1、23乳腺解剖生理乳腺解剖生理4乳腺解剖生理乳腺解剖生理5乳腺解剖生理乳腺解剖生理678乳腺淋巴循环乳腺淋巴循环9第一节第一节 急性乳腺炎急性乳腺炎1011表浅脓肿表浅脓肿深部脓肿深部脓肿12131415乳晕边缘切口乳晕边缘切口乳晕边缘切口乳晕边缘切口乳房下缘乳房下缘16171819202122232425262728293031323334353637383940414243肿块固定肿块固定皮肤破溃皮肤破溃44酒窝征酒窝征乳头内陷乳头内陷45乳房不对称乳房不对称橘皮征橘皮征464748u 49505152lT0T0：原发癌瘤未查出。：原发癌瘤未查出。lTisTis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿
2、块的乳头湿：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）。疹样癌）。lT1T1：癌瘤长径：癌瘤长径2cm2cm。lT2T2：癌瘤长径：癌瘤长径2cm2cm，5cm5cm。lT3T3：癌瘤长径：癌瘤长径5cm5cm。lT4T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁53lN0N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。：同侧腋窝无肿大淋巴结。lN1N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。lN2N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。织粘连。lN3N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋：有同侧胸骨旁
3、淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。巴结转移。lM0M0：无远处转移：无远处转移lM1M1：有远处转移：有远处转移54l根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：l0 0期：期：Tis N0 M0Tis N0 M0；l期：期：T1 N0 M0T1 N0 M0；l期：期：T0T01 N1 M01 N1 M0，T2 N0T2 N01 M01 M0，T3 N0 M0T3 N0 M0；l期：期：T0T02 N2 M02 N2 M0，T3 N1T3 N12 M02 M0，T4 T4 任何任何N N M0M0，任何，任何T N3 M0T N3 M0；l期：包括
4、期：包括M1M1的任何的任何TNTN551.1.手术治疗为主手术治疗为主2.2.辅助：化疗、放疗、内分泌治疗辅助：化疗、放疗、内分泌治疗56手术方式手术方式l乳腺癌改良根治术：单纯乳腺切除，同时作淋巴乳腺癌改良根治术：单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可结清除，术中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推动淋巴结者。适用于推动淋巴结者。适用于、期乳腺癌，目前常期乳腺癌，目前常用。用。l乳腺癌根治术：将整个患侧乳房、胸大肌、胸小乳腺癌根治术：将整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除 57l全乳房切除术全乳房切除术：适宜于原
5、位癌、微小癌及年迈适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。体弱不宜作根治术者。l保留乳房的乳腺癌切除术保留乳房的乳腺癌切除术：做做局部局部切除切除，适用适用于于、期乳腺癌期乳腺癌。术后必须辅助放、化疗。术后必须辅助放、化疗。手术方式手术方式585960非手术治疗非手术治疗61626364：656667686970717273747576777879l44.患者，女，患者，女，35岁，右侧乳腺癌根治术岁，右侧乳腺癌根治术后，患者出院时，提示患者掌握了正确后，患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是的健康教育内容的描述是2011lA“我出院后要穿几周紧身衣保持体我出院后要穿几周紧
6、身衣保持体”lB“在我化疗期间，我要坚持吃素。在我化疗期间，我要坚持吃素。”lC“我要注意避孕，我要注意避孕，2年内我不能怀年内我不能怀”lD“我要坚持右侧上肢的功能锻炼我要坚持右侧上肢的功能锻炼”lE“我下个月准备去做乳房再造术我下个月准备去做乳房再造术80l115.患者，女，患者，女，34岁，为左侧乳腺癌根岁，为左侧乳腺癌根治术后第治术后第2天，左上肢康复训练中正确天，左上肢康复训练中正确的是的是2015lA做转绳运动做转绳运动lB手指爬墙运动手指爬墙运动lC让患者左手洗脸、梳头让患者左手洗脸、梳头lD下床时用吊带托扶左上肢下床时用吊带托扶左上肢lE扶住患者左上肢下床活动扶住患者左上肢下床
7、活动81l（129130题共用题干）2012l患者，女，患者，女，47岁，发现右侧乳房内无痛性岁，发现右侧乳房内无痛性肿块肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地的肿块，边界不清，质地硬，周部乳房皮肤出现硬，周部乳房皮肤出现“橘皮样橘皮样”改变，改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌，行乳腺经活组织病理学检查证实乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。癌改良根治术。l129.该患者乳房皮肤出现该患者乳房皮肤出现“橘皮样橘皮样”改变改变，是由于，是由于lA癌细胞阻塞皮下淋巴管癌细胞阻塞皮下淋巴管lB癌肿侵犯乳房癌肿侵犯乳房C癌肿与胸肌粘连
8、癌肿与胸肌粘连lD癌肿与皮肤粘连癌肿与皮肤粘连E癌肿侵犯乳管癌肿侵犯乳管82l130.术后第术后第2天，对患者采取的护理措施天，对患者采取的护理措施不正确的是不正确的是lA患侧垫枕以抬高患肢患侧垫枕以抬高患肢lB保持伤口引流管通畅保持伤口引流管通畅lC观察患侧肢端的血液循环观察患侧肢端的血液循环lD指导患侧肩关节的活动指导患侧肩关节的活动lE禁止在患侧手臂测血压、输液禁止在患侧手臂测血压、输液83l（135136题共用题干）题共用题干）2012l患者，女，患者，女，32岁，在得知自己被确诊为乳岁，在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时
9、护士问：。这时护士问：“你现在觉得怎么样？你现在觉得怎么样？”但患者一直低头不语，不愿意和护士沟通但患者一直低头不语，不愿意和护士沟通。之后的几天内，患者情绪很低落，常为。之后的几天内，患者情绪很低落，常为些小事伤心哭泣。些小事伤心哭泣。l135.当护士试图和患者沟通时，目前影响当护士试图和患者沟通时，目前影响护患沟通的核心问题是患者的护患沟通的核心问题是患者的lA个性个性 B情绪情绪lC能力能力 D态度态度lE生活背景生活背景84l136.当患者因沮丧而哭泣时，护士不恰当当患者因沮丧而哭泣时，护士不恰当的沟通行为是的沟通行为是lA制止她哭泣，告诉她要坚强面对制止她哭泣，告诉她要坚强面对lB坐
10、在她身边，轻轻递给她纸巾坐在她身边，轻轻递给她纸巾lC轻轻地握住她的手，默默陪伴她轻轻地握住她的手，默默陪伴她lD在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因原因lE当她表示想独自一人安静一会儿时，当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境为她提供一个适当的环境85l56.乳腺癌特征性的乳腺体征是乳腺癌特征性的乳腺体征是2013lA肿块肿块 B酒窝征酒窝征lC乳头凹陷乳头凹陷 D乳头溢液乳头溢液lE疼痛疼痛86l80.患者，女，患者，女，42岁，右侧乳腺发现一岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，周无痛性肿块，生长速度快，质硬，周围分界不清，同侧腋
11、窝淋巴结肿大。围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。应首先考虑为应首先考虑为2014lA急性乳腺炎急性乳腺炎lB乳腺癌乳腺癌lC乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病lD乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤lE乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤87l2根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是估应重点关注的部位是2015lA腹股沟腹股沟lB颌下颌下lC颈后颈后lD颈前颈前lE腋窝腋窝88l26.患者女，患者女，28岁。乳腺癌扩大根治术后咨询岁。乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后护士可以妊娠的时间是术后2015l A.1年年l B.2年年l C.3年年l D.4年年l
12、 E.5年年89l46岁，女，岁，女，5天前发现乳房一肿块，质地硬，天前发现乳房一肿块，质地硬，可活动，腋窝一硬结。针吸细胞学检查为乳腺可活动，腋窝一硬结。针吸细胞学检查为乳腺癌（癌（2017主管）主管）l1、乳房检查的顺序、乳房检查的顺序l外上、外下、内下、内上、中央外上、外下、内下、内上、中央l2、乳腺癌早期的改变为、乳腺癌早期的改变为lA、无痛单发肿块、无痛单发肿块 B、乳头内陷、乳头内陷C、橘皮征、橘皮征lD、酒窝征、酒窝征90l乳腺出现橘皮征原因为（乳腺出现橘皮征原因为（2017主管）主管）l lA、皮下淋巴管堵塞、皮下淋巴管堵塞lB、静脉回流障碍、静脉回流障碍lC、库珀韧带受侵犯、
13、库珀韧带受侵犯lD、乳管受侵、乳管受侵91l乳腺癌术后功能锻炼不正确的为（乳腺癌术后功能锻炼不正确的为（2017主管主管）l lA、3天内患肢制动，置功能位天内患肢制动，置功能位lB、3-5天活动肘部天活动肘部lC、7天活动肩部天活动肩部lD、3天活动肩部天活动肩部92l13、乳腺癌最常见的淋巴转移部位为、乳腺癌最常见的淋巴转移部位为2017lA、锁骨上、锁骨上 lB、锁骨下、锁骨下 lC、腋窝、腋窝 lD、胸骨旁、胸骨旁 lE、肝脏、肝脏93l行乳腺癌术后，准备出现，出院指导不正确：行乳腺癌术后，准备出现，出院指导不正确：lA、患肢继续功能锻炼、患肢继续功能锻炼lB、患肢近期不能负重、患肢近
14、期不能负重lC、5年内可以妊娠年内可以妊娠lD、定期复查、定期复查lE、每月乳房自查、每月乳房自查94l：女性患者岁，每逢月经来潮前数天自觉女性患者岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房腹痛，又能触及边界不清的多数小结两侧乳房腹痛，又能触及边界不清的多数小结节状物。月经期过后减轻，考虑（单选）节状物。月经期过后减轻，考虑（单选）l乳癌乳癌l乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤l乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤l乳房囊性增生病乳房囊性增生病l乳房慢性炎症乳房慢性炎症95l：乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是（：乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是（单选）单选）l促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素l绒毛膜促性腺激素绒毛膜
15、促性腺激素l已烯雌酚已烯雌酚l三苯氧胺三苯氧胺l黄体酮黄体酮96l：某产妇，产后第周出现畏寒发热右：某产妇，产后第周出现畏寒发热右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下可及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（单选）列处理措施中，不正确的是（单选）l患乳停止哺乳患乳停止哺乳l用吸乳器吸净乳汁用吸乳器吸净乳汁l局部外敷中西药物治疗局部外敷中西药物治疗l切开引流切开引流l全身应用抗生素全身应用抗生素97l急性乳房炎病人乳房后脓肿切开引流，其正确急性乳房炎病人乳房后脓肿切开引流，其正确切口是切口
16、是l沿乳晕边缘作弧形切口沿乳晕边缘作弧形切口l在压痛最明显处作放射状切口在压痛最明显处作放射状切口l在波动感最明显处作横切口在波动感最明显处作横切口l. 在压痛最明显处作横切口在压痛最明显处作横切口l. 在乳房下缘作弓形切口在乳房下缘作弓形切口98l减轻乳腺癌上臂肿胀的护理，正确的是（多选减轻乳腺癌上臂肿胀的护理，正确的是（多选lA、患侧上肢适当抬高、患侧上肢适当抬高lB、避免患肢下垂、避免患肢下垂lC、在患臂进行静脉输液、在患臂进行静脉输液lD、传宽松上衣、传宽松上衣lE、及时进行握拳、屈伸肘活动、及时进行握拳、屈伸肘活动99l关于乳腺癌叙述，正确的是关于乳腺癌叙述，正确的是（多选）（多选）
17、lA：20岁前好发岁前好发lB：40岁后发病率迅速增加岁后发病率迅速增加lC：与雌酮和雌二醇有明显关系：与雌酮和雌二醇有明显关系lD：有家族遗传史：有家族遗传史lE：营养不良容易发生：营养不良容易发生100l例：（单选）某产妇，产后第周出现畏寒例：（单选）某产妇，产后第周出现畏寒发热右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿发热右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大明显，可及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（）。下列处理措施中，不正确的是（）l患乳停止哺乳用吸乳器吸净乳汁患乳停止哺乳用吸乳器吸净乳汁l局部外敷中西药物治疗切开引流局部
18、外敷中西药物治疗切开引流l全身应用抗生素全身应用抗生素l（中山大学年，西安交通大学（中山大学年，西安交通大学年类似）年类似）101例：（病例分析）女性，岁，右乳房外上象限发现一例：（病例分析）女性，岁，右乳房外上象限发现一无痛肿块。查体，右乳房外上象限可触及一无痛肿块。查体，右乳房外上象限可触及一的肿块，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界的肿块，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下可触及个孤立淋巴结，限不清，右腋下可触及个孤立淋巴结，质硬，活动度差。（西安交通大学年）质硬，活动度差。（西安交通大学年）问：问：（）该患者的初步诊断是什么？（）该患者的初步诊断是什么？（）为进一步确诊，应进行什么检查？（）为进一步确诊，应进行什么检查？（）如果病人进行手术治疗，术后患者可能有哪些护理问（）如果病人进行手术治疗，术后患者可能有哪些护理问题？如何护理？题？如何护理？（）为了早期发现乳房疾病，应教育妇女进行什么检查？（）为了早期发现乳房疾病，应教育妇女进行什么检查？如何做？如何做？102：（多选）下列乳房疾病中，需行手术治疗的：（多选）下列乳房疾病中，需行手术治疗的是（）是（）急性乳房炎早期急性乳房炎早期乳腺癌乳腺癌乳房纤维瘤乳房纤维瘤乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤乳腺囊性增生病局部病症有恶性变者乳腺囊性增生病局部病症有恶性变者（中山大学年）（中山大学年）103104
