1、 1 1、CTCT、MRIMRI图像图像区别区别与检查优势与检查优势 2 2如何读懂如何读懂MRMR图像图像1磁共振是什么？磁共振是一种先进的医学影像设备，可以在无辐射的情况下清晰的现实人体组织，特别是对软组织比如肌肉、韧带、神经系统的显示是CT无法比拟的2345Bstar-150超导型MR67表面线圈（接收线圈）8磁共振成像系统是利用磁共振现象成像. 处于静磁场中的原子核（氢原子核，质子）处于静磁场中的原子核（氢原子核，质子）受到适当的射频磁场的激励之后受到适当的射频磁场的激励之后, ,将吸收并释将吸收并释放电磁能量放电磁能量, ,这种现象称为磁共振现象这种现象称为磁共振现象. .过程简述为
2、：过程简述为：把病人放入磁体内把病人放入磁体内人体氢质子磁化获得磁化矢量人体氢质子磁化获得磁化矢量向人体发射电磁波向人体发射电磁波磁化的氢质子获能共振磁化的氢质子获能共振. .关掉射频电磁波关掉射频电磁波共振的氢质子释能弛豫共振的氢质子释能弛豫. .病人不同组织释放的病人不同组织释放的弛豫信号弛豫信号是不同的，被接收线圈接收，经计算是不同的，被接收线圈接收，经计算机重建形成断面图像机重建形成断面图像. .9磁共振真的没有辐射吗？胎儿胎儿MRI23wk磁共振的成像需要的设备其实就是两个关键的东西：磁场和无线电发射器，发出的电磁波比我们手机信号还稍高，腹中胎儿也可以做哦，当然是怀孕三个月以上才可以
3、，法律规定磁共振是可以用于体检，而CT不可以10磁共振可以帮我们做些什么 神经系统神经系统肿瘤、血管性疾病（梗塞、出血）、炎症、创伤、发育畸形等 骨关节系统骨关节系统半月板损伤、肌腱损伤、关节积液、骨肿瘤、骨炎性病变、肌肉肿瘤等。 体部成像体部成像腹部腹部肝脏肿瘤、血管瘤、囊肿、炎性病变、胰腺肿瘤、胰腺炎、肾脏肿瘤、囊肿、肾上腺肿瘤、脾肿大等。盆腔盆腔卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺肥大、前列腺癌、精巢病变、膀胱肿瘤等。胸部胸部纵隔病变 心脏（彩超首选）心脏（彩超首选） 血管系统血管系统 动脉成像、静脉成像、 脊柱脊柱 椎间盘变性、椎间盘脱出、椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、脊
4、髓发育畸形、脊髓炎症、锥体肿瘤、锥体炎性病变等。11人脑断面解剖与MR图对比人脑解剖结构12人脑断面解剖与CT、MR图对比CT人脑断面MR13人脑断面解剖与CT、MR图对比14MRI与CT的区别15高分辨率成像 清晰显示细微解剖结构答案16MR成像在颅脑病变中的优势17脑血管成像观察脑管的病变，主要用于筛查18 MRA1.5T MR1.5T MR高分辨脑动脉成像高分辨脑动脉成像19全方位观察血管20 MRV（磁共振颅内静脉成像）21脑动脉瘤赵，男、64岁突发头痛，昏迷30分钟诊断：脑出血，中风2223鞍旁动脉瘤 CT图 24要想诊断动脉瘤，CT、MR均可求MRCT25脑血管畸形脑血管畸形（ce
5、rebralvascularmalformations）有4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤和囊性动脉瘤。 26动静脉畸形动静脉畸形27动静脉畸形动静脉畸形28动静脉畸形动静脉畸形MRA要想明确畸形，MRA检查必执行29脑桥出血 MR30脑出血脑出血31脑出血CT表现脑出血MR表现诊断脑出血，CT、MR都办妥32 CT对脑梗早期诊断 显示不清 一、缺血期46h的CT表现72小时后4小时33脑梗的CT表现图像模糊不清12h2w3w没发现病灶，误 诊24h医生诊断不清延误治疗医患纠纷34鉴别各期脑梗死鉴别各期脑梗死MR MR 弥散成像：弥散成像：左顶颞叶左顶颞叶cMRIcMRI正常
6、，正常，DWIDWI高信号，高信号，ADCADC低信号低信号T1WIT2WIDWIADC超急性期脑梗死超急性期脑梗死35患者发病40分钟36脑梗40分钟病灶显示清晰 要想早期诊断脑梗，弥散成像必须首选DWI,弥散成像MRA、血管成像37肿肿瘤瘤脑脑38星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤-39要明确诊断脑肿瘤，磁共振检查为要求40磁共振在颅脑病变检查中的优势有哪些？41MR成像在骨关节病变中的优势42 正常膝关节正常膝关节DR、MR、CT43膝关节CT与MR成像MR T2MRT2压脂CT4445n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面 46磁共振在骨关节病变检查中的优势有哪些？47磁共振在骨
7、关节病变检查中的优势1、CT 只显示骨，MR骨与韧带、半月板均显示2、CT是“欺硬怕软” MR是“软硬兼施”3、“伤筋未必伤骨，伤骨必然伤筋、筋伤占9成，骨伤只占1”4、要想准确诊断“伤筋”，只有MR扫描能看清膝关节软组织损伤，韧带损伤、半月板撕裂CT或者X线检查无法发现MRT1MRT2压脂CT48椎间盘内破裂49腰椎MR成像CT腰椎成像MR腰椎成像诊断腰椎病变CT检查只看骨MR检查全作主50 CT CT、MRIMRI图像图像区别区别有几点？有几点？ MRMR检查优势有几检查优势有几点点？现场问题考试51 BASDA业务员培训如何读懂如何读懂MRI片片52MRI图像各标记的意义图像各标记的意义
8、姓名扫描位置病人ID线圈名第几层/扫描总层数采集次数采集时间重复时间回波时间序列名称检查日期检查时间设备型号图像窗宽图像窗位层厚/层间距采集矩阵采集范围53课程内容1 1、序列的基本原理、序列的基本原理2 2、常用、常用MRIMRI参数的意义参数的意义3 3、常用常用MRIMRI序列名和意义序列名和意义4 4、MRIMRI序列序列信号与意义信号与意义5 5、MRIMRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列6 6、常见疾病、常见疾病54脉冲序列的基本概念影响磁共振信号强度的因素是多种多样的，如组织的质子密度、T1值、T2值、化学位移、液体流动、水分子扩散运动等都将影响其信号强度，如果所有的影响因
9、素掺杂在一起，我们通过图像的信号强度分析很难确定到底是何种因素造成的信号强度改变，这显然对于诊断非常不利。我们可以调整成像参数，来确定何种因素对于组织的信号强度及图像的对比起决定性作用。 55脉冲序列的基本概念 实际上我们可以调整的成像参数主要是射频脉冲、实际上我们可以调整的成像参数主要是射频脉冲、梯度场及信号采集时刻。射频脉冲的调整包括带宽（频梯度场及信号采集时刻。射频脉冲的调整包括带宽（频率范围）、幅度（强度）、何时施加及持续时间等；梯率范围）、幅度（强度）、何时施加及持续时间等；梯度场的调整包括梯度场施加方向、梯度场场强、何时施度场的调整包括梯度场施加方向、梯度场场强、何时施加及持续时间
10、等。我们把射频脉冲、梯度场和信号采集加及持续时间等。我们把射频脉冲、梯度场和信号采集时刻等相关各参数的设置及其在时序上的排列称为时刻等相关各参数的设置及其在时序上的排列称为MRI的脉冲序列（的脉冲序列（pulse sequence）。由于）。由于MR成像可调整成像可调整的参数很多，对某一参数进行不同的调整将得到不同成的参数很多，对某一参数进行不同的调整将得到不同成像效果，这就使得像效果，这就使得MR成像脉冲序列变得非常复杂，同成像脉冲序列变得非常复杂，同时也设计出种类繁多的各种成像脉冲序列，可供用户根时也设计出种类繁多的各种成像脉冲序列，可供用户根据不同的需要进行选择。而对于用户来说，也需要深
11、刻据不同的需要进行选择。而对于用户来说，也需要深刻理解各种成像序列，特别是常用脉冲序列，才能在临床理解各种成像序列，特别是常用脉冲序列，才能在临床应用中合理选择脉冲序列，并正确调整成像参数。应用中合理选择脉冲序列，并正确调整成像参数。 56MRI脉冲序列时间相关的概念 MRI脉冲序列实际上是射频脉冲和梯度脉冲序列实际上是射频脉冲和梯度场的变化在时序的排列，因此每个脉冲场的变化在时序的排列，因此每个脉冲序列都将会有时间相关的概念，序列都将会有时间相关的概念， 主要包括主要包括 ：TR重复时间、 TE回波时间 、 TI反转时间、 TA采集时间。57重复时间 1. 重复时间重复时间 （repetit
12、ion time，TR）是指）是指脉冲序列执行一次所需要的时间脉冲序列执行一次所需要的时间。58回波时间回波时间2. 回波时间回波时间 （echo time，TE）是指产生宏观横向磁）是指产生宏观横向磁化矢量的脉冲中点到回波中点的时间间隔。在化矢量的脉冲中点到回波中点的时间间隔。在SE序列序列中中TE指指90 脉冲中点到自旋回波中点的时间间隔。在脉冲中点到自旋回波中点的时间间隔。在梯度回波中指小角度脉冲中点到梯度回波中点的时间梯度回波中指小角度脉冲中点到梯度回波中点的时间间隔。间隔。593. 反转时间反转时间 （inversion time，TI）仅出现在具有）仅出现在具有180 反转预脉冲的
13、脉冲序列中，这类序列有反转恢复序列、快反转预脉冲的脉冲序列中，这类序列有反转恢复序列、快速反转恢复序列、反转恢复速反转恢复序列、反转恢复EPI序列、压水序列、压脂序序列、压水序列、压脂序列等。一般把列等。一般把180 反转预脉冲中点到反转预脉冲中点到90 脉冲中点的时间脉冲中点的时间间隔称为间隔称为TI。 反转时间604. 采集时间采集时间 （acquisition time，TA）也称扫描时间，）也称扫描时间，是指整个脉冲序列完成信号采集所需要时间。是指整个脉冲序列完成信号采集所需要时间。 采集时间采集时间61激励次数（采集次数）激励次数（采集次数） 激励次数激励次数 （number of
14、excitation，NEX）也称信号平均次数（）也称信号平均次数（number of signal averaged，NSA）或信号采集次）或信号采集次数（数（number of acquistions，NA），），是指脉冲序列中每一个相位编码步级的是指脉冲序列中每一个相位编码步级的重复次数。重复次数。NEX增加有利于减少伪影并增加有利于减少伪影并增加图像信噪比，但同时也增加了信号增加图像信噪比，但同时也增加了信号采集时间。一般的序列需要两次以上的采集时间。一般的序列需要两次以上的NEX，而快速，而快速MRI脉冲序列特别是屏气脉冲序列特别是屏气序列的序列的NEX往往是往往是1，甚至小于，甚至
15、小于1。 62常用序列名及意义1、快速自旋回波序列（FSE） T22、自旋回波序列（SE） T13、质子密度压脂序列 （PD-SAT） 4、梯度回波序列（GRE） T1T25、自由水抑制序列（FLAIR） T1-FLAIR ,T2-FLAIR6、脂肪抑制序列（、脂肪抑制序列（STIR） T1-STIR ,T2-STIR7、血管成像序列（、血管成像序列（MRA,MRV）8、胆道水成像序列（、胆道水成像序列（MRCP）63怎么看怎么看MRI序列及信号序列及信号如何区分如何区分T1T1、T2T2、FLAIRFLAIR、STIRSTIR1 1、看水的信号、看水的信号1 1、看脂肪信号、看脂肪信号2 2、看组织信号、看组织信号3 3、看扫描参数、看扫描参数 4 4、看图像标记、看图像标记64T1T1看脂肪，看解剖，看出血65T2T2看自由水，看病变66压水(FLAIR)抑制自由水，显示病灶水67压脂(STIR)抑制脂肪信号掩盖突出病灶信号显示68血管成像（MRA）显示 血管解剖及病变69胆道水成像(MRCP)显示肝内胆管，胆囊胆总管，胰管病变70弥散成像(DWI)显示脑梗金标准71梯度回波成像（GRE）显示软骨72质子密度压脂成像（PD-SAT）73
