1、 七字融为一体,你中有我,我中有你 七字虽有高低、显隐、先后之别,目的只在方便认识,绝非分解组装 “道道”为万物生成之本源、自然运行之法则为万物生成之本源、自然运行之法则周易周易系辞上系辞上:“形而上者谓之道,形而下者谓形而上者谓之道,形而下者谓之器之器”老子老子四章四章: “道冲而用之,或不盈,渊兮似道冲而用之,或不盈,渊兮似万物之宗万物之宗”论语论语 子张子张:“百工居肆以成其事,君子学以百工居肆以成其事,君子学以致其道致其道”韩非子韩非子解老解老:“道者,萬物之所然者,萬理之道者,萬物之所然者,萬理之所稽也所稽也” 素问素问徵四失论徵四失论:“道之大者,拟于天地,道之大者,拟于天地,配于
2、四海配于四海” 金金张从正:张从正:“ 医道之大,尚矣。其上医国,医道之大,尚矣。其上医国,其下医人,而身之所系,抑岂小哉其下医人,而身之所系,抑岂小哉 ” 上医之道、天人之道、阴阳之道、运气之上医之道、天人之道、阴阳之道、运气之道、摄生之道、形神之道、和缓之道、正道、摄生之道、形神之道、和缓之道、正邪之道、精气神之道邪之道、精气神之道 医乃仁术、医者意也、比类取象、司外揣医乃仁术、医者意也、比类取象、司外揣内,等等。内,等等。一、中医药是一份宝贵的文化遗产一、中医药是一份宝贵的文化遗产二、中医蕴含着传统人文精神二、中医蕴含着传统人文精神三、中医药融入传统文化的各个领域三、中医药融入传统文化的
3、各个领域 四、中医学体现着人类医学的终极价值四、中医学体现着人类医学的终极价值五、中医十分强调医家的人文素质五、中医十分强调医家的人文素质 气为万物之终极、变化之本始:气为万物之终极、变化之本始: “通天下万物一通天下万物一气耳气耳”(庄子庄子) 气含阴、阳、冲和之三体:气含阴、阳、冲和之三体:“万物负阴而抱阳,万物负阴而抱阳,冲气以为和冲气以为和”(老子老子)。)。 气聚则象显物生,气散则象隐物消。气聚则象显物生,气散则象隐物消。 天地化生万物。天地化生万物。“夫人生于地,悬命于天,天地夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之日人合气,命之日人”; (素问素问宝命全形论宝命全形论) 人体拥有精气
4、神,气聚则生,气散则死。人体拥有精气神,气聚则生,气散则死。 内经内经全书全书162篇,其中以气命名的凡篇,其中以气命名的凡19篇,篇,内容论及气的有内容论及气的有131篇,两者相加占总篇数的篇,两者相加占总篇数的93 %。书中所载各种气名多达。书中所载各种气名多达2 997个,按内容分类个,按内容分类达达271种。种。 内经内经:阐述天之气有五运六气、阴阳应象;:阐述天之气有五运六气、阴阳应象;人之气有四气调神、生气通天;临证之气有移精人之气有四气调神、生气通天;临证之气有移精变气、宝命全形等,全书未谈气字的只有变气、宝命全形等,全书未谈气字的只有12篇,篇,仅占全书的仅占全书的7%。 气概
5、念在书中所占比例超过任何一个概念。气概念在书中所占比例超过任何一个概念。 气不仅是构成人体最基本的精微物质,而气不仅是构成人体最基本的精微物质,而且还具有维持、推动人体生命活动的各种且还具有维持、推动人体生命活动的各种基本功能。基本功能。 气学说与阴阳五行学说一起横贯于中医药气学说与阴阳五行学说一起横贯于中医药学整个理论系统,把天地、人体、脏腑、学整个理论系统,把天地、人体、脏腑、经络、病机、方药、脉证、治则等有机地经络、病机、方药、脉证、治则等有机地串联在一起,形成一个极其稳定、完整的串联在一起,形成一个极其稳定、完整的科学知识体系,历数千年而不衰。科学知识体系,历数千年而不衰。 气具有非结
6、构性和非机械性特征气具有非结构性和非机械性特征 气处于一种恍恍惚惚、浑浑沌沌、莫可名状气处于一种恍恍惚惚、浑浑沌沌、莫可名状的状态的状态“阴阳二气充满太虚,此外更无他物亦无间阴阳二气充满太虚,此外更无他物亦无间隙。天之象,地之形,皆其所范围隙。天之象,地之形,皆其所范围也也”(清清王夫之王夫之正蒙注正蒙注卷一卷一) “以目而视,得形之粗也以目而视,得形之粗也;以智而视,得形之以智而视,得形之微者也,微者也,(唐唐刘禹锡刘禹锡天论天论) 通过对自然的体悟来把握气之运化通过对自然的体悟来把握气之运化 一是观象,二是法道。一是观象,二是法道。 东汉东汉王充王充论衡论衡寒温篇寒温篇 :“水之在沟,水之
7、在沟,气之在躯,其实一也气之在躯,其实一也” ,观水之渠道、沟,观水之渠道、沟泽、清浊、畅阻、运行、涨落可知泽、清浊、畅阻、运行、涨落可知” 素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论:“故清阳为天,故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,云气下为雨;雨浊阴为地;地气上为云,云气下为雨;雨出地气,云出天气出地气,云出天气” 礼记礼记学记学记云:云:“古之学者,比物丑类古之学者,比物丑类”, 周易周易系辞系辞:“易易者,象也者,象也;象也者,像象也者,像也也”。又云:。又云:“引而伸之,触类而长之,则天下引而伸之,触类而长之,则天下之能事毕也之能事毕也”。 周易周易的的8个本卦和个本卦和64个重卦都是意象。个
8、重卦都是意象。 素问素问五运行大论五运行大论中以斩钉截铁的语气断中以斩钉截铁的语气断言言:“天地阴阳者,不以数推,以象之谓也天地阴阳者,不以数推,以象之谓也”。 传统中医学,从生理、病理、药理到诊断、传统中医学,从生理、病理、药理到诊断、治疗,几乎都在运用象的概念,如藏象、治疗,几乎都在运用象的概念,如藏象、气象气象(气血之象气血之象)、病象、证象、病象、证象(证候证候)、脉象、脉象、舌象、药象等。舌象、药象等。 “凡药各有形性气质凡药各有形性气质, 入某经入某经,有因形相类者有因形相类者,有因性相从者有因性相从者,有因气相求者有因气相求者,有因质相同者。有因质相同者。自然之理自然之理,可以意
9、得也。可以意得也。”(清清吴仪洛吴仪洛本本草从新草从新药性总义药性总义 取象不是单纯的类比、罗列表象取象不是单纯的类比、罗列表象,它是对事物间复它是对事物间复杂的因果关系进行长期深入的反复的观察和分析、杂的因果关系进行长期深入的反复的观察和分析、概括出来的规律性内容。概括出来的规律性内容。 症是表象,是孤立的、分散的症是表象,是孤立的、分散的,是可以被人直观感是可以被人直观感知和通过仪器测知的。知和通过仪器测知的。 证是意象,是在症状、病情的基础上证是意象,是在症状、病情的基础上,通过八纲辨通过八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、
10、三焦辨证、病因辨证、经络辨证等方营血辨证、三焦辨证、病因辨证、经络辨证等方法法,对病因、病位、病性、病势与病机所作的概括对病因、病位、病性、病势与病机所作的概括性的判断。如风火内动、热盛伤阴、心阴亏损、性的判断。如风火内动、热盛伤阴、心阴亏损、肝气郁结等肝气郁结等,已成为临床治疗和遣方用药的指南。已成为临床治疗和遣方用药的指南。 “虽有智慧,不如乘势;虽有鎡基,不如待虽有智慧,不如乘势;虽有鎡基,不如待时时”(孟子孟子公孙丑公孙丑)。)。 “凡知道者,势、数也,故先王不恃其强凡知道者,势、数也,故先王不恃其强而恃其势,不恃其信而恃其数而恃其势,不恃其信而恃其数” (秦(秦商鞅商鞅禁使禁使) 则
11、认为则认为 “善任势者国安,不知固其势者国善任势者国安,不知固其势者国危危”(韩非子(韩非子孤愤孤愤)。)。 “故善战者求之于势故善战者求之于势”( 孙子兵法孙子兵法) “夫势者名一而变无数者也夫势者名一而变无数者也”(韩非子韩非子难难势势)。势在政治上是权势,在国家上是)。势在政治上是权势,在国家上是形势,在书法上是笔势,在军事上是战势,形势,在书法上是笔势,在军事上是战势,在中医临床上称病势。在中医临床上称病势。 象聚则势生,势合而力聚,在虚为气,在象聚则势生,势合而力聚,在虚为气,在实为力,病势就是一种人体破坏力,实为力,病势就是一种人体破坏力, “势势”随时而流动变化,具有不确定性和随
12、时而流动变化,具有不确定性和可转化性,如态势、趋势、走势。可转化性,如态势、趋势、走势。 “战势不过奇正战势不过奇正”,“奇正之变,不可胜穷也奇正之变,不可胜穷也”(孙子兵法孙子兵法)“故兵无常势,水无常形。能因敌变化而取故兵无常势,水无常形。能因敌变化而取胜者,谓之神胜者,谓之神”。 “善战者,因其势而利善战者,因其势而利导之导之”(史记史记孙子吴起列传孙子吴起列传)“夫治民与自治夫治民与自治,治彼与治此治彼与治此,治小与治大治小与治大,治治国与治家国与治家,未有逆而能治之也未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣夫惟顺而已矣” (灵枢灵枢师传师传) 机为势之关键和核心之所在机为势之关键和核心之所在
13、“万物皆出于机万物皆出于机,皆入于机皆入于机”(庄子庄子至至乐乐)“知机,其神乎知机,其神乎”(易易至乐至乐)。)。“知机道者不可挂以发,不知机者,扣之知机道者不可挂以发,不知机者,扣之不发也不发也”( 素问素问离合真邪论离合真邪论 ) 机:机兆、机遇、机智、机枢之义机:机兆、机遇、机智、机枢之义 素问素问至真要大论至真要大论:“审查病机,无失气宜审查病机,无失气宜”、“谨谨守病机,各司其属守病机,各司其属” 气机,即气在人体中的运行和运作:升、降、出、入。气气机,即气在人体中的运行和运作:升、降、出、入。气之升降出入,是人体生命活动的根本。任何疾病,不论是之升降出入,是人体生命活动的根本。任
14、何疾病,不论是产生于局部,还是发生于全身,都必然要引起气机运动的产生于局部,还是发生于全身,都必然要引起气机运动的失调和气化活动的失常,失调和气化活动的失常, 病机,即疾病发生、发展、变化的机理。当致病因素作用病机,即疾病发生、发展、变化的机理。当致病因素作用于机体,导致疾病的发生时,由于人体正气强弱不一,病于机体,导致疾病的发生时,由于人体正气强弱不一,病变部位有深浅,阴阳平衡状态有别,邪气性质与盛衰亦有变部位有深浅,阴阳平衡状态有别,邪气性质与盛衰亦有差异,在疾病过程中的病机也是随着正邪消长而不断变化。差异,在疾病过程中的病机也是随着正邪消长而不断变化。 素问素问至真要大论至真要大论归纳为
15、归纳为“诸风掉眩,皆属于肝诸风掉眩,皆属于肝”等等“病机十九条病机十九条”。 临证必须掌握病机,才能确定治疗之临证必须掌握病机,才能确定治疗之途径,否则只能望病兴叹途径,否则只能望病兴叹 权就是权衡,是成功的必经之道。权就是权衡,是成功的必经之道。 思考、联想、类推、判断、分析、谋划、思考、联想、类推、判断、分析、谋划、变通、决策之类皆属于权。变通、决策之类皆属于权。 中庸中庸之五要:之五要:“博学之、审问之、慎博学之、审问之、慎思之、明辨之、笃行之思之、明辨之、笃行之” “业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随” (韩愈(韩愈进学解进学解)。)。 后汉后汉书郭玉
16、传书郭玉传谈到:谈到:“医之为言,意医之为言,意也。神存于心手之际,可得解而不可得言也。神存于心手之际,可得解而不可得言也也” 太平圣惠方太平圣惠方的序中讲得非常明白:的序中讲得非常明白:“医者,意也。疾生于内,药调于外,医医者,意也。疾生于内,药调于外,医明其理,药效如神,触类而生,参详变易,明其理,药效如神,触类而生,参详变易,精微之道,用意消停精微之道,用意消停” 素问素问示从容论示从容论:“及于比类,通合道理及于比类,通合道理事事务明之,可以十全务明之,可以十全”。素问素问四失论四失论:“不知不知比类,足以自乱,不足以自明比类,足以自乱,不足以自明”, 明明喻嘉言:喻嘉言:“色者目之所
17、见,脉者手之所持。而色者目之所见,脉者手之所持。而合之于非目非手之间,总以灵心为质合之于非目非手之间,总以灵心为质”。 唐唐孙思邈:孙思邈:“医者,意也,善于用意,即为良医医者,意也,善于用意,即为良医” 术乃成事之技术乃成事之技 术之大有谋国之术,术之小有谋身之术;术之大有谋国之术,术之小有谋身之术;术之高有儒术,术之低有巫术。术之高有儒术,术之低有巫术。 政有治术、工有技术、艺有艺术、医有医政有治术、工有技术、艺有艺术、医有医术、数有算术、谋有权术、兵有战术,巫术、数有算术、谋有权术、兵有战术,巫有巫术、道有法术等等。有巫术、道有法术等等。 中医诊断之术有望、闻、问、切;中医治疗之术中医诊断之术有望、闻、问、切;中医治疗之术有汤液,有针灸,有按摩,有外敷;汤液有变化有汤液,有针灸,有按摩,有外敷;汤液有变化万千,针灸有手法不同。术之高者,能达到出神万千,针灸有手法不同。术之高者,能达到出神入化的境界,能发挥起死回生的功效。入化的境界,能发挥起死回生的功效。 清清叶天士:叶天士:“医可为不可为,必天资敏悟,读万医可为不可为,必天资敏悟,读万卷书,而后可以借术以济世。不然鲜有不杀人者卷书,而后可以借术以济世。不然鲜有不杀人者” 素问素问著至教论著至教论:“上知天文,下知地理,中上知天文,下知地理,中知人事知人事”