1、教学大纲教学大纲 概述 ICU常见导管种类 ICU常见导管安全问题 影响导管安全的因素 导管安全的护理第1页/共15页概述概述 进入ICU的患者由于治疗常需要留置多种导管。确保各类导管的安全有效是护理工作的重要内容之一。 导管护理存在的安全隐患。建立科学的安全评估，落实有效的护理措施可提高导管护理的安全性和有效性。从而促进患者恢复，防止差错事故的发生 第2页/共15页ICU常见导管种类常见导管种类根据导管的种类、用途及危险程度分为三类导管。 I类：高危管道，如稍护理不当，即可直接危及患者生命，如胸管、口鼻插管、气管插管、动静脉插管、气管切开套管、脑室引流管； 类：中危管道，如果护理不当，可危及
2、患者生命，造成患者死亡，如双套管、深静脉导管、三腔管、造瘘管、胸腔闭式引流管等 类：低危管道，如果护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果，如导尿管、胃管、氧气管、输液管等。 第3页/共15页ICU常见导管种类常见导管种类根据置管目的分为 供给性管道：如输氧管、胃管、输液管、输血管等 排出性管道：如留置尿管、各种引流管等 监测性管道：如上腔静脉导管、中心静脉测压管等 综合性管道：如胃管可鼻饲、胃肠减压、监测出血速度和量等第4页/共15页ICU常见导管安全问题常见导管安全问题 管道脱出 连接错误 管道堵塞 管道受压及扭曲 发生并发症第5页/共15页影响导管安全的因素 患者自身因素：
3、如恐惧、疼痛、躁动、知识缺乏、不配合治疗等 外界因素：如护理不当、家属知识缺乏等 导管自身因素：如气囊漏气、置管时固定不牢固、导管质量问题等第6页/共15页导管安全的护理导管安全的护理 结合患者的病情、年龄、神志和意识状况评估患者导管滑脱、堵塞、扭曲等危险程度，制定防范计划与措施。第7页/共15页导管安全的护理导管安全的护理妥善固定各种导管 患者术后回ICU后要妥善固定各种导管，对可以床上活动的患者，把引流管用橡皮筋环套后用安全别针分别固定在患者衣服的边缘； 对需卧床休养护士协助翻身的患者，把引流管用橡皮筋环套后用安全别针分别固定在床单上。应用引流袋或负压引流球时，注意引流袋或负压引流球的位置
4、要低于患者插管口的平面搬动患者时，要妥善固定，防止滑脱； 对于麻醉没有完全清醒或者躁动不能配合的患者，要使用约束带将患者手脚妥善固定，并适当应用镇静剂以防止非计划拔管。第8页/共15页导管安全的护理导管安全的护理加强无菌观念 严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染第9页/共15页导管安全的护理导管安全的护理标志鲜明 评估确定的三类导管分别用红色、黄色、绿色胶带作标示。将标有各种导管名称的标识绑在导管上，以便在繁忙的护理工作中快速识别各种管道确保管道护理安全。 高危管道用红色表示，中危管道用黄色标识，低危管道用绿色标识，使用特殊药物的静脉管道采用红色标识 标识位
5、置：标识统一安放在相关管道末端 护理过程中，要认真观察标识是否在位、是否正确，字迹是否清晰，必要时及时更换或补充第10页/共15页导管安全的护理导管安全的护理有效监护 1名护士分管2名患者进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，防止滑脱、堵塞、扭曲等，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量 ；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固。第11页/共15页导管安全的护理导管安全的护理围手术期的安全宣教 做好导管护理宣教工作，使患者充分了解各种管道放置的目的、意义。详细告知各种引流管的固定、引
6、流、翻身、卧位及离床活动时的注意事项。防止导管脱落、扭曲及非计划性拔管 第12页/共15页导管安全的护理导管安全的护理心理护理 对于患者术后可能留置的导管术前应给予告知，使患者了解并积极配合，减少恐惧。防止麻醉清醒后发现身上插满管子，出现紧张害怕情绪。 为患者营造一个舒适、安静、优美的休养环境，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。第13页/共15页导管安全的护理导管安全的护理 如果各类导管存在扭曲滑脱、压迫、堵塞等无效状态则会对患者恢复和预后产生不同程度的影响，因此，导管安全护理应注意以下几个方面： 根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。将交接班及夜间定为高危时段，防止发生意外 。 引流管应有适宜的长度，以方便患者翻身及床上活动为宜第14页/共15页第15页/共15页
