1、第2节 冷热应用目目 录录12学习单元学习单元1 1 为老年人测量体温为老年人测量体温学习单元学习单元2 2 使用冰袋为高热老年人进使用冰袋为高热老年人进 行物理降温行物理降温3学习单元学习单元3 3 使用温水擦浴为高热老年人使用温水擦浴为高热老年人 进行物理降温进行物理降温学习单元学习单元1 1 为老年人测量体温为老年人测量体温v熟悉体温的正常值和影响因素熟悉体温的正常值和影响因素v掌握体温的测量方法掌握体温的测量方法v能为老年人测量体温能为老年人测量体温学 习 目 标体温的正常值1概念 体温是指人体体表温度。2正常值 机体不同部位的体温值：腋窝腋窝口腔口腔直肠直肠36.036.037.0
2、37.0 36.336.337.2 37.2 36.536.537.7 37.7 体温的恒定是相对的，日波动范围一般在体温的恒定是相对的，日波动范围一般在0.50.51.01.0（1）性别： 女性稍高于男性女性稍高于男性 女性在女性在排卵至经前期、妊娠早期体温升高排卵至经前期、妊娠早期体温升高（孕激孕激素素）（2）年龄 儿童儿童、青少年高于成年人；成年人高于青少年高于成年人；成年人高于老年人老年人（3）昼夜 一般在清晨一般在清晨2626时时最低，下午最低，下午4848时时最高最高（4）情绪激动与运动 情绪激动、运动后一般体温可暂时性上升情绪激动、运动后一般体温可暂时性上升1212影响体温的因素
3、体温计的种类水银体温计 最常用电子体温计可弃式体温计感温胶片水银体温计水银体温计体温测量的部位和时间名称名称部位部位时间时间关关 键键 操操 作作腋温腋温腋窝腋窝10min10min擦干汗液擦干汗液, ,体温计水银端放于腋窝体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸深处，屈臂过胸口温口温舌下热窝舌下热窝 3min3min体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸且勿咬体温计呼吸且勿咬体温计肛温肛温插入肛门插入肛门3-4cm3-4cm3min3min病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，润滑肛表，自肛门插入润滑肛表，自肛门插入3 34cm4cm舌下舌下热窝
4、热窝闭口，闭口，勿咬勿咬先擦干腋窝，再放体先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝温计水银端置腋窝屈臂过胸屈臂过胸夹紧夹紧 润滑，将肛润滑，将肛表水银端插入表水银端插入34cm34cm，手扶，手扶体温测量注意事项1.测温前甩至35以下，甩表注意勿触他物。 2.防止滑落，体温计破碎，水银外流，采取安全措施。3.测温后按要求消毒。4.直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。刺激肛门，引起迷走神经兴奋，心动过缓体温测量注意事项5.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难的病人禁忌口温测量。6.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量。学习单元学习
5、单元2 2 使用冰袋为使用冰袋为高热老年人进行物理降温高热老年人进行物理降温v熟悉物理降温相关知识熟悉物理降温相关知识v掌握冰袋的相关知识和使用方法掌握冰袋的相关知识和使用方法v能使用冰袋为高热老年人进行物理降温能使用冰袋为高热老年人进行物理降温学 习 目 标物理降温 也称冷疗，是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。 最简单、有效、安全的降温方法物理降温的作用 控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温适用于适用于炎症早期，炎症早期，鼻部软组织发炎早期鼻部软组织发炎早期适用于软组织损伤早期及适用于软组织损伤早期及体表出血，如体表出血，如
6、鼻出血、鼻出血、扁桃体摘除术后扁桃体摘除术后适用：适用：牙痛牙痛烫伤烫伤急性损伤早期（急性损伤早期（48h48h内）内）头部降温适用：头部降温适用：脑外伤脑外伤脑缺氧脑缺氧影响物理降温的因素 用冷时间 10-30分钟 （继发效应） 用冷面积 面积与效果呈正比 个体差异 年龄、疾病、机体状况的影响 环境温度冰袋v最常用的用冷工具最常用的用冷工具冰袋使用禁忌 组织破损及慢性炎症 局部血液循环明显不良 对冷刺激敏感 禁用部位：枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处心前区：反射性心率减慢心前区：反射性心率减慢、房颤、室颤、房阻、房颤、室颤、房阻腹部：腹痛、腹泻腹部：腹痛、腹泻足底足底：引起一过性冠状动脉
7、收缩，诱发心绞痛引起一过性冠状动脉收缩，诱发心绞痛冰袋降温操作流程 准备工作 评估沟通 准备冰袋：装入布套内或用小毛巾包裹 放置冰袋：前额、头顶、大血管处 10-30min 复测体温：降温30分钟后 整理用物 记录冰袋降温注意事项每10分钟观察一次皮肤状况，有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木等立即停止。化学冰袋用前检查有无破损，防渗漏。注意观察老年人体温变化，不宜低于36。冰袋应装入布套或用毛巾包裹，不可直接接触皮肤。学习单元学习单元3 3 使用温水擦浴为使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温高热老年人进行物理降温v了解温水擦浴的概念了解温水擦浴的概念v熟悉温水擦浴的要求熟悉温水擦浴的要求v能
8、使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温能使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温学 习 目 标温水擦浴 温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，达到降温的目的。温水擦浴要求 水温32-34（先加冷水再加热水），室温22-24 擦浴手法：离心方向边拍拭 擦浴部位：腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位可稍用力，时间延长，有利于降温，禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈等部位。 擦浴时间一般15-20分钟。 擦浴时头部放冰袋，足部放热水袋。 上肢：颈-上臂外侧-手背；侧胸-腋窝-手心 背部：自颈向下擦试全背 下肢：髋部-腿外侧-足背；腹股沟-内侧-踝； 股下-腘窝-足跟 复测体温：30分钟
9、测体温，低于38.5,取下冰袋 整理记录 准备工作准备工作 安置老年人安置老年人 垫巾擦浴垫巾擦浴 擦浴顺序擦浴顺序 取热水袋取热水袋 整理归位整理归位 取下冰袋取下冰袋 观察记录观察记录以以离心离心方向拍拭，每侧拍拭方向拍拭，每侧拍拭3minminp擦拭后擦拭后30min30min测体温，体温降至测体温，体温降至3939以下以下取下冰袋取下冰袋p 双上肢双上肢背部背部下肢下肢p擦浴时在擦浴时在大血管处大血管处，稍，稍用力用力擦拭，并擦拭，并延长延长擦擦拭时间拭时间p禁忌禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心冰袋冰袋热水袋热水袋温水擦浴注意事项 保暖 保护隐私，避免暴露过多。 安全，避免坠床。降温贴降温贴
