1、1使用使用IPST补片的腹腔镜造口补片的腹腔镜造口旁疝修补术旁疝修补术MARCOS RODRIGUEZ MARTIN西班牙西班牙.马德里马德里GREGORIO MARAON医院医院2介介 绍绍30%的腹会阴联合切除术后的腹会阴联合切除术后发生造口旁疝发生造口旁疝不良结果不良结果 开放修补开放修补筋膜修补筋膜修补 46%补片补片 20-29%不良结果不良结果 40% 造口重新定位造口重新定位3介介 绍绍 腹腔镜腹腔镜Sugarbaker 4介介 绍绍三明治技术三明治技术聚偏二氟乙烯：聚偏二氟乙烯：腹腔镜切口疝及造口旁疝修补合适的补片材料腹腔镜切口疝及造口旁疝修补合适的补片材料5介介 绍绍预防性使
2、用特殊设计的腹膜内补片防止造口旁疝的发生预防性使用特殊设计的腹膜内补片防止造口旁疝的发生6目目 标标使用使用IPST 补片治疗造口旁疝的新的腹腔镜技术补片治疗造口旁疝的新的腹腔镜技术78患者及方法患者及方法2007.6-2009.6共共11位患者，位患者，6男男5女，女，平均年龄平均年龄64.91(31-80)9患者及方法患者及方法 平均缺损大小为平均缺损大小为4.81cm(4-6)10患者及方法患者及方法造口类型造口类型 回肠代膀胱造瘘回肠代膀胱造瘘 7 结肠造口结肠造口 3 回肠造口回肠造口 111患者及方法患者及方法穿刺器穿刺器气腹针气腹针 (10)3 穿刺器穿刺器 (9)12结结 果果
3、平均手术时间平均手术时间120 分钟分钟 (60-175分钟分钟)住院时间住院时间7 位患者位患者 (1-3 天天)3 位患者位患者 (4-6 天天)1 位患者位患者 (60 天天)13结结 果果补片规格补片规格715x15125x25 (20 x20)316x16x3 (结肠造口患者结肠造口患者)1名患者为切口疝名患者为切口疝14结结 果果复发复发: 0 (随访随访12月月)并发症并发症:1例大的并发症例大的并发症:回肠造口穿孔回肠造口穿孔(再手术再手术)3例小的并发症例小的并发症2 例血清肿例血清肿 (1例引流例引流)1 例血肿例血肿15结结 论论 简单灵活的腹腔镜技术简单灵活的腹腔镜技术 较低的复发率较低的复发率 可承受的并发症发生率可承受的并发症发生率 培训培训 ，推荐，推荐(长期结果长期结果)16建建 议议 术前术前CT检查检查 (测量缺损的大小测量缺损的大小) 大的缺损不推荐该手术大的缺损不推荐该手术 (10 cm) 使用合适的补片使用合适的补片 (比缺损大比缺损大5 cm 并且补片并且补片的缺损要适合的缺损要适合)171819建建 议议在较大腔内使用引流在较大腔内使用引流 (腹膜内腹膜内) 防止血清肿的形成防止血清肿的形成20謝 謝
