1、儿童常见疾病的防治整体概述概述二点击此处输入相关文本内容概述一点击此处输入相关文本内容概述三点击此处输入相关文本内容提纲 常见春季疾病的防治 儿童发热的家庭护理 H7N9禽流感简介春季疾病的防治 呼吸道感染 常见春季传染病 过敏性疾病上呼吸道 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉下呼吸道 气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡呼吸道免疫特点 纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬细胞功能不足解剖特点生理特点免疫特点呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重上呼吸道感染（URI） 最常见的感染性疾病 四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎病 因 病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感
2、V、副流感V、腺V、柯萨奇V等； 继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌 支原体临床表现一般上感：症状、体征、病程3-5天重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等并发症 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 其他：肾炎、风湿热等治 疗 一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳祛痰 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理支气管炎 急性、反复性、慢性 咳嗽为主要表现，痰多或少 可伴有发热，无呼吸困难 听诊两肺可有痰鸣音和干罗音 胸片正常或有肺纹
3、理改变治疗 选择抗病毒药物或抗生素 给予充足的水分 祛痰止咳 退热、平喘 慢性和反复性要查明原因肺炎 肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音 严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应的临床表现诊 断 症状： 发热 咳嗽 气促 细湿罗音 胸片 轻重 并发症 病原治 疗 一般疗法：室温、湿度、饮食、输液 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入 氧疗 对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂 抗生素的选择三分治疗、七分护理支气管哮喘 一种慢性的气道炎症 许多炎性细胞起
4、作用 -肥大细胞、嗜酸细胞、T 淋巴细胞 可以导致气道高反应性 反复发作的症状 喘息、咳嗽、胸闷、气急 气道阻塞呈可逆性诱发因素 呼吸道感染：病毒、支原体 变应原：螨、花粉、动物皮毛、蟑螂等 饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等 空气污染：室外、吸烟 地理因素和气候改变 其他：运动、药物临床表现 咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀 严重者烦躁、大汗淋漓，面色苍白，言语不能 胸廓饱满，呼气相哮鸣音 反复发作可有胸廓畸形、营养发育落后治疗 治疗目的：尽可能减轻发作症状、减少发作次数、预防不可逆性气道阻塞、维持正常肺功能 治疗原则：长期、持续、规范、个体化治疗 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 缓解期：长期控制
5、症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理 咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因有急性与慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽几个健康提示 咳嗽不必都用药（要看是否影响生活） 不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因） 预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）春季常见传染病 流感 麻疹 水痘 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 流行性腮腺炎（流腮）流感 流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 流行 爆发流行或大流行 多为散发 症状 全身 局部（鼻腔、咽喉） 发病早期 急骤 渐进 发热 高热（38） 常为低热 临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻
6、塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 严重程度 全身虚弱 轻度 病程 全身不适12周 康复快 并发症 严重如肺炎 轻 预防 预防接种流感疫苗（在流感高发季节前2-4个月接种） 在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰 勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或将手擦净 避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品 注意环境卫生和室内空气流通，教室开窗时要注意保暖 多喝水，多吃蔬菜水果，注意营养和休息，增强机体免疫力。 如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就诊，采取措施（如带口罩）、不要与其他人密切接触，避免传染他人。 烧三天，出三天，免三天 病人是唯一的传染
7、源 发热、皮疹、卡他症状 出疹前后天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天麻疹麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征柯氏斑 水痘 早期透明水疱 伴有感染 手足口病 水痘疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮；离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多；皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个；皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。流行性脑脊髓膜炎（流脑） 由脑膜炎奈瑟氏菌引起 表现为急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑 治疗：按细菌性脑膜炎治疗，主要是抗感染，控制颅内压流行性腮腺炎（流腮） 病原体：流行性腮腺炎病毒 传染源：腮腺炎患者和健康带毒者 传播途径-
8、飞沫、唾液 腮腺肿胀之前1周及之后9天具有传染性 易感人群：以515岁患者较为多见过敏性疾病丘疹性荨麻疹发热 本质上发热不是一种疾病 是一种防御机制 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境发热对人体的影响 利 增强免疫功能 抑制病原微生物 弊 高热惊厥 增加氧耗 加重心脏负担 增高颅内压症状与体征正常黄色预警（危险因素）橙色警戒（中毒症状）皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色正常苍白（家长主诉）苍白，花纹，仓灰和发绀活动反应正常、清醒、正常哭声或微笑对周围环境无正常反应、常刺激方能清醒、动作减少和无微笑对外界事物无反应，病态面容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或持续哭
9、叫呼吸鼻翼扇动，呻吟气促：6-126-12个月呼吸频率为50/min50/min， 1212个月呼吸频率为40/min40/min气促：呼吸频率60/min60/min中至重度吸气性凹陷氧饱和度95%95%，闻及湿啰音脱水正常皮肤、眼睛和黏膜湿润黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间3s3s和尿量减少皮肤弹性减弱其他发热 5d5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块2cm2cm皮疹压之不退、前囟饱满、颈项强直、惊厥状态、神经系统阳性体征、胆汁样呕吐建议选择实验室检查尿常规评估临床症状和体征尿液检查、血常规、CRPCRP、血培养、腰椎穿刺（特别1 1岁以内）、X X线胸片（体温3939+ +
10、血WBCWBC20 010109/9/L L）全血检查、血培养、CRPCRP、尿液检查、腰椎穿刺和X X线胸片、水电解质和血气分析如何运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥， 体温低于38不必处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温孩子不适体温超过38.5曾经有惊厥药物降温如何运用家庭治疗方法？ 保持孩子的房间温度适当 鼓励孩子多进食液体 避免进食油腻食物或难消化的食物 如果房间闷热，用风扇促使空气流通 根据情况适当运动热性惊厥 部分患儿在发热时发生惊厥，表现为呼之不应，双目凝视，颈项强直，四肢抽搐。一般时间持续数分钟，抽搐停止后神志清楚。主要见于0.53 岁小儿，多发作在发热的24小时内，体
11、温骤升时。注意事项、保持安静，侧卧位，防止呕吐物误吸。、掐人中。、防止舌咬伤。、控制体温。、抽搐停止后送医院或者呼“120”。H7N9禽流感 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。根据外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前分为16个H亚型及9个N亚型。 普遍对热敏感，65加热30分钟或100煮沸2分钟以上可灭活。 在酸性环境及低温条件下，存活时间长。流行病学 传染源：携带H7N9禽流感的禽类及其分泌物或排泄物 传播途径：经呼吸道传播，或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物临床表现 潜伏期：一般7天以内 流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴头痛，肌肉酸痛和全身不适 重症：发展迅速为重症肺炎，高热，呼吸困难，可伴咯血痰 快速进展出现急性呼吸窘迫综合症，纵隔气肿，脓毒血症，休克，意识障碍，肾衰问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边结束语最后、感谢您的到来 讲师： XXXX 时间：202X.XX.XX
