的重要组织脑是产生视觉功能的重要组织 神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能的发神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能的发挥与脏腑功能息息相关挥与脏腑功能息息相关 目系：目系：西医学西医学 视神经及其包裹在神经周围的组织及血管视神经及其包裹在神经周围的组织及血管 指产生视觉功能的视路指产生视觉功能的视路2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能107二二 胞睑胞睑 西医学称西医学称眼睑眼睑 又名目胞、眼胞又名目胞、眼胞 胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织分别命名胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织分别命名 睑弦睑弦 睑缘睑缘
44、 、睫毛等、睫毛等 位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用三三 两两眦眦 又名目眦、眦、眦头，又名目眦、眦、眦头， 分内眦（大眦），外眦（小眦、锐眦）分内眦（大眦），外眦（小眦、锐眦）2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能108四四 泪泉、泪窍泪泉、泪窍 泪泉：分泌泪液，泪泉：分泌泪液，西医学泪腺西医学泪腺 泪窍又名泪堂泪窍又名泪堂 西医学的泪小点西医学的泪小点五五 眼带眼带 西医学的眼外肌西医学的眼外肌 从病名中见此解剖名词从病名中见此解剖名词 太平圣惠方太平圣惠方 坠睛坠睛中说坠睛是风寒之邪中说坠睛是风寒之邪“攻于眼带攻于眼带” 银海精微银海精微 辘轳展开辘轳展开认为辘轳展开是认为辘轳展开是风充风充入脑，眼带吊起入脑，眼带吊起2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能109 六六 眼眶眼眶 又名目眶又名目眶 与西医学的眼眶同名与西医学的眼眶同名 古代医籍在眼的解剖、生理方面的认识还比较古代医籍在眼的解剖、生理方面的认识还比较粗粗粗粗, ,需要结合现代知识需要结合现代知识, ,以利于和充实发展中医眼以利于和充实发展中医眼科基础理论科基础理论2022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能1102022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能1112022-4-20中医眼科学 眼解剖结构与生理功能112
