1、小儿雾化吸入小儿雾化吸入 儿科儿科 郑雅琴郑雅琴1引子呼吸道疾病，目前治疗的方法很多呼吸道疾病，目前治疗的方法很多 ，雾化吸入，雾化吸入 优点很多，且普遍被应用；优点很多，且普遍被应用；雾化吸入，能够减少药物的副作用，还可以使雾化吸入，能够减少药物的副作用，还可以使药物直接作用于呼吸道，而达到止咳、消炎的目药物直接作用于呼吸道，而达到止咳、消炎的目的。的。2 什么是雾化吸入什么是雾化吸入 雾化吸入疗法是经雾化装置的液体变成微雾化吸入疗法是经雾化装置的液体变成微小雾粒或雾滴悬浮吸入气中，使气湿化和药小雾粒或雾滴悬浮吸入气中，使气湿化和药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润，消液吸入呼吸道，以达到呼
2、吸道粘膜湿润，消炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的。 3雾化器常用种类雾化器常用种类 超声雾化器超声雾化器4氧动喷射式氧动喷射式雾化器雾化器5我科现使用的电动喷射雾化器电动喷射雾化器6喷射式雾化器工作原理7药液配置123接接药药处处8常用支气管扩张剂作用机制比常用支气管扩张剂作用机制比较较主要成分主要成分作用机制作用机制沙丁胺醇沙丁胺醇（万托林）（万托林）2 2受体激动剂受体激动剂- -与平滑肌细胞膜上的与平滑肌细胞膜上的2 2受受体结合后，使受体构型改变，最终引起平体结合后，使受体构型改变，最终引起平滑肌松弛，缓解和消除哮喘症状滑肌松弛，缓解和消除哮喘症状特布他林特布他
3、林（博利康尼）（博利康尼）异丙托溴铵异丙托溴铵( (爱全乐爱全乐 ) )M M受体阻滞剂受体阻滞剂- -阻断乙酰胆碱与阻断乙酰胆碱与M M受体结合受体结合，缓解哮喘症状，缓解哮喘症状9 健康教育健康教育局部给药，无全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，疗效好正常呼吸即可，无痛苦适合任何年龄驱动雾化器不加热，能雾化各种药物 (包括激素)提供的药粒直径2-5m，药粒可到达小气道不增加气道阻力10哪些患者可以采用雾化治疗呢？哪些患者可以采用雾化治疗呢？ 哮喘哮喘 急性喉炎急性喉炎 毛细支气管炎毛细支气管炎 喘息性肺炎喘息性肺炎 婴幼儿急性喘息婴幼儿急性喘息 早产儿慢性肺疾病早产儿慢性肺疾病 急慢性咳嗽
4、急慢性咳嗽 其它气道炎症类疾病其它气道炎症类疾病11雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程12雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程1、核对、核对u医嘱医嘱u药物药物u患者患者要点说明要点说明严格执行查对制度严格执行查对制度13雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程2、评估、评估评估的内容评估的内容 患者患者：年龄、病情、年龄、病情、 意识意识状态、呼吸及痰液、过敏史等状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况自理及排痰情况： 对雾化的认识及对雾化的认识及合作程度合作程度评估的结果评估的结果1.选择合适的吸入方式；选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；选择合适的体位
5、；4.解决：先吸痰还是先解决：先吸痰还是先雾化的问题；雾化的问题；5.决定健康教育的内容及决定健康教育的内容及 要点要点14雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程3、告知、告知告知内容原因原因操作方法操作方法药物作用药物作用可能出现的不适可能出现的不适配合方法配合方法要点说明要点说明重视告知重视告知做好家长的教育做好家长的教育15雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程4、准备、准备要点说明要点说明l 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；l 痰多者，应先吸痰再雾化；痰多者，应先吸痰再雾化；l 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。
6、16雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程要点说明要点说明l 各部件连接紧密，无漏气各部件连接紧密，无漏气l 注意电机内勿进入水注意电机内勿进入水 以防烧坏以防烧坏l 定期检查和维护雾化机定期检查和维护雾化机l 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感染l 注意财产和病人、病情的交接注意财产和病人、病情的交接l 每日的消毒：空气、物表和手卫每日的消毒：空气、物表和手卫生生 方法方法1、连接雾化器、连接雾化器 2、注入药物、注入药物3、接电源、接电源 5、实施、实施176、观察记录、观察记录要点说明要点说明 必要时对比患者呼必要时对比患者呼吸、排痰和听
7、诊肺部吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果来判断雾化效果 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程187、常见不良反应、常见不良反应 过敏反应过敏反应感染感染呼吸困难呼吸困难缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留呃逆呃逆哮喘发作或加重哮喘发作或加重雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程19过敏反应过敏反应临床表现 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。20过敏反应过敏反应 预防及处理预防及处理 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞
8、米松等。21感感 染染 临床表现临床表现 雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，高热；肺部听诊啰音； 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。22感感 染染 预防及处理预防及处理 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用； 如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物23感感 染染喷雾器清洁和消毒过程喷雾器清洁和消毒过程24呼吸困难呼吸困难 临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等25呼吸困难呼吸困难 预
9、防 1 选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5-10分钟及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起 窒息 2 对于慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量1-5升分即可26缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留 临床表现 患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤口唇发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高。27缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留 预防及处理 对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为
10、成年入的l/3-1/2，且以面罩吸入为佳。28呃呃 逆逆 预防及处理预防及处理 雾化时雾量可适当放小。 不宜饱食后雾化。 发生呃逆时，可予喝适量温开水，注意保暖。29哮喘发作和加重哮喘发作和加重 临床表现 雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。30哮喘发作和加重哮喘发作和加重预防及处理 哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-15升分即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。 发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。 经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。3132
