1、2014年北京市内科专科医师一阶段年北京市内科专科医师一阶段技能考核技能考核考前培训考前培训内科技能考核小组2014年北京市内科专科医师一阶段年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排技能考核时间安排上午：上午：1. 9月20日7: 30之前之前，上午的30名考生报道（报道时间7:15-30） ，进行考前培训。 2. 7:54-8:30 ECGX线辅助检查(集中机考) 3. 8:40 分批循环进行OSCE 1. 9月20日12: 00之前之前，下午的40名考生报道（报道时间11:40-12:00），进行考前培训。 2. 12:24-13:00 ECGX线辅助检查(集中机考) 3. 13:10
2、分批循环OSCE2014年北京市内科专科医师一阶段年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排技能考核时间安排项目项目考核内容（含考题数量）考核内容（含考题数量）考核形式与方法考核形式与方法时间时间（分钟）集 中 考核辅助检查判读实验室检查5份（计时12分钟）多媒体演示与纸质答卷12影像X线检查片5份（计时12分钟）12心电图心电图 10份（计时12分钟）12第1站接诊病人SP病史采集+重点查体+诊断SP（标准病人）12第2站临床思维病历分析：分步递呈临床资料口试12第3站综合技能根据临床资料进行判断及操作模拟器具12第4站人文沟通告知坏消息扮演者6心肺复苏模拟人6第5站病历修改修改实习医师病历
3、笔试6会诊申请根据临床资料书写会诊申请单笔试6考核方式X-线考题示例题目题目1 ：女，：女，46岁，胸闷岁，胸闷2周。周。 1题：答案题：答案正位胸片征象征象：左中下肺见大片致密影，上缘呈内低外高弧形诊断诊断：左侧胸腔积液答案包括：1. X线检查类型及投照体位2. 征象3. 诊断ECG示例题目题目1：男性，：男性，56岁，胸痛岁，胸痛4小小时时1年年1题：答案题：答案 急性广泛前壁心肌梗死 窦性心律答案：心电图诊断，不用描述辅助检查判读示例题目题目1：女性，：女性，34岁。近半年来乏力，岁。近半年来乏力，活动后心悸。平素月经量较多。血常活动后心悸。平素月经量较多。血常规如下规如下题目题目1答案
4、答案 初步诊断：缺铁性贫血可能性大 依据：小细胞、低色素、贫血请分析该患者上述检查结果，说明可请分析该患者上述检查结果，说明可能的诊断及及辅助检查的依据依据。能的诊断及及辅助检查的依据依据。根据题目后的要求回答问题接诊病人接诊病人 考生阅读基本信息后，面对标准化病人（SP），完成以下任务1、病史采集：建议时间6-7分钟 2、重点查体：建议时间3-4分钟 （考官给出阳性体征）3、作出简要诊断（包括1个主要诊断和2个鉴别诊断）：建议时间2分钟注：请进行重点病史询问，查体需结合病情进行重点查体。诊断需要给出1个主要诊断和2个鉴别诊断。例题接诊病人，SP 情景：门诊 张先生，65岁，退休干部，近来咳嗽
5、、憋气。 生命征：T 36.5，P 78次/分，R 23次/分，BP 120/70mmHg。临床思维 阅读病历资料阅读病历资料 女性，女性，24岁。近岁。近1周来无诱周来无诱因出现发热，体温最高至因出现发热，体温最高至38.6，伴右胸痛、气短，伴右胸痛、气短，胸痛于深吸气时加重，与活胸痛于深吸气时加重，与活动无关，无咳嗽、咳痰，口动无关，无咳嗽、咳痰，口服抗生素治疗无效。患者自服抗生素治疗无效。患者自觉尿量较前减少，每日尿量觉尿量较前减少，每日尿量400800ml，逐渐出现双下，逐渐出现双下肢水肿。既往：间断发热、肢水肿。既往：间断发热、双膝关节肿痛、尿蛋白阳性双膝关节肿痛、尿蛋白阳性3年，曾
6、诊断为年，曾诊断为“膜性肾病膜性肾病”，不规律口服糖皮质激素治疗。不规律口服糖皮质激素治疗。平时轻度脱发，偶有口腔溃平时轻度脱发，偶有口腔溃疡。疡。回答给定问题回答给定问题问题一问题一该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是什么？ 请说出该患者发热的可能原因？请说出该患者发热的可能原因？该患者胸痛可能的原因是什么（请说出该患者胸痛可能的原因是什么（请说出至少至少3种）？种）？ 问题二问题二 .综合技能综合技能 阅读简要病情（约1分钟），根据要求完成任务（约910分钟）：1. 为明确诊断需要进行的操作操作2. 操作前物品准备3. 操作操作 最后回答考官问题（12分钟） 综合技能综合技能-示
7、例示例第一步：阅读病情简介第一步：阅读病情简介 男性，70岁，发热2天，精神、食欲差，精神逐渐萎靡，昨日仅排尿1次，量少，尿黄，来急诊。 查体：T 38.3，BP 85/55mmHg，双肺呼吸音清晰。HR 96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软。双下肢无水肿 住院后补液约1500，BP升至100/70mmHg。仍未排尿。第二部：完成指定任务第二部：完成指定任务 根据病情简介选择操作根据病情简介选择操作 告知考官你的选择，并在告知考官你的选择，并在模具上进行操作（含医患模具上进行操作（含医患交流内容）交流内容） 回答考官简要问题回答考官简要问题告知坏消息第一步：阅读临床场景第一步：阅读临床场景 赵
8、，男性，45岁，公务员。因发热，鼻出血1周，血常规示全血细胞减少入院。现入院2天，行骨髓穿刺涂片提示为“急性髓细胞白血病”。查房意见：联合化疗，疾病缓解后可考虑异基因造血干细胞移植。第二步：完成提示任务第二步：完成提示任务 任务：告知患者（扮演者）病情，初步协商治疗方案将提供必要的辅助检查报告病历修改及会诊申请 阅读提供实习医师病历 任务1 ：在病历中寻找错误，并提出具体修改意见。 请直接在病历留白处标记，并批改 任务2 ：根据所提供病历资料和会诊要求，书写会诊申请单注意 以上考核内容可能有细微调整，以考卷要求为准。纪律要求 候考时请保持安静，不得翻阅书籍或其他资料 。保持手机关闭状态； 考试（包括候考）中，禁止使用任何通讯工具及翻阅资料，一经监考人员发现（阅看手机或接打手机、阅看任何文字资料等），按作弊处理； 进入考场后不能互相交流，不得向考官寻求帮助或询问成绩 ； 如有违规，当场取消考试资格，并上报卫生局 预祝大家考试顺利！
