1、1儿童五官保健儿童五官保健儿童眼保健儿童眼保健儿童口腔保健儿童口腔保健儿童听力保健儿童听力保健2儿童眼保健儿童眼保健3眼球的发育眼球的发育 正常成人的眼球的前后径平均约正常成人的眼球的前后径平均约24mm24mm，称为正视眼。，称为正视眼。 新生儿眼球的前后径只有新生儿眼球的前后径只有12.5mm12.5mm15.8mm15.8mm，由于他们的眼，由于他们的眼轴短，所以都有一定程度的远视。轴短，所以都有一定程度的远视。4儿童眼球解剖特点儿童眼球解剖特点 眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体玻璃体 眼的屈光系统相当于一组凸透镜，睫状眼的屈光系统相当于一组凸透
2、镜，睫状肌的收缩及舒张可调节晶状体的屈光力，肌的收缩及舒张可调节晶状体的屈光力，儿童期此调节力很强。因此，儿童验光儿童期此调节力很强。因此，儿童验光配镜需事先用散瞳药（配镜需事先用散瞳药（1%1%阿托品眼液）阿托品眼液）来麻痹睫状肌，以消除这种调节力。来麻痹睫状肌，以消除这种调节力。 5儿童的视力儿童的视力 年龄年龄 视力视力 新生儿新生儿 眼前眼前151520cm20cm 3 3月月 0.020.02 6 6月月 0.06 0.06 0.080.08 9 9月月 0.1 0.1 1212月月 0.20 0.20 0.250.25 1 1岁半岁半 0.40.4 2 2岁岁 0.5 0.5 0.
3、60.6 3 3岁岁 0.70.7 5 5岁岁 1.01.0 6 6岁岁 1.01.06视力的检查视力的检查要求：园所内全体儿童均应定期要求：园所内全体儿童均应定期检查，对检查，对4 4岁以上儿童每半年至少岁以上儿童每半年至少进行一次视力眼位的筛查，能够进行一次视力眼位的筛查，能够用标准对数视力表的尽量要用标用标准对数视力表的尽量要用标准对数视力表，对有可疑的或复准对数视力表，对有可疑的或复查的儿童一定要用标准对数视力查的儿童一定要用标准对数视力表检查。表检查。7标准对数视力表（国际标准视力表）检查法标准对数视力表（国际标准视力表）检查法 距离：被检查者应站在距视力表距离：被检查者应站在距视力
4、表5 5米处，视米处，视力表灯箱悬挂的高度使力表灯箱悬挂的高度使1.01.0行与大多数儿童行与大多数儿童双眼水平一致。双眼水平一致。 检查方法：先右后左，先裸皮肤后戴镜眼，检查方法：先右后左，先裸皮肤后戴镜眼，儿童能看到的最小视标行的全部视标均应儿童能看到的最小视标行的全部视标均应看完。看完。 记录方法：被测眼能看到的最小视标行若记录方法：被测眼能看到的最小视标行若能看清半数以上视标，则视力为此行。若能看清半数以上视标，则视力为此行。若被测眼能看到的最小视标行只能看清不足被测眼能看到的最小视标行只能看清不足半数视而不见标，则视力记录上行。半数视而不见标，则视力记录上行。 8 说明：达到说明：达
5、到1.01.0就算是视力力正常，视力就算是视力力正常，视力正常的标准不是正常的标准不是1.51.5，而是，而是1.01.0。 0.010.010.080.08的概念：患者站在距视力表的概念：患者站在距视力表5 5米处不能看清视力表上的任何图标，逐米处不能看清视力表上的任何图标，逐渐向前移，至渐向前移，至4 4米处才能只看清视力表上米处才能只看清视力表上最大的一个图标，记为最大的一个图标，记为0.080.08，以此累推，以此累推，3 3米处记米处记0.060.06，2 2米处记米处记0.040.04，1 1米处记米处记0.020.02，50cm50cm处记处记0.010.01。 9注意事项：注意
6、事项： 剧烈活动后不查视力。剧烈活动后不查视力。 强光下活动后不查视力。强光下活动后不查视力。 不偷看、不眯眼、不揉眼，否则有误差。不偷看、不眯眼、不揉眼，否则有误差。 遮眼时勿压迫眼球，影响视敏度。遮眼时勿压迫眼球，影响视敏度。若若2.52.5米处用平面镜检查，要求镜子不变米处用平面镜检查，要求镜子不变形形10弱弱 视视 定义：定义：弱视是指眼球无器弱视是指眼球无器质性病变而矫正视力不能质性病变而矫正视力不能达到正常者。达到正常者。11临床表现：临床表现：视力不好，视物歪头，视力不好，视物歪头，眯眼。典型症状：拥挤现象。眯眼。典型症状：拥挤现象。治疗：治疗：首先合理散瞳验光配镜，首先合理散瞳
7、验光配镜，之后开始之后开始“遮盖遮盖+ +精细工作精细工作”训训练，如描图、插扳、穿针、穿珠。练，如描图、插扳、穿针、穿珠。 12托幼园所保健在弱视治疗需配合做的工作：托幼园所保健在弱视治疗需配合做的工作： 检查、监督弱视儿童坚持戴镜，保检查、监督弱视儿童坚持戴镜，保持眼镜的干净。运动时对患儿要加持眼镜的干净。运动时对患儿要加以关照的保护。以关照的保护。检查、督促弱视儿童的检查、督促弱视儿童的“遮盖及精遮盖及精细工作细工作”。弱视患儿的心理保健。弱视患儿的心理保健。13儿童口腔保健儿童口腔保健人的一生中有两副牙齿人的一生中有两副牙齿乳牙乳牙和恒牙。乳牙自出生后和恒牙。乳牙自出生后6 6个月左个
8、月左右开始萌出，大约两岁半出齐共右开始萌出，大约两岁半出齐共2020颗。颗。6 6岁左右开始替换牙，同岁左右开始替换牙，同时第一恒磨牙萌出，至时第一恒磨牙萌出，至12131213岁，岁，乳恒牙替换完毕，恒共乳恒牙替换完毕，恒共28322832颗。颗。 14重点介绍两颗牙齿：重点介绍两颗牙齿：乳牙：乳牙：第二乳磨牙：六龄齿即第一恒磨牙第二乳磨牙：六龄齿即第一恒磨牙的萌出是依靠第二乳磨牙来确定其萌出的萌出是依靠第二乳磨牙来确定其萌出位置的，若第二乳磨牙龋坏致使过早丧位置的，若第二乳磨牙龋坏致使过早丧失，可使六龄齿萌出的位置前移，造成失，可使六龄齿萌出的位置前移，造成恒牙拥挤错位，牙列不齐，故第二乳
9、磨恒牙拥挤错位，牙列不齐，故第二乳磨牙应尽量保持到换牙期，发现龋坏要及牙应尽量保持到换牙期，发现龋坏要及时治疗。时治疗。15恒牙：恒牙：第一恒磨牙，即六龄齿。儿童第一恒磨牙，即六龄齿。儿童6 6岁岁左右直接从乳磨牙后长出的。第一恒磨左右直接从乳磨牙后长出的。第一恒磨牙是人体最重要的一颗牙齿。六龄齿是牙是人体最重要的一颗牙齿。六龄齿是最早萌出的恒牙，咀嚼功能最强，直接最早萌出的恒牙，咀嚼功能最强，直接影响着恒牙的排列和颌骨的正常发育，影响着恒牙的排列和颌骨的正常发育，由于其解剖结构特点，咬颌面窝沟多且由于其解剖结构特点，咬颌面窝沟多且深，易滞留食物及藏慝细菌而龋坏，故深，易滞留食物及藏慝细菌而龋
10、坏，故必须注意保护。必须注意保护。 16龋齿的预防龋齿的预防注意口腔卫生，培养良好的口腔卫生习注意口腔卫生，培养良好的口腔卫生习惯惯。 刷牙是保持口腔卫生的最重要的方法，刷牙是保持口腔卫生的最重要的方法，3 3岁儿童即应学会自己刷牙，或由老师集岁儿童即应学会自己刷牙，或由老师集体组织刷牙。体组织刷牙。 正确的刷牙方法是顺牙缝竖刷，即上正确的刷牙方法是顺牙缝竖刷，即上牙从上往下，下牙从下往上刷，后磨牙牙从上往下，下牙从下往上刷，后磨牙咬颌面用画圈法刷。咬颌面用画圈法刷。17局部用氟防龋：增强牙齿防龋能力。局部用氟防龋：增强牙齿防龋能力。 含氟牙膏刷牙。含氟牙膏刷牙。5 5岁以上。岁以上。 氟水含
11、漱：氟水含漱：5 5岁以上。岁以上。 局部涂氟：目前比较推荐使用的是氟保局部涂氟：目前比较推荐使用的是氟保护漆，氟保护漆在牙齿表面形成一层保护漆，氟保护漆在牙齿表面形成一层保护膜，可以持续释放出氟离子，因而作护膜，可以持续释放出氟离子，因而作用持久，一年每个儿童进行两次。用持久，一年每个儿童进行两次。 氟离子导入。氟离子导入。 窝沟封闭法：选择儿童六龄齿和乳磨牙窝沟封闭法：选择儿童六龄齿和乳磨牙作为重点保护需到医院进行。作为重点保护需到医院进行。 18儿童听力保健儿童听力保健19 听力障碍：听力障碍： 先天性：即出生后即出现听力障碍。先天性：即出生后即出现听力障碍。 后天性：后天性：耳毒性药物
12、（曾使用庆大霉素、链霉素、耳毒性药物（曾使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等）。卡那霉素等）。 疾病的影响：中耳炎、急性传染病。疾病的影响：中耳炎、急性传染病。 其它：头部外伤、高热惊厥等。其它：头部外伤、高热惊厥等。 20 听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激的环听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激的环境，在语言发育最重要和最关键的境，在语言发育最重要和最关键的2 23 3岁内不能建立正常的语言学习，最终导岁内不能建立正常的语言学习，最终导致聋哑，轻者也会引起语言障碍，口齿致聋哑，轻者也会引起语言障碍，口齿不清。因此我们保健老师要定期对在托不清。因此我们保健老师要定期对在托在园儿童进行监测，及早发现听力不良在园儿童进行监测，及早发现听力不良儿童及早进行干预。儿童及早进行干预。听力筛查与监测的意义：听力筛查与监测的意义：21 听力筛查与监测：凡新入园的儿童听力筛查与监测：凡新入园的儿童均应询问既往听力筛查结果。，可均应询问既往听力筛查结果。，可疑儿童要进行测查。疑儿童要进行测查。22重点监测客观反映不良的儿童：重点监测客观反映不良的儿童： 开始学说话年龄晚于开始学说话年龄晚于1111个月。个月。 精神不易集中，反应迟钝。精神不易集中，反应迟钝。 口齿不清，语言发育落后于同龄口齿不清，语言发育落后于同龄儿童。儿童。 23谢谢 谢！谢！
