1、新生儿专科护士培训计划 新生儿范秀花培训要求v1、熟悉新生儿科感染管理制度v2、熟悉新生儿科常见仪器使用及维修方法v3、熟悉各项应急预案：职业暴漏、停电、停水、窒息、猝死等v4、熟悉配奶间管理制度v5、熟悉A班、P班、N班、总务、行1班各班职责、工作流程、工作标准及要求。v6、完成护理部、控感科、科室业务学习计划新生儿科护士素质要求一新生儿科护士素质要求一 v由于我科是新生儿重症监护无陪护病房，由于我科是新生儿重症监护无陪护病房，患儿病情变化快患儿病情变化快,对于护士的要求除具备对于护士的要求除具备娴熟规范的技术操作外，还要具备获取娴熟规范的技术操作外，还要具备获取知识的能力，敏锐细致的观察能
2、力知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，更能体现新生儿科护理质量力，更能体现新生儿科护理质量新生儿科护士素质要求二新生儿科护士素质要求二v（1）眼勤）眼勤:敏锐的观察每一个病情细节的改变如：敏锐的观察每一个病情细节的改变如：纳奶差？体温变化异常？四肢末梢凉？突然的四纳奶差？体温变化异常？四肢末梢凉？突然的四肢活动少？血压？尿量？肢活动少？血压？尿量？v （2）腿勤）腿勤:多巡视每一位患儿每一时刻的病情多巡视每一位患儿每一时刻的病情变化如：喂奶前后腹部情况变化如：喂奶前后腹部情况?脉氧值？每人要有脉氧值？每人要有“慎独慎独
3、”精神。精神。v （3）嘴勤）嘴勤:多问几个为什么多问几个为什么?多与医生交流，多与医生交流，早报告、早处理如：医生更改的药物早报告、早处理如：医生更改的药物?酚妥拉明酚妥拉明的应用？生理盐水扩容的应用？的应用？生理盐水扩容的应用？医护合作问题v1、各班次病人出入多，应对能力、心里、各班次病人出入多，应对能力、心里承受能力、分工合作等需要合理统筹安排承受能力、分工合作等需要合理统筹安排v2、护士在繁忙的工作之余学会适应把紧、护士在繁忙的工作之余学会适应把紧张的抢救技术变成熟练有序的工作张的抢救技术变成熟练有序的工作v3、护士面对危重患儿要有、护士面对危重患儿要有“有效的反应有效的反应质量质量”
4、该干什么心里比较有序，而不是茫该干什么心里比较有序，而不是茫然，抢救过程中一眼就能识别下一步你该然，抢救过程中一眼就能识别下一步你该如何做？如何做？医生眼里的新生儿科护士v1、医生希望他们眼里的护士能够及时准、医生希望他们眼里的护士能够及时准确的提供特殊的病情变化作为医生的第一确的提供特殊的病情变化作为医生的第一手资料，而不是从汇报一大堆话里让医生手资料，而不是从汇报一大堆话里让医生挑出一两个字，这样的护士是你吗？挑出一两个字，这样的护士是你吗？v2、医生更希望夜班护士能体现、医生更希望夜班护士能体现“慎独慎独”精神精神熟悉各室环境及病区布局（配奶间、熟悉各室环境及病区布局（配奶间、治疗室、病
5、区大厅、沐浴间）治疗室、病区大厅、沐浴间）v第一周计划：第一周计划：v1、配奶间管理消毒制度，配奶台及涮洗台面、配奶间管理消毒制度，配奶台及涮洗台面84毛巾一用一更换。紫外线消毒一天两次时间毛巾一用一更换。紫外线消毒一天两次时间为为-晨间喂奶后晨间喂奶后06:00、下午喂奶后、下午喂奶后18:00。v2、奶粉的种类：水解奶、配方奶、早产奶。、奶粉的种类：水解奶、配方奶、早产奶。30ml水一平勺奶，水温水一平勺奶，水温40-45度。奶粉桶保持度。奶粉桶保持干燥。针管一用一更换。配奶前准备好开水自干燥。针管一用一更换。配奶前准备好开水自然晾至然晾至60-70度，注意喂奶前洗手度，注意喂奶前洗手v3
6、、奶具用后彻底清洗放入奶瓶干燥箱、奶具用后彻底清洗放入奶瓶干燥箱20分分钟钟30分钟，奶嘴、奶盖必须用无菌镊缸夹取。分钟，奶嘴、奶盖必须用无菌镊缸夹取。沐浴间v沐浴间熟悉无菌衣服柜（毛巾、中单、沐浴间熟悉无菌衣服柜（毛巾、中单、衣服）拿取后及时保持无菌包的及时包衣服）拿取后及时保持无菌包的及时包好。好。v学会新生儿沐浴技巧及注意事项、水温、学会新生儿沐浴技巧及注意事项、水温、防止烫伤防止烫伤v隔离婴儿用专用洗澡池，注意衣服单独隔离婴儿用专用洗澡池，注意衣服单独存放。存放。患儿的基础护理患儿的基础护理-口腔护理重点口腔护理重点 v入科第二周入科第二周v1、观察有无霉菌感染、霉菌感染的护理、观察有
7、无霉菌感染、霉菌感染的护理应用碳酸氢钠和制霉菌素每日观察，重应用碳酸氢钠和制霉菌素每日观察，重点是晨间护理时点是晨间护理时v2、特殊是血管瘤在唇部，未分辨出？、特殊是血管瘤在唇部，未分辨出？患儿的基础护理患儿的基础护理 -喂奶护理重点喂奶护理重点 v1、观察患儿的吸吮是否有力、是否协、观察患儿的吸吮是否有力、是否协调、完成量与医嘱量的差异、有无腹胀、调、完成量与医嘱量的差异、有无腹胀、有无呕吐、呕吐与溢奶的区别，是否喷有无呕吐、呕吐与溢奶的区别，是否喷射性的呕吐、呕吐的时间、量、喂奶后射性的呕吐、呕吐的时间、量、喂奶后多长时间的呕吐。留置胃管要保持胃管多长时间的呕吐。留置胃管要保持胃管在胃内，
8、残留的胃内容物、是否继续喂？在胃内，残留的胃内容物、是否继续喂？掌握胃管喂养的注意事项和并发症。掌握胃管喂养的注意事项和并发症。v2、目前不主张频繁抽吸，如果没有腹、目前不主张频繁抽吸，如果没有腹胀，大便排泄好，胃内容物无黄绿色液胀，大便排泄好，胃内容物无黄绿色液体可喂服稀释奶，严密观察消化情况体可喂服稀释奶，严密观察消化情况患儿的基础护理患儿的基础护理-脐带护理重点脐带护理重点 v1、查看脐轮有无红肿及有无渗液，每日、查看脐轮有无红肿及有无渗液，每日晨间护理观察的重点晨间护理观察的重点v2、蓝光抱离患儿忽视口腔及脐带护理，、蓝光抱离患儿忽视口腔及脐带护理，接诊护士及时查看并做好口腔、脐带护接
9、诊护士及时查看并做好口腔、脐带护理理v3、能够评估脐炎的程度及护理要点（双、能够评估脐炎的程度及护理要点（双氧水冲洗、氧水冲洗、NS冲洗后，安尔典消毒）冲洗后，安尔典消毒）患儿的基础护理患儿的基础护理-臀部护理重点臀部护理重点 v预防臀红、臀红的分级：预防臀红、臀红的分级：v1)臀红臀红屁屁乐屁屁乐v2）湿疹）湿疹炉甘石加庆大炉甘石加庆大v3）臀红合并脱皮）臀红合并脱皮夫西地酸理疗灯夫西地酸理疗灯v4）臀红合并渗液感染）臀红合并渗液感染暴露辐射台理疗暴露辐射台理疗v5）理疗灯理疗注意事项：灯距？时间？）理疗灯理疗注意事项：灯距？时间？杜绝离开，严防烫伤。杜绝离开，严防烫伤。患儿的基础护理患儿的
10、基础护理-液体外渗的重液体外渗的重点点 v1、及时评估留置针的位置、时间、静推、及时评估留置针的位置、时间、静推药物时是否通畅做到心中有数药物时是否通畅做到心中有数v2、加强巡视及时用手触摸留置针处的皮、加强巡视及时用手触摸留置针处的皮肤。肤。v3、多巴胺组常规外涂喜疗妥按摩，胶布、多巴胺组常规外涂喜疗妥按摩，胶布黏贴时注意松紧，保持指关节在功能位黏贴时注意松紧，保持指关节在功能位置。置。v4、外渗及时处理硫酸镁、喜疗妥交替、外渗及时处理硫酸镁、喜疗妥交替总务护士三周v1、执行医嘱：正确执行医嘱，严格按照医嘱执行流程，、执行医嘱：正确执行医嘱，严格按照医嘱执行流程，执行单和输液卡的两次打印执行
11、单和输液卡的两次打印v2、识别有误医嘱、识别有误医嘱:如药物的剂量、数量、用法、有无泵如药物的剂量、数量、用法、有无泵速？速？v3、核对医嘱：床旁再次核对，分管护士签字是否执行，、核对医嘱：床旁再次核对，分管护士签字是否执行，皮试是否及时签字。临时医嘱是否漏签字，与行政班在皮试是否及时签字。临时医嘱是否漏签字，与行政班在医嘱查对本上双签名。拿医嘱本去床头核对查看分管护医嘱查对本上双签名。拿医嘱本去床头核对查看分管护士对今日医嘱的执行情况。特殊药物、治疗、护理照长士对今日医嘱的执行情况。特殊药物、治疗、护理照长期卡。期卡。v4、下午临时医嘱、新入病人医嘱正确无误执行，并注、下午临时医嘱、新入病人
12、医嘱正确无误执行，并注意长期医疗计价的执行意长期医疗计价的执行v5、合理配备治疗室所需物品、药品并注意配备时的查、合理配备治疗室所需物品、药品并注意配备时的查对：如液体是否有絮状物、药品有无过期使用，掌握高对：如液体是否有絮状物、药品有无过期使用，掌握高危药物、常用药物的用法、剂量、不良反应。危药物、常用药物的用法、剂量、不良反应。v6、熟悉抢救车里特殊药物如：酚妥拉明、葡萄糖酸钙、熟悉抢救车里特殊药物如：酚妥拉明、葡萄糖酸钙应用注意事项？应用注意事项？治疗室(总务护士三周）v1、治疗室操作台由总务护士按照治疗室卫生要求进行、治疗室操作台由总务护士按照治疗室卫生要求进行保持，配置药物洗手戴口罩
13、，尤其注意全静脉营养液保持，配置药物洗手戴口罩，尤其注意全静脉营养液的配置顺序的配置顺序:1、10%GS量量+电解质量（电解质量（10%Nacl、钾、钾、50%）+水溶性维生素水溶性维生素+6%氨基酸混匀氨基酸混匀 2、维它利匹特、维它利匹特+小儿脂肪乳混合后加入上述液体边加入边摇匀小儿脂肪乳混合后加入上述液体边加入边摇匀v2、注意抽取小儿脂肪乳不能进入气体以防空气进入形、注意抽取小儿脂肪乳不能进入气体以防空气进入形成脂肪粒。成脂肪粒。50ml针管针管+20ml针管手不能触摸针栓，每针管手不能触摸针栓，每次抽取后的针管不能重复使用次抽取后的针管不能重复使用v3、掌握治疗室常见药物及高危药物的剂
14、量、用法、稀、掌握治疗室常见药物及高危药物的剂量、用法、稀释浓度如释浓度如:还原、辅酶还原、辅酶A、利巴韦林、果糖、甲氰咪瓜、利巴韦林、果糖、甲氰咪瓜、ATP等。特别是葡萄糖酸钙、等。特别是葡萄糖酸钙、50%高渗糖、酚妥拉明、高渗糖、酚妥拉明、甲强龙等。甲强龙等。总务护士四周v1、单独执行医嘱、配备正确的液体，配置液体有时间。治疗室卫生符合治疗室卫生管理要求。医疗废物正确分类、包装、标示。处理2辆治疗车卫生、取药、核对医嘱。v电话回访能正确回答家属提出的问题、解决疑难问题。熟悉病区仪器使用保养（暖箱、辐射台、熟悉病区仪器使用保养（暖箱、辐射台、CPAP、呼吸机、注射泵、输液泵）呼吸机、注射泵、
15、输液泵）第二月、第一周第二月、第一周v暖箱暖箱 多功能暖箱温度调节等空气净化材料每多功能暖箱温度调节等空气净化材料每2月更换、风机消毒每月更换、风机消毒每3月撤卸、安装。日常清月撤卸、安装。日常清洁外用消毒湿巾、或洁外用消毒湿巾、或1：500含氯消毒剂毛巾。含氯消毒剂毛巾。内用灭菌注射用水擦拭。内用灭菌注射用水擦拭。1000ml水水=10ml 84原液。原液。v熟悉暖箱的日常消毒和撤卸流程，患儿住院熟悉暖箱的日常消毒和撤卸流程，患儿住院7天和出院后均需终末消毒，根据患儿体温调整天和出院后均需终末消毒，根据患儿体温调整箱温。调节幅度箱温。调节幅度0.51度，并用手触摸四肢末度，并用手触摸四肢末梢
16、循环状态，发热患儿不能以降低箱温来降低梢循环状态，发热患儿不能以降低箱温来降低体温体温辐射台辐射台v辐射台调节温度应将温度传感器紧贴皮辐射台调节温度应将温度传感器紧贴皮肤，不允许覆盖以免持续加热烫伤患儿肤，不允许覆盖以免持续加热烫伤患儿皮肤。设置温度皮肤。设置温度36.537度度v心电监护仪：黏贴电极片部位（左、右心电监护仪：黏贴电极片部位（左、右锁骨中线第二肋、心前区三个，脉氧值锁骨中线第二肋、心前区三个，脉氧值的危重及松紧适度，更换的频率等的危重及松紧适度，更换的频率等v注射泵的泵速调节以及常见故障，泵速注射泵的泵速调节以及常见故障，泵速的更改，输液泵的运行标示。的更改，输液泵的运行标示。
17、呼吸机呼吸机v熟悉呼吸机开机关机流程、常见故障处理、压熟悉呼吸机开机关机流程、常见故障处理、压塑机不在安全绿区、异常的曲线图、冷凝水不塑机不在安全绿区、异常的曲线图、冷凝水不及时倾倒导致压力表波动幅度大、倾倒后连接及时倾倒导致压力表波动幅度大、倾倒后连接不严密导致漏气等。熟练掌握不同型号的呼吸不严密导致漏气等。熟练掌握不同型号的呼吸机的管道连接，熟悉参数的调节，机的管道连接，熟悉参数的调节，CPAP：压：压力范围等。使用过程中及时添加冷凝水，注意力范围等。使用过程中及时添加冷凝水，注意观察湿化罐的温度，终末处置应用观察湿化罐的温度，终末处置应用75%酒精擦酒精擦拭主机面板及各导联线，注明清洁消
18、毒日期。拭主机面板及各导联线，注明清洁消毒日期。v高频呼吸机的连接及送供应室的管道，接班注意查看。高频呼吸机的连接及送供应室的管道，接班注意查看。输液泵输液泵v1、输液泵熟悉工作原理，常见故障气泡、输液泵熟悉工作原理，常见故障气泡的产生，泵速的调节。注射泵的速度等。的产生，泵速的调节。注射泵的速度等。每日每日75%酒精擦拭或酒精擦拭或84消毒消毒v2、注射泵的运行速度有无异常，更换液、注射泵的运行速度有无异常，更换液体及时调节泵速。体及时调节泵速。 常见新生儿应急预案及并发症的处常见新生儿应急预案及并发症的处理理v1、雾化并发症、雾化并发症:时间不足、雾化效果及雾化罩时间不足、雾化效果及雾化罩
19、偏离、雾化液过多偏离、雾化液过多v2、灌肠并发症：力量不均衡导致肠粘膜出血、灌肠并发症：力量不均衡导致肠粘膜出血、肠穿孔。记录不及时肠穿孔。记录不及时v3、皮内并发症、皮内并发症:未及时评判周围皮肤，皮试液未及时评判周围皮肤，皮试液不足、皮丘大小，皮试时间的延长等影响判断不足、皮丘大小，皮试时间的延长等影响判断结果结果v4、光疗并发症：发热、腹泻、眼、生殖器损、光疗并发症：发热、腹泻、眼、生殖器损伤、皮肤灼伤、抓伤、青铜症等。伤、皮肤灼伤、抓伤、青铜症等。v5、洗胃并发症、洗胃出入量不平衡。、洗胃并发症、洗胃出入量不平衡。常见新生儿应急预案及并发症的处常见新生儿应急预案及并发症的处理理v1、洗
20、胃并发症：胃管插入过深、胃管固定不牢固、洗、洗胃并发症：胃管插入过深、胃管固定不牢固、洗入量和吸出量不平衡、入量和吸出量不平衡、20ml针管抽吸力量强，记录吸针管抽吸力量强，记录吸出量、颜色出量、颜色v2、洗痰并发症：洗痰压力太不超过、洗痰并发症：洗痰压力太不超过100mmHg,压力，压力，太大引起气道粘膜损伤、太小洗痰效果不佳，插入轻太大引起气道粘膜损伤、太小洗痰效果不佳，插入轻柔柔v3、心电监护并发症：脉氧探头过紧影响局部皮肤、脱、心电监护并发症：脉氧探头过紧影响局部皮肤、脱落影响观察病情、及时查找脉氧值是否及时出现，对落影响观察病情、及时查找脉氧值是否及时出现，对于报警立即处理，但是观察
21、病情不能依赖脉氧值区评于报警立即处理，但是观察病情不能依赖脉氧值区评判判v4、突然停水、停电应急预案：熟悉手电灯的位置、抢、突然停水、停电应急预案：熟悉手电灯的位置、抢救车里、门口、辐射台三个。班班备足奶间暖壶水避救车里、门口、辐射台三个。班班备足奶间暖壶水避免停水，保证饮水机有水，呼吸机病人立即应用复苏免停水，保证饮水机有水，呼吸机病人立即应用复苏囊保证呼吸通畅。囊保证呼吸通畅。新生儿科十大安全指标新生儿科十大安全指标v腕带腕带;患儿身份识别，出院、抱入、探视卡患儿身份识别，出院、抱入、探视卡的管理、出院核查表的核查的管理、出院核查表的核查v胃管胃管;固定、抽吸、胃肠减压固定、抽吸、胃肠减压
22、v皮肤外渗皮肤外渗;多巴胺、盐酸肾上腺素多巴胺、盐酸肾上腺素v烫伤烫伤;辐射台温度、热毛巾敷、水温未掌握辐射台温度、热毛巾敷、水温未掌握好好v猝死猝死:窒息、反流奶等窒息、反流奶等分管病人第一周分管病人第一周v 一、分管病人蓝光患儿与家属交接沟通、分管病人蓝光患儿与家属交接沟通、母婴同室的巡视等。母婴同室的巡视等。v原则：皮肤无异常、体位舒适、输液通畅、原则：皮肤无异常、体位舒适、输液通畅、合理安排时间药物，正确执行医嘱单签字，合理安排时间药物，正确执行医嘱单签字，正确记录护理单、大小便正确记录护理单、大小便v体位：半卧位。毛巾、枕头的摆放等体位：半卧位。毛巾、枕头的摆放等蓝光患儿一周v普通蓝
23、光患儿注意事项：眼罩的固定、药普通蓝光患儿注意事项：眼罩的固定、药物的喂养，体温的检测。与护士和家长的物的喂养，体温的检测。与护士和家长的沟通情况沟通情况v注意体温的检测，正确调节暖箱注意体温的检测，正确调节暖箱v如何跟母婴同室的家属进行抱入、抱出的如何跟母婴同室的家属进行抱入、抱出的交接？纳奶？体温？嗜睡？探视卡及时收交接？纳奶？体温？嗜睡？探视卡及时收回。回。肺炎患儿注意事项一周肺炎患儿注意事项一周v正确口服药物：止咳化痰、平喘正确口服药物：止咳化痰、平喘v正确雾化吸入：有效雾化并了解雾化吸入正确雾化吸入：有效雾化并了解雾化吸入并发症，正确扣背手法并发症，正确扣背手法v无菌吸痰技术：了解吸
24、痰压力、并发症、无菌吸痰技术：了解吸痰压力、并发症、记录痰量记录痰量v注意皮肤护理，禁止臀红的发生，勤换尿注意皮肤护理，禁止臀红的发生，勤换尿布布v正确安排液体如：酚妥拉明、甲强龙等正确安排液体如：酚妥拉明、甲强龙等早产儿v1、腹部消化及耐受情况、排便情况腹部消化及耐受情况、排便情况v2、呼吸频率和心率如实记录、呼吸频率和心率如实记录v3、合理安排全静脉营养液的输入、必须、合理安排全静脉营养液的输入、必须两路液体，静脉应用抗生素不允许从静脉两路液体，静脉应用抗生素不允许从静脉营养液静推。营养液静推。v4、正确灌肠，熟悉灌肠并发症、正确灌肠，熟悉灌肠并发症v5、书写护理记录单：皮肤颜色、呼吸情、
25、书写护理记录单：皮肤颜色、呼吸情况况危重患儿v危重病人注意事项：特殊用药如：酚妥拉危重病人注意事项：特殊用药如：酚妥拉明、枸橼酸咖啡因等明、枸橼酸咖啡因等v目前存在的护理问题及并发症：认真听取目前存在的护理问题及并发症：认真听取交班并熟悉检查及化验结果，积极与医生交班并熟悉检查及化验结果，积极与医生沟通沟通v上呼吸机流程、上呼吸机流程、v撤机拔管流程、撤机拔管流程、v应用牛肺流程、应用牛肺流程、新入病人新入病人v新入病人新入病人:畅通气道、给氧、窒息复苏、血气、畅通气道、给氧、窒息复苏、血气、留置针记录抢救药物量和时间留置针记录抢救药物量和时间v入院评估入院评估:神经系统、呼吸系统、消化系统、
26、心神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、四肢肌张力、皮肤。异常情况尤其血管系统、四肢肌张力、皮肤。异常情况尤其注意告知家属签字等注意告知家属签字等v家属沟通：告知家属目前存在的异常情况、治家属沟通：告知家属目前存在的异常情况、治疗病情医生详细谈、主管医生？生活用品门诊疗病情医生详细谈、主管医生？生活用品门诊缴费等并签字缴费等并签字v新病人注意事项及接诊流程新病人注意事项及接诊流程熟悉帮班工作内容v查对奶粉与患儿医嘱是否相符？查对奶粉与患儿医嘱是否相符？v蓝光患儿抱离暖箱注意保暖、查对好皮肤蓝光患儿抱离暖箱注意保暖、查对好皮肤正确与家属交接。正确与家属交接。v测量体温、绘制体温测量体温、绘制
27、体温v下帮班打包奶瓶、奶嘴、奶缸、开启消毒下帮班打包奶瓶、奶嘴、奶缸、开启消毒机机v更换湿化瓶、涮洗吸痰器。送供应室镊缸更换湿化瓶、涮洗吸痰器。送供应室镊缸等。等。熟悉主班工作流程v中午班：与分管护士床头交接，了解用药中午班：与分管护士床头交接，了解用药情况并执行单签字，如：液体结束需要用情况并执行单签字，如：液体结束需要用消炎药物。消炎药物。v巡视、观察、安抚是重点、续液签字、泵巡视、观察、安抚是重点、续液签字、泵速正确、必要时记录速正确、必要时记录v小夜班：正确计算出入量的平衡，记录小夜班：正确计算出入量的平衡，记录12小时出入量并与分管护士、大夜班护士床小时出入量并与分管护士、大夜班护士床头交接头交接熟悉夜班工作内容v1、正确交接全病区患儿皮肤、腕带、输、正确交接全病区患儿皮肤、腕带、输液、留置针等液、留置针等v2、正确运用时间药物、书写护理记录单。、正确运用时间药物、书写护理记录单。v3、迎接新入院病人，注意转账、迎接新入院病人，注意转账v4、观察全病区患儿异常情况、并发症的、观察全病区患儿异常情况、并发症的预见性处理和报告。预见性处理和报告。v5、做好晨间护理。晨起交接班无漏项，、做好晨间护理。晨起交接班无漏项，衣柜整齐。衣柜整齐。
