1、婴幼儿常见疾病的症状与原因分婴幼儿常见疾病的症状与原因分 析及护理析及护理南京医科大学附属 南京儿童医院南京儿童医院 江蕙江蕙 婴幼儿常见疾病的九大症状：一、一、发热发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛一、发热一、发热u症状为： 皮肤表皮温度升高、发红发烫，体温39以上。u表现为： 面红耳赤，呼吸急促等热性面容。u发病原理： 体温调节失去平衡。1 1、发热的病因、发热的病因感冒是宝宝最常见的疾病。它分为一般感冒和流行性感冒。细菌和病毒感染都有可能。扁桃腺发炎。尿路感染。打预防针.可以有轻微的发热 穿太多、发牙热、夏季热。 脑炎，脑膜炎、肠胃炎合并脱水、川崎病
2、等而并发的。特别强调：特别强调：1、若宝宝身体不适或感冒时则不宜打疫苗，以免症状混淆,以及引起并发症的发生.2、 打预防针引起发热的观察期为72小时，超过就不是因为疫苗而引起的发热了，家长要另外做判断，必要时就医。2 2、发热孩童的护理、发热孩童的护理u要让孩子卧床休息，以减少体力的消耗。u体温过高时(39以上)应该物理降温。 用冷毛巾敷于前额或用冷水袋置于后颈部；用温水擦腋窝、脖子、大腿根部。在医生指导下用退烧药。 u少量、多次喝水。u有尿路感染者，需同时给予抗生素的药物 的治疗。提纲一、发热二、咳嗽二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛二、咳嗽二、咳嗽u西医认
3、为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。u宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。u但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义 。1 1、咳嗽的症状和病因、咳嗽的症状和病因普通感冒引起的咳嗽，特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。冷空气刺激性咳嗽，特点：咳嗽初为刺激性干咳。流感引发的咳嗽，特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。咽喉炎引起的咳嗽，特点：咳嗽时发出空、空”的声音。过敏性咳嗽，特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发
4、性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。气管炎性咳嗽，特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。细支气管炎性咳嗽，特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。2 2、治疗措施、治疗措施普通感冒引起的咳嗽普通感冒引起的咳嗽一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水。冷空气刺激性咳嗽冷空气刺激性咳嗽让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。咽喉炎引起的咳嗽咽喉炎引起的咳嗽及时就医，明确诊断后对症治疗。过敏性咳嗽过敏性咳嗽对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治。 气管炎性咳嗽气管炎性咳嗽初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰
5、多或呈脓性表明是继发细菌感染，应选用抗生素治疗。以免病情加重，发展为肺炎。细支气管炎性、肺炎咳嗽细支气管炎性、肺炎咳嗽如果宝宝出现咳嗽加重、呼吸困难或是无法进食、进水等，应及时就医。2 2、治疗措施、治疗措施3 3、家中解决方案、家中解决方案u夜间抬高宝宝头部夜间抬高宝宝头部：u中药外敷法：中药外敷法： u热饮止咳法热饮止咳法：u蒸汽法蒸汽法：u拍背法拍背法：提纲一、发热二、咳嗽三、头痛三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛三、头痛三、头痛u多见于急性病，常常有烦躁不安、尖叫、抓头或多睡，并伴有发热、精神萎靡等症状。u 由于颅内压增高常伴呕吐但无恶心，因此婴幼儿出现头痛，
6、多考虑颅脑及颜面五官的感染性疾病。1 1、头痛的病因、头痛的病因(1)全身性疾病：最为常见的是感染引起的发热，大多伴有轻重不等的头痛或头昏脑涨。A.一些代谢性或内分泌疾病如尿毒症、酸中毒、甲状腺功能低下、肾上腺功能低下。B.急、慢性肾炎时的继发性高血压。各种中毒（如煤气、农药、杀虫剂）及一些化学制剂中毒。(2)颜面五官疾病。小儿时期由于眼部疾病引起头痛并不少见。其中最常见的是屈光异常，如近视、远视及散光等。 (3)颅脑疾病。如各种病原引起的急性脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等。 1 1、头痛的病因、头痛的病因(4)颅脑损伤后可出现不同程度的头痛、呕吐，体位改变时加剧，首先要考虑脑震荡、脑膜损伤或脑组
7、织出血。 (5)颅内占位性病变，如颅内各种肿瘤、寄生虫病、脓肿等。(6)脑血管病变,可为原发，也可因先天性或后天性心脏病继发引起，如动静脉畸形、静脉窦血栓形成、脑栓塞等。2 2、头痛的治疗、头痛的治疗头痛的治疗主要针对病因进行。 (1)因发热引起的头痛，可在明确病因的同时，根据医生的指导，口服退热药物。有急、慢性头痛而不伴有发热者皆应引起重视，必须就医查明病因，及时诊断和治疗。(2)如外伤者出现头痛、呕吐，甚至昏迷、抽搐时，家长必须保持镇静。首先应让小儿平卧，如呕吐明显，可将头侧位，保持呼吸道通畅，然后立刻护送到医院，以免贻误诊治。提纲一、发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐四、呕吐五、腹泄六、便秘七
8、、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛四、呕吐四、呕吐u由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。u由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等，所以对机体产生的影响非常悬殊。u轻者没有任何影响，仅一过性不适。长期慢性呕吐。可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱。进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。急重时可引起水电解质平衡紊乱 。1 1、呕吐的症状和病因、呕吐的症状和病因喷射状呕吐伴头痛、颈发硬、血压高、昏迷、偏瘫、失语，见于脑出血、脑梗塞。喷射性呕吐伴发热、头痛的可见于脑膜炎、脑炎。呕吐伴眩晕、眼震，常为内耳眩晕症、小脑疾病
9、。呕吐伴腹泻，见于食物中毒、胃肠炎。饭后即吐无呕吐动作，多见于神经官能症。 呕吐伴腹痛，多见于腹部器官病变，但在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时也可出现。1 1、呕吐的症状和病因、呕吐的症状和病因根据呕吐物的颜色判断：有酸臭味及隔日的食物，见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便，见于肠梗阻晚期。带有粪臭味，见于小肠梗阻。 呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。 2 2、呕吐的治疗护理、呕吐的治疗护理 禁食、禁饮水46小时，以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。昏迷病人头侧位，及时擦净口腔内呕吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。
10、一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗，如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等。 剧烈呕吐者尽快送医院检查处理。提纲一、发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄五、腹泄六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛五、腹泻五、腹泻u 婴幼儿时期正是身体生长发育的旺盛时期，同时，也是其胃肠负担比较繁重的时期。u 这个时期，腹泻是婴幼儿常见的多发病之一，它对孩子们的身体健康有很大的危害和影响。u 许多孩子就是由于长期腹泻造成营养不良，以至影响到将来的生长发育，所以注意预防婴幼儿腹泻是一个非常重要的问题。1 1、腹泻的表现、腹泻的表现轻型腹泻：多由饮食因素、气候因素或肠道外感染引起。主要表现为肠道症状，大便次数增多，每日约在
11、10次以下，呈黄色或黄绿色稀糊状或蛋花样，可有少量粘液及奶瓣，有酸臭味，偶有呕吐，无明显中毒症状及水、电解质紊乱表现。重型腹泻：多由肠道内感染引起，也可由轻型加重所致。除胃肠道症状外，尚有全身中毒症状及水电解质紊乱表现。2 2、腹泻的病因、腹泻的病因轮状病毒性肠炎大肠杆菌肠炎，以夏季多见，致病菌为大肠杆菌。多见于1岁以内小孩，大便每日5-10次，呈黄绿色。蛋花汤样，量中等常伴呕吐，病程1-2周。细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。好发于夏秋季，大便为里急后重，粘液脓血便。3 3、腹泻的治疗及护理、腹泻的治疗及护理对于有肠道感染的病儿，要做好床边隔离。病儿的衣物、餐具、尿布要做好消毒处理。
12、凡有脱水的病儿，应及时补充液体，轻者可口服补液，中度以上或因呕吐不能口服的，给静脉输液补充。必要时应用抗生素消炎。勤换尿布，每次排便后冲洗臀部，涂鱼肝油或鞣酸软膏。提纲一、发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛六、便秘六、便秘u便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病。u主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。u上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每23天或更长时间排便一次（或每周3次）即为便秘。1 1、便秘的原因、便秘的原因由于饮食结构不合理，或者摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量
13、亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。或者没有养成按时排便的习惯所致。肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排，例如巨结肠、肠息肉、肠梗阻。排便反射过程中任何环节有障碍或病变时均可发生便秘，例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。2 2、便秘的治疗、便秘的治疗需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗一般生活治疗: 对婴幼儿采取更为合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。药物治疗：开
14、塞露，麻仁丸等。 生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。提纲一、发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘七、惊厥七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛七、惊厥七、惊厥u 惊厥:俗称抽筋、也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两眼上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在35分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。u 惊厥是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%6%，较成人高1015倍，年龄愈小发生率愈高。u 惊厥的频繁发作或持续
15、状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。 1 1、惊厥的病因、惊厥的病因 婴儿惊厥婴儿惊厥通常可以分为感染性和非感染性两大类通常可以分为感染性和非感染性两大类 （1）属于感染方面的：属于感染方面的：有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。中枢神经系统的感染有各种脑炎、脑膜炎;中枢神经系统以外的感染有败血症、中毒性菌痢、肺炎等。（2） 属于器官性疾病的原因属于器官性疾病的原因: :有脑部疾病如脑外伤、脑瘫、大脑发育不全，也有因心、肝、肾等疾病引起的。2 2、小儿常见惊厥、小儿常见惊厥导致小婴儿发生惊厥的原因很多。常见的有： 高热惊厥。 低钙惊厥。 电解质紊乱
16、引起惊厥。 产伤后遗症：颅内损伤、缺氧缺血性脑病。3 3、惊厥的治疗护理、惊厥的治疗护理 一旦在家出现惊厥，一定不要慌乱。不要用力拍打或摇晃孩子，也不要把孩子搂在怀里。赶紧将孩子平放在床上，不要枕头，侧卧位，使口腔分泌物能顺利流出来，不至呛到气管。如抽动频繁可用拇指甲剌激宝宝的人中穴（鼻唇沟的中央）。待情况稍稳定后，即送医院诊治。 对症治疗对症治疗 药物止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。或5%水合录醛灌肠。退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温a.药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。b.物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其
17、他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。防治脑水肿：反复惊厥发作者或惊厥持续状态者，加用20%甘露醇来减轻脑水肿。病因治疗病因治疗 对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。 3 3、惊厥的治疗、惊厥的治疗提纲一、发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹八、皮肤出疹九、腹痛八、皮肤出疹八、皮肤出疹 u 许多疾病可伴随宝宝皮肤出疹子，其中常见的有麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热和水痘、手足口病等。u 如何区别很重要。 1 1、全身症状、全身症状麻疹:发热较高，咳嗽流涕症状较明显，两眼似流泪状。出疹前，口腔颊黏膜处多有麻疹黏膜斑；风疹:一般发
18、热不高，少有咳嗽，伴有耳后、枕部淋巴结肿大；幼儿急疹:发热较高，2-3天后即自行退热；猩红热:初起恶寒发热，咽喉红肿溃烂，出现“杨梅”样舌;水痘:一般症状较轻，发热不高;手足口病:一般温度38左右。伴有上呼吸道感染症状。2 2、出疹时间、出疹时间麻疹：疹子逐渐出现，通常3天左右出齐；风疹：出疹快，通常24小时内出齐；幼儿急疹：发热消退后才出现，一般24小时内出齐；猩红热：皮疹出现快，24小时内蔓延全身；水痘：疹子分批出现，持续时间较长。手足口病：发热1-2天开始出现皮疹。3 3、疹色和疹形、疹色和疹形麻疹：暗红色班丘疹。疹子稍隆起，形状大小不一，先稀后密，无痒感。风疹：淡红色。疹形细小，稀疏均
19、匀，有痒感；幼儿急疹：玫瑰色小红点。疹形比风疹细碎而较稠密，无痒感；猩红热：鲜红色皮疹，疹子大小不等，有细碎的，也有片状的稠密无隙；退疹后有片状脱皮。水痘：初起为淡红色，成疱疹后根基周围有红晕。大小不等，水痘起初为米粒大小的红疹，继为疱疹，呈圆形或椭圆形，有痒感。手足口病：米粒大小疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 4 4、皮疹分布、皮疹分布麻疹先耳后颈部，次及面部，再到躯干、四肢，手足心可见疹子；风疹、幼儿急疹由颈、面部及躯干，四肢、手足心无疹子；猩红热由颈部、面部及躯干、四肢，全身难以分清健康皮肤，但口唇周围呈苍白圈；水痘由头面及躯干、四肢，呈向心性分布。手足口病：手。足、臀部、口腔
20、黏膜疱疹。 5 5、病因、病因 麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。俗称“痧子”。 猩红热：由乙型溶血性链球菌引起急性传染病。 风疹：由风疹病毒引起，多见于儿童，易在托儿所及幼儿园中流行。 水痘：是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。 手足口病：是由肠道病毒EV71引起的传染病 。6 6、预防、预防u隔离患儿：至症状消退后一周左右。u切断传播途径：u保护易感人群：提纲一、发热二、咳嗽三、头痛四、呕吐五、腹泄六、便秘七、惊厥八、皮肤出疹九、腹痛九、腹痛九、腹痛九、腹痛u腹痛是儿科一种常见症状。u以小儿腹部疼痛为主要表现。 1 1、腹痛原因、腹痛原因（一）内科疾病腹内疾患：各种炎症如急性胃炎
21、、肠炎、过敏性紫癜、腹型癫痫、急性出血性小 肠炎、痢疾等。腹外疾患：上呼吸道感染、大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、风湿病等。（二）外科性疾患：急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、泌尿系结石等注意：在未弄清原因前要做到以下两点：（1）暂不要吃东西，因为进食会增加肠道蠕动，加重腹痛，有的疾病如肠梗阻更应严格禁食。（2）不要乱用止痛药，以免掩盖病情。2 2、不同腹痛的护理措施、不同腹痛的护理措施1.1.着凉引起腹痛着凉引起腹痛 ：措施：为防止宝宝着凉，妈妈在孩子睡觉的时候一定要重点保护好宝宝的肚子。2. 2. 胃肠生长痛胃肠生长痛 ：措施：胃肠生长痛并不是疾病，一般疼痛不会超过10分钟，它只是宝宝成长过
22、程中暂时的不适。3.3.运动性腹痛运动性腹痛 ：孩子的一般疼痛多发生在剧烈运动之后，只要运动停止，疼痛也就消失。措施：运动有度 ，让孩子的运动量不能突然间加大，而应从小培养，坚持每天锻炼，让身体慢慢适应，然后逐渐递增，并持之以恒。4.4.情绪紧张：情绪紧张：有些孩子的腹痛很奇怪，有时候玩着玩着就喊肚子疼，而且疼痛的地方也不同，有时候在肚脐这里，有时候在肚脐周围，还有些时候又到了心窝处。措施：多和孩子聊天，让他放松心情，避免紧张情绪。5.5.缺钙引起腹痛：缺钙引起腹痛：措施措施：需要多多补钙，平时饮食要注意多吃鸡蛋、牛肉、虾米、豆类、海带、芝麻等也可在医生指导下服用钙片，多晒太阳，多做运动。6.6.烟雾导致腹痛烟雾导致腹痛: :吸烟有害健康，吸二手烟对身体造成危害更大。措施措施：远离香烟，为了孩子和家人的健康-戒烟。如果实在做不到立即戒烟，至少不要在室内或者有孩子的地方抽烟。2 2、不同腹痛的护理措施、不同腹痛的护理措施 谢 谢！
