1、院内感染岗前教育培训院内感染岗前教育培训优选院内感染岗前教育培训2022-4-253/66 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开场或入院时已存在的的感染，但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染。 医院感染定义？医院感染定义？静脉穿刺静脉穿刺插导尿管插导尿管肌肉注射肌肉注射穴位注射穴位注射针灸针灸都有可能发生医源性感染都有可能发生医源性感
2、染换药换药口腔诊疗口腔诊疗急急 诊诊 急急 救救都有可能发生医源性感染都有可能发生医源性感染各类穿刺各类穿刺输血输血清创缝合清创缝合医院感染诊断原那么医院感染诊断原那么以下情况属于医院感染以下情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染、无明确潜伏期的感染,规定入院规定入院48小时后发生的感染为医院小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染根底上出现其他部位新的感染、在原有感染根底上出现其他部位
3、新的感染(除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁 徙灶徙灶),或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和排除污染和原来的混合感染原来的混合感染)的感染的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TB杆菌等的杆菌等的 感染。感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。2022-4-256/66医院感染诊断原那么医院感染诊断原那么 以下情况不属于医院感染以下情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口
4、只有细菌定植而无炎症表现。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得、新生儿经胎盘获得(出生后出生后48小时内发病小时内发病)的感染的感染, 如单纯疱疹如单纯疱疹,弓形体病弓形体病,水痘等。水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2022-4-257/66诊断应把握的关键点诊断应把握的关键点l1、入院前不存在，入院后获得；、入院前不存在，入院后获得；l2、住院过程中获得，出院后发病；、住院过程中获得，出院后发病；l3、与诊疗操作相关
5、；、与诊疗操作相关；l4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源体同源l5、本次感染与上次住院密切相关。、本次感染与上次住院密切相关。2022-4-258/662022-4-259/66医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的安康。医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的安康。住院天数延长住院天数延长医疗费用增加医疗费用增加加重感染死亡加重感染死亡医疗救治失败医疗救治失败多重耐药菌株的出现多重耐药菌株的出现医院感染的危害医院感染的危害何为医院感染爆发何为医院感染爆发指在医疗机构或其科室的患者中，短指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生时间内发生
6、3 3例及以上同种同源感染病例及以上同种同源感染病例的现象。例的现象。也就是说：在特定人群中短时间内医也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过根底水平的现象院感染的发生率超过根底水平的现象。 所有这些情况都有可能是所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发某些危险因素引发的医院感染暴发 如何发现医院感染暴发？如何发现医院感染暴发？ 监测！监测是医院感染监测！监测是医院感染 预防控制的眼睛预防控制的眼睛 如何监测医院感染病例？如何监测医院感染病例？对有住院病人的医院：重点住院病人对有住院病人的医院：重点住院病人询问病史：了解根底疾病、接触史、手术史、侵袭询问病史：了解根底疾病
7、、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查体格检查实验室检查实验室检查.不明原因的发热，体温不明原因的发热，体温38.538.5，应送血培养，应送血培养4848小时内填写报卡，上报院感科小时内填写报卡，上报院感科2022-4-2513/66院内感染产生的原因院内感染产生的原因1 1、消毒灭菌不严格、消毒灭菌不严格2022-4-2515/66 2 2、污染处理不当、污染处理不当20052005年年1212月月1111日，宿州市立医院，日，宿州市立医院，为为1010名患者做白内障手术。结果名患者做白内障手术。结果1010名患者均出现感染情况，其中
8、名患者均出现感染情况，其中9 9人的单眼眼球被摘除。人的单眼眼球被摘除。 经调查经调查, ,该院手术间先进展了一例该院手术间先进展了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午午1010点，在这间手术间进展了眼点，在这间手术间进展了眼科手术，一直持续到下午一点多，科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开十位病人全部做完手术。下午开场出现感染场出现感染2022-4-2516/662021年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件人感染事件及处理情况的通报及处理情况
9、的通报2021年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职被免职 副县长停职副县长停职2021年年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝聚人丙肝聚集性感染疫情集性感染疫情 2021年年2月广东河源市紫金县响水路月广东河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染人丙肝聚集性感染事件事件2021年年2月温州月温州15人集体感染非结核分枝杆菌人集体感染非结核分枝杆菌 内容提要：内容提要： 一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业
10、防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理消毒灭菌知识消毒灭菌知识一、根本原那么一、根本原那么 重复使用的诊疗器械重复使用的诊疗器械 、器具和物品，使、器具和物品，使用后应先清洁，再进展消毒灭菌。用后应先清洁，再进展消毒灭菌。 被传染病原体污染的诊疗器械、器具和被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消物品，消洗洗消。消。二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌一一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂
11、擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。 压舌板、开口器、舌钳子压舌板、开口器、舌钳子中度危险性物品中度危险性物品 耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存 现状：现状： 不消毒、不消毒、 酒精棉擦拭消毒。酒精棉擦拭消毒。吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，再再用用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟，流动水分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。引、引流装置。痰盂、便器：痰盂、便器：专人专用专人专用，建议选用一次性建议选用一次性便器便器。 二换药用物品消毒二换药用物
12、品消毒1.1.换药用的缸罐，每周更换换药用的缸罐，每周更换2 2次。送供给室次。送供给室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。存在问题：存在问题：1.容器不更换、不消毒。容器不更换、不消毒。2.容器不清洗，连同没用完容器不清洗，连同没用完的碘伏、酒精棉球一起高压的碘伏、酒精棉球一起高压蒸汽灭菌。蒸汽灭菌。3.将未用完的碘伏、酒精棉将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。球倒入新换容器内。2.2.无菌持物钳镊无菌持物钳镊持物钳镊干式保存，每持物钳镊干式保存，每4 4小时更换一次，有污染小时更换一次，有污染时及时更换。时及时更换。缸、罐、钳镊等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。缸、罐、钳镊等
13、清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：注意：不得用消毒液保存持物钳镊。不得用消毒液保存持物钳镊。一罐内不得放多把镊钳。一罐内不得放多把镊钳。持物钳镊不能用于换药。持物钳镊不能用于换药。换药缸罐不能代替换药碗使用。换药缸罐不能代替换药碗使用。3.3.凡士林纱布不能用高凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。压蒸汽灭菌。解决方法：解决方法：因基层医院根本无干热因基层医院根本无干热灭菌设备。所以，选择灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌使用一次性凡士林无菌纱布纱布三气切导管、吸氧装置三气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒中、高水平消毒气管切开内套管气管切开内套管 ：主要存在问题：不清洗直接消毒主要存在问题：不清洗
14、直接消毒使用中的气切内导管每使用中的气切内导管每4-64-6小时消毒，消毒方法：小时消毒，消毒方法：1 1、煮沸消毒、煮沸消毒3030分钟。分钟。2 2、3%H2O23%H2O2溶液浸泡溶液浸泡3030分钟分钟注意：消毒前一定要清洗干净。注意：消毒前一定要清洗干净。终末处理：送供给室清洗终末处理：送供给室清洗- -消毒消毒- -高压灭菌高压灭菌- -备用。备用。 氧气湿化瓶、氧气连接收：氧气湿化瓶、氧气连接收：1 1、氧气湿化瓶：、氧气湿化瓶： 湿化液用无菌水每天更换。湿化液用无菌水每天更换。 湿化瓶每周湿化瓶每周消毒更换消毒更换1 1次。流动水清洗、晾干，用次。流动水清洗、晾干，用500mg
15、/L500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂浸泡浸泡3030分钟，枯燥、保存于自封袋内备用。分钟，枯燥、保存于自封袋内备用。2 2、一次性吸氧装置每周更换一次。、一次性吸氧装置每周更换一次。 ( (四四) )环境与物体外表的消毒环境与物体外表的消毒 地面、物体外表、床单元的清地面、物体外表、床单元的清洁与消毒洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时，普通诊疗病区：无明显污染时， 采用采用湿式清洁。床单元每日清水擦拭，湿式清洁。床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫地面每日湿式清扫2 2次以上次以上感染高风险的部门：如手术室、产房、感染高风险的部门：如手术室、产房、口腔科等每天常规消毒液擦拭，口腔科等每天常规
16、消毒液擦拭，所有区域：当地面、物体外表受到患者所有区域：当地面、物体外表受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。物，再清洁与消毒。病人出院或死亡后应对床单元及其相邻病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进展清洁和终末消毒。区域进展清洁和终末消毒。注意个人防护注意个人防护地面消毒采用地面消毒采用500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒液擦有效氯的含氯消毒液擦拭，作用拭，作用30min30min。 1000ml 1000ml加加1 1片片500mg/L500mg/L物体外表消毒方法同地面。物体外表消毒方法同地面。量好刻度：量好刻度：准确准确减少
17、工作量减少工作量避免随意性避免随意性5000ml洁具的处置：洁具的处置：用后清洗干净，抹用后清洗干净，抹布用布用250mg/ L含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡 30min 、拖布清洗后用拖布清洗后用500mg/ L含氯消毒含氯消毒剂浸泡剂浸泡30min，清，清洗干净，晾干备用洗干净，晾干备用内镜的消毒与灭菌内镜的消毒与灭菌常规消毒时间：常规消毒时间：2%戊二醛戊二醛 10分钟分钟支气管镜浸泡：支气管镜浸泡：2%戊二醛不戊二醛不少于少于20分钟分钟当日不再使用的内镜：消毒时当日不再使用的内镜：消毒时间间20分钟分钟需要到达灭菌时间：浸泡需要到达灭菌时间：浸泡10小小时，用无菌水冲洗，无菌巾时，用无
18、菌水冲洗，无菌巾擦干后使用。擦干后使用。紫外线消毒灯的安装和使用紫外线消毒灯的安装和使用紫外线灯管安装的数量紫外线灯管安装的数量存在问题：安装数量随意性。存在问题：安装数量随意性。正确的安装的数量：按照正确的安装的数量：按照1.5wm3计算。计算。例：例：6m5m3m=90m3 (901.5)30=4.55支支此房间应安装此房间应安装5支支30W紫外线灯管。紫外线灯管。保持紫外线灯外表清洁，每周用酒精布巾擦拭一次。保持紫外线灯外表清洁，每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护。最好在无人情况下使用注意眼睛和皮肤的保护。最好在无人情况下使用定期监测每半年监测定期监测每半年监测1次紫外灯的照射
19、强度，使用中的次紫外灯的照射强度，使用中的强度应不低于强度应不低于70W/ cm2。供给室医院感染管理供给室医院感染管理一、根底措施一、根底措施无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌编日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，保持存放柜清洁枯燥。菌物品存放柜内，保持存放柜清洁枯燥。6 6项信息必不可少项信息必不可少 二、流程
20、二、流程紧紧相扣紧紧相扣十个十个环节环节回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥检查检查保养保养包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放 物品包装标准要求物品包装标准要求1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包不宜超过5公斤。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未到达环境标准时，有效期宜为7天；使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 无菌包储存要求无菌包储存要求存放架或柜距地面高度存放架或柜距地面高度20c
21、m25cm20cm25cm，离墙，离墙5cm10cm5cm10cm，距天花板距天花板50cm50cm。无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品应去除包装。应去除包装。消毒后直接使用的物品应枯燥、包装后专柜存放消毒后直接使用的物品应枯燥、包装后专柜存放接触无菌物品前应洗手或手消毒。接触无菌物品前应洗手或手消毒。无菌物品卸载无菌物品卸载 应注意应注意化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等等有无湿包有无湿包包装完好性包装完好性 内容提要：内容提要： 一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管
22、理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理基层医院重点部门存在的基层医院重点部门存在的主要共性问题主要共性问题1 1、布局流程不合理、坏境欠整洁、布局流程不合理、坏境欠整洁2 2、手卫生执行不标准、手卫生执行不标准3 3、标准预防和职业防护意识差、标准预防和职业防护意识差4 4、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法5 5、一次性医疗用品重复使用，如电刀、一次性医疗用品重复使用，如电刀6 6、消毒灭菌监测不标准、消毒灭菌监测不标准 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容 口腔科口腔科治疗室、换
23、药室、注射室治疗室、换药室、注射室事件一事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染例剖宫产产妇发生切口感染2009年年10月至月至12月月27日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手术器械灭菌不合格导致术器械灭菌不合格导致38名剖宫产患者中，名剖宫产患者中，18例产妇发生例产妇发生快速生长分枝杆菌切口感染。快速生长分枝杆菌切口感染。 感染原因是该院感染原因是该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果，不
24、能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因素引起。素引起。手术室标准的落实手术室标准的落实一、布局流程一、布局流程1 1、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，分、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，分为无菌区、清洁区和污染区。为无菌区、清洁区和污染区。2 2、遵守洁污通道分开的原那么。、遵守洁污通道分开的原那么。手术室的布局流程手术室的布局流程不交叉不交叉人员双通道：人员双通道：工作人员出入通道工作人员出入通道患者出入通道患者出入通道物品双通道：物品双通道：清洁物品通道清洁物品通道污
25、染物品通道污染物品通道污污洁洁手术室手术室规范落实规范落实 交叉可以交叉可以采取密闭采取密闭式污物车，式污物车，密闭无菌密闭无菌物品运输物品运输车车手术室标准的落实手术室标准的落实二、环境管理二、环境管理1 1、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面保持干净。地面保持干净。2 2、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进展清洁消毒处理。术中被血液或体液污染应及时展清洁消毒处理。术中被血液或体液污染应及时用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。3 3、不同区域、不同手术间
26、的保洁工具拖布、抹布、不同区域、不同手术间的保洁工具拖布、抹布应分开使用。应分开使用。4 4、术中产生的废弃物严格按、术中产生的废弃物严格按? ?医疗废物管理条例医疗废物管理条例? ?处处置。置。手术室标准的落实手术室标准的落实三、人员管理三、人员管理1 1、手术人员经专用通道，更换、手术人员经专用通道，更换手术室专用的衣、帽、一次性手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋前方可进入手术外科口罩、鞋前方可进入手术间。间。2 2、非感染手术和感染手术应分、非感染手术和感染手术应分室进展，如在同一手术间进展室进展，如在同一手术间进展，应先安排非感染手术，再安，应先安排非感染手术，再安排感染手术。排感
27、染手术。3 3、实施手术者应认真执行外科、实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套前方可接触无菌物品无菌手套前方可接触无菌物品和无菌区域；不应在手术者背和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品术器械台面以下的器械和物品应视为污染。应视为污染。手术室标准的落实手术室标准的落实四、手术器械及物品的管理四、手术器械及物品的管理1 1、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌
28、应符合一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合? ?医疗机构消毒医疗机构消毒技术标准技术标准? ?。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁枯燥汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁枯燥的存放柜内。的存放柜内。2 2、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一人一用一消毒，清洁、枯燥、密闭保存。一消毒，清洁、枯燥、密闭保存。 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容 口腔科口腔科治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射
29、室 产房、人流室标准的落实产房、人流室标准的落实1 1、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室。新生儿室。2 2、凡进入产房人流室人员应更换产房专用衣、帽、凡进入产房人流室人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术一次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌一人一用一消毒或灭菌，产床上的所有织物均应，产床上的所有织物均应“一人一换。一人一换。3 3、对传染病或疑似传染病的产妇及未进展经血传播疾病、对传染病或疑似传染
30、病的产妇及未进展经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进展助产，所用物品做好标识单独处理。分娩完度及规程进展助产，所用物品做好标识单独处理。分娩完毕后，分娩室应严格进展终末消毒。毕后，分娩室应严格进展终末消毒。 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容 口腔科口腔科治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室口腔诊疗的危险因素口腔诊疗的危险因素治疗在口腔有菌环境中进展治疗在口腔有菌环境中进展患者的血源性病原体感染状况不明患者的血源性病原体感染状况不明诊疗过程中由于使用高速涡轮手机诊疗过程中由于使用高速涡轮手机超
31、声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等超声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等 如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务人如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务人员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性 病原体从病原体从而导致感染发生！而导致感染发生！看图聊规范看图聊规范口腔科标准的落实口腔科标准的落实1 1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。2 2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原那么，必须到达一人一用一消毒或灭菌和消毒灭菌原那么，必须
32、到达一人一用一消毒或灭菌的要求。在进展可能造成粘膜破损的操作时，所用器的要求。在进展可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。械必须灭菌。3 3、口腔操作台面及所用仪器、物体外表至少每天清、口腔操作台面及所用仪器、物体外表至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。 产房、人流室产房、人流室 手术室内内 容容 口腔科口腔科治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室标准落治疗室、换药室、注射室标准落实实 治疗室治疗室1 1、保持室内物体外、保持室内物体外表、地面清洁。室表、地面清洁。室内应设有流动水洗内应设有流动水洗手池
33、，洗手液、干手池，洗手液、干手设施用品手设施用品),),速速干手消毒剂等；手干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时消毒剂应标启用时间，在有效期内使间，在有效期内使用用115s第四步：流动水冲洗第四步：流动水冲洗第五步：纸巾擦干第五步：纸巾擦干第六步：用纸巾包住龙头关闭第六步：用纸巾包住龙头关闭洗手新口诀洗手新口诀 “内外夹攻大力丸内外夹攻大力丸2022-4-2573/662022-4-2573/662022-4-2574/66 洗手前洗手前 洗手液洗手后洗手液洗手后 速干手消毒液速干手消毒液2022-4-2575/66手套的使用手套的使用在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的在可能接触到血液或其
34、它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套 不同病人间要更换手套不同病人间要更换手套 同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒脱手套后应立即洗手或手消毒I AM COMING2022-4-2576/662022-4-2576/662022-4-2577/66脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！2022-4-2577/66戴手套不能替代手部清洁戴手套不能替代手部清洁
35、不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 2022-4-2578/66口罩口罩口罩的类型口罩的类型普通医用口罩普通医用口罩外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩N952022-4-2579/66口罩佩戴方法白色层向内，白色层向内， 蓝色层向外，蓝色层向外， 金属条向上。金属条向上。 头带分别头带分别绑于头顶后绑于头顶后及颈后。及颈后。 鼻甲夹紧，鼻甲夹紧，将金属软条向内将金属软条向内按压至该部份压按压至该部份压成鼻梁形状。成鼻梁形状。兜下巴，兜下巴，完成时，口罩完成时，口罩必须覆盖鼻至必须覆盖鼻至下巴，紧贴面下巴，紧贴面部。部。 2022-4-2579/662022-4-2580/662022-4-
36、2581/66摘口罩方法摘口罩方法不要接触口罩前面不要接触口罩前面(污染面污染面)。先解下面的系带，再解开上面的系带。先解下面的系带，再解开上面的系带。用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。2022-4-2582/66隔离衣隔离衣在进展可能发生血液、体液、在进展可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。盖全部的衣服和外露的皮肤。
37、保持隔离衣里面及领部清洁，保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。2022-4-2583/66职业暴露？ 是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害安康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害安康或危及生命的一类职业暴露。 而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性如消毒剂、某些化学药品职业暴露，及其他职业暴露。2022-4-2584/
38、66常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因针刺：安康的医务人员患传染病针刺：安康的医务人员患传染病808090%90%是由针刺是由针刺 伤所致，护士占伤所致，护士占80%80%。 针刺发生于：针刺发生于： 注射注射 抽血抽血 静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除 锐器处理锐器处理 医疗废物处理医疗废物处理 外科手术缝合外科手术缝合2022-4-2585/66禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处单
39、手重新盖帽单手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头2022-4-2585/662022-4-2586/66血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施针刺伤针刺伤 黏膜暴露黏膜暴露 发生职业暴露，立即上报院感小发生职业暴露，立即上报院感小组！组！ 内容提要：内容提要： 一、消毒灭菌基本知识一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理二、重点科室重点管理 三、重点环节三、重点环节 四、职业防护四、职业防护 五、医疗废物管理五、医疗废物管理2022-4-2588/66损伤性废物损伤性废物感染性废物感染性废物化学性废物化学性废物药物性废物药物性废物病理性废物病理性废物医
40、疗废物分类医疗废物分类2022-4-2589医疗废物的分类医疗废物的分类类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感染性废物感染性废物携带病原微生物生物携带病原微生物生物具有引发感染疾病传具有引发感染疾病传播危险的医疗废物播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血液、生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血液、血清等。血清等。损伤性废物损伤性废物能够刺伤或割伤人体能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器的废弃医用锐器医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、医用针
41、头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃试管等。玻璃试管等。病理性废物病理性废物诊疗过程中产生的人诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验体废弃物和医学实验动物尸体等动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的体体医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的体体组织、病理腊块等。组织、病理腊块等。药物性废物药物性废物过期淘汰、变质或被过期淘汰、变质或被污染的废弃的药品污染的废弃的药品一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。
42、化学性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的易燃易爆性的废弃的化学物品化学物品实验室的化学试剂；废弃的过气乙酸、戊二醛等化学消实验室的化学试剂；废弃的过气乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。2022-4-2589看图分类看图分类感染性废物感染性废物药物性废物药物性废物损伤性废物损伤性废物化学性废物化学性废物损伤性废物损伤性废物病理性废物病理性废物2022-4-2591/66医院应建立严格的污物分类收集制度，所有医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色
43、的污物袋桶中，在装袋桶中，在装3/43/4时有专人负责封袋并时有专人负责封袋并标识清楚后运送。传染病或疑似传染病病人标识清楚后运送。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。废弃输液皮条须废弃输液皮条须剪三段，白色乳剪三段，白色乳头套帽。扔入黄头套帽。扔入黄色医疗垃圾袋。色医疗垃圾袋。装载感染性废物装载感染性废物的桶也须注明感的桶也须注明感染性废物标识染性废物标识损伤性废物损伤性废物2022-4-2593/66医院污物的分类收集医院污物的分类收集设置二种颜色的污物袋：设置二种颜色的污物袋： 黑色袋装生活垃圾，黑色袋装生活垃圾， 黄色袋装医
44、用垃圾，黄色袋装医用垃圾， 科室做好医疗废物袋管理，科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，制止盛装其它专袋专用，制止盛装其它物品。物品。 医疗废物收集后要有标识：医疗废物收集后要有标识：产生科室、医疗废物名称、产生科室、医疗废物名称、日期、医院名称。日期、医院名称。科室应做好医疗废物登记，科室应做好医疗废物登记，科室与保洁人员签字确认科室与保洁人员签字确认前方可收集。前方可收集。2022-4-2594/66大家来找茬大家来找茬医疗废物流失案例医疗废物流失案例20212021年年? ?南京零距离南京零距离? ?报道的南京市六合区大报道的南京市六合区大厂医院、厂医院、 ? ?金陵晚报金陵晚报? ?报道的连云港一院报道的连云港一院“医疗废物流失事件医疗废物流失事件20212021年年1 1月央视焦点访谈报道的苏州市吴江月央视焦点访谈报道的苏州市吴江区区“掺假管的事件掺假管的事件20212021年年2 2月镇江市润州区拆迁工月镇江市润州区拆迁工 地发现七里甸社区卫生效劳中心地发现七里甸社区卫生效劳中心 “ “医疗垃圾医疗垃圾 事件事件医疗废物全过程平安控制医疗废物全过程平安控制
