1、分娩期并发症妇女的护理预习项目-典型案例 女,31岁,孕39周,3年前曾剖宫产1次，产程过程中孕妇突感腹痛剧烈，烦躁不安，呼吸急促、表情极其痛苦，肉眼观子宫成“葫芦状”。预习项目-案例思考o 该产妇可能的诊断是什么？o 在观察过程中，孕妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP：70/40mmHg，这时可能出现的情况是？o 该患者目前的护理诊断和护理措施有哪些？子子宫宫破破裂裂子宫破裂的子宫破裂的概念概念子宫破裂子宫破裂的病因的病因子宫破裂的临床表现与分类子宫破裂的临床表现与分类子宫破裂的辅助检查子宫破裂的辅助检查子宫破裂的治疗要点子宫破裂的治疗要点子宫破裂的护理诊断子宫破裂的护理诊
2、断子宫破裂的护理评估子宫破裂的护理评估子宫破裂的护理目标子宫破裂的护理目标子宫破裂的护理措施子宫破裂的护理措施子宫破裂的护理评价子宫破裂的护理评价子宫破裂的健康教育子宫破裂的健康教育分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂（repture of uterus）是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的子宫破裂的概念概念1 1. .瘢痕子宫及子宫本身病变瘢痕子宫及子宫本身病变2.2.梗阻性难产梗阻性难产4 4. .产科手术损伤产科手术损伤3.3.子宫收缩药物使用不当子宫收缩药物使用不当分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女
3、的护理子宫破裂的病因子宫破裂的病因子宫破裂子宫破裂 先兆子宫破裂先兆子宫破裂症状：症状：产妇突感腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍微减轻。产妇突感腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍微减轻。随随 即即出现持续性全腹疼痛，休克征象。出现持续性全腹疼痛，休克征象。体征：体征：腹膜刺激症状；在腹壁下可扪及胎体，胎心、胎动消失腹膜刺激症状；在腹壁下可扪及胎体，胎心、胎动消失。症状症状：子宫收缩加强，胎先露部下降受阻，产妇出现下腹剧痛难忍，烦躁子宫收缩加强，胎先露部下降受阻，产妇出现下腹剧痛难忍，烦躁 不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏增快、下腹拒按、排尿困难，甚不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏增快
4、、下腹拒按、排尿困难，甚 至出现血尿。至出现血尿。体征：体征：出现出现病理性缩复环病理性缩复环分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的临床表现与分类子宫破裂的临床表现与分类子宫破裂子宫破裂 症状：症状：产妇突感腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍微减轻。产妇突感腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍微减轻。随随 即即出现持续性全腹疼痛，休克征象。出现持续性全腹疼痛，休克征象。体征：体征：腹膜刺激症状；在腹壁下可扪及胎体，胎心、胎动消失腹膜刺激症状；在腹壁下可扪及胎体，胎心、胎动消失。分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的辅助检查子宫破裂的辅助检查腹部检查腹部
5、检查实验室检查实验室检查腹腔穿刺腹腔穿刺B超超先兆子宫破裂先兆子宫破裂 应立即抑制应立即抑制宫缩，做好剖宫产术术前准宫缩，做好剖宫产术术前准备。备。子宫破裂子宫破裂 积极抢救休克的同时，尽早行剖腹取胎积极抢救休克的同时，尽早行剖腹取胎术并清理腹腔，根据病情处理子宫，预术并清理腹腔，根据病情处理子宫，预防感染。防感染。 子宫破裂的治疗要点子宫破裂的治疗要点分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理护理评估护理评估健康史健康史身体状况身体状况心理因素心理因素护理诊断护理诊断一般一般状况状况子宫子宫收缩收缩疼痛疼痛出血性休克出血性休克恐惧恐惧护理目标护理目标宫缩抑制宫缩抑制血容量恢复正常血容量恢复
6、正常情绪稳定情绪稳定护理措施护理措施心理心理护理护理一般一般护理护理病情病情观察观察护理程序护理程序休克休克征象征象母儿母儿情况情况治疗治疗配合配合分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理健康史健康史一般情况、主诉、月一般情况、主诉、月经史、婚育史、家族经史、婚育史、家族史、史、难产、血液病史、难产、血液病史、等。等。有无子宫瘢痕、产道异有无子宫瘢痕、产道异常；是否有胎位不正等；常；是否有胎位不正等；是否有滥用宫缩剂及阴是否有滥用宫缩剂及阴道手术助产史。道手术助产史。子宫破裂的护理评估子宫破裂的护理评估分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理身体状况身体状况一般情况：体温、脉一般情况：
7、体温、脉搏、呼吸、血压、宫搏、呼吸、血压、宫缩、疲劳。缩、疲劳。宫缩情况；有无出现宫缩情况；有无出现病理性缩复环；有无病理性缩复环；有无胎儿宫内窘迫，有无胎儿宫内窘迫，有无休克征象等。休克征象等。分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理评估子宫破裂的护理评估分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理心理因素心理因素 生理因素生理因素社会因素社会因素疲劳、自尊紊乱、缺疲劳、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、烦躁、乏信心、焦虑、烦躁、恐惧、愤怒等。恐惧、愤怒等。疾病、体力疾病、体力、营营养、睡眠、药物养、睡眠、药物等。等。缺乏支持、工作负担重、缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、多胎、知识
8、婚姻问题、多胎、知识缺乏、家庭关系等。缺乏、家庭关系等。心理心理- -社会支持状况社会支持状况分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理评估子宫破裂的护理评估有感染的危险有感染的危险 预感性悲哀预感性悲哀 与切除子宫及胎儿死亡有关与切除子宫及胎儿死亡有关分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理诊断子宫破裂的护理诊断疼痛疼痛 与强直性的子宫收缩或子宫破裂后腹膜受到刺激有关与强直性的子宫收缩或子宫破裂后腹膜受到刺激有关有组织灌注量不足的危险有组织灌注量不足的危险 与子宫破裂大出血有关。与子宫破裂大出血有关。有感染的危险有感染的危险 与子宫破裂羊水进入腹腔有关。与子
9、宫破裂羊水进入腹腔有关。产妇情绪得到调整，哀伤程度产妇情绪得到调整，哀伤程度降低。降低。产妇低血容量得到纠正和控制。产妇低血容量得到纠正和控制。过强的宫缩得到抑制，产妇疼过强的宫缩得到抑制，产妇疼痛减轻。痛减轻。护理护理目标目标分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理目标子宫破裂的护理目标产妇不发生感染产妇不发生感染。心理护理心理护理解释解释病情，病情，稳定稳定情绪情绪，取得配合；对胎儿已死亡的产，取得配合；对胎儿已死亡的产妇，鼓励其宣泄不良情绪，并理解和关爱妇，鼓励其宣泄不良情绪，并理解和关爱。一般护理一般护理提供舒适环境，避免不良刺激；帮助其尽快回复体力，提供舒适环境，避
10、免不良刺激；帮助其尽快回复体力，协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。提供舒适环境，避免不良刺激；帮助其尽快回复体力，提供舒适环境，避免不良刺激；帮助其尽快回复体力，协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。病情观察病情观察密切观察并记录产妇的生命体征，宫缩进展、腹形变密切观察并记录产妇的生命体征，宫缩进展、腹形变化、阴道出血量、排尿情况等，监测胎心率变化。化、阴道出血量、排尿情况等，监测胎心率变化。分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理措施子宫破裂的护理措施预防子宫破裂：预防子宫破裂：1.加强产前检查
11、，加强产前检查，2.对有瘢痕子宫等对有瘢痕子宫等高危因素的孕妇，高危因素的孕妇，提前入院待产。提前入院待产。 3.严格掌握宫缩严格掌握宫缩剂的用药指征及剂的用药指征及方法，并在用药方法，并在用药过程中严密观察过程中严密观察用药情况，防止用药情况，防止发生宫缩过强。发生宫缩过强。先兆子宫破裂的护理：先兆子宫破裂的护理：1.密切观察产程进展，产密切观察产程进展，产程中出现宫缩过强时，停程中出现宫缩过强时，停止一切加速产程的操作。止一切加速产程的操作。2.监测产妇的生命体征，监测产妇的生命体征，吸氧，开放静脉通路，尽吸氧，开放静脉通路，尽快做好剖宫产术前准备。快做好剖宫产术前准备。3.协助医师向患者
12、家属交协助医师向患者家属交代病情，并获得家属同意代病情，并获得家属同意签订手术同意书。签订手术同意书。子宫破裂的护理：子宫破裂的护理：1.尽快补充血容量，尽快补充血容量，做好剖宫产术前做好剖宫产术前准备及抢救新生准备及抢救新生儿的准备。儿的准备。 2.术中、术后按术中、术后按医嘱应用抗生素医嘱应用抗生素预防感染。预防感染。3.术后为产妇提供术后为产妇提供舒适的环境，给舒适的环境，给予生活护理及饮予生活护理及饮食指导。食指导。分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理措施子宫破裂的护理措施分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理评价子宫破裂的护理评价产妇的宫缩是否得到抑制，疼痛是否产妇的宫缩是否得到抑制，疼痛是否缓解。缓解。产妇的血容量是否及时得到补充，产妇的血容量是否及时得到补充，手术是否顺利。手术是否顺利。产妇白细胞计数、血红蛋白是否正常，伤产妇白细胞计数、血红蛋白是否正常，伤口愈合是否良好，有无并发症。口愈合是否良好，有无并发症。
