1、针灸科异常处理应急预案53107目录030102针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施门诊常见急症的应急预案门诊常见急症的应急预案0403 针灸意外针灸意外情况情况预防预防05针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸针灸常见意外情况演练常见意外情况演练06010102（1 1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防（2 2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防（3 3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防（4 4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防（5 5）血肿的原因、处理、预防）血肿的原因、处理、预防针针灸灸常常见见异异常常情情况况处处理理针灸意外具体处理
2、措施针灸意外具体处理措施（1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防（1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防（2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防滞针滞针（2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防（3）弯针）弯针（3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防（3）弯针）弯针（3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防（3）断针）断针（3）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防（4）断针）断针（4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防（5）血瘀）血瘀（5）血瘀的原因、处理、预防）血瘀的原因、处理、预防（四四）门诊常见急症
3、的应急预案）门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在科就诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。遇到突发情况时：遇到突发情况时：1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，
4、头偏向一侧；抽搐者予轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。（四四）门诊常见急症的应急预案）门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在科就
5、诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。遇到突发情况时：遇到突发情况时：1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，
6、头偏向一侧）。3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。（五五） 针灸意外预防针灸意外预防一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处理每一病人。针刺时应理每一病人。针刺时应“如临深渊，手如握虎，神无营于众如临深渊，
7、手如握虎，神无营于众物。物。”(素问素问针解针解)。二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位置和特点。置和特点。三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患者的穴区。者的穴区。四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针四、遵循操作常规：针前
8、仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中不得随意变动体位。不得随意变动体位。 （六六） 针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练 （一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练一、轻度晕针一、轻度晕针 应迅速拔去所有的针，将应迅速拔去所有的针，将患者扶至空气流通处躺下。
9、抬患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服热茶饮服。（六六） 针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练 （一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练二、重度晕针二、重度晕针 立即去针后平卧，如情立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。等措施。v 二、重度晕针 【
10、应急程序】去枕平卧针刺水沟、涌泉穴解除支气管痊孪 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程送急诊科进一步抢救补充血容量改善缺氧症状皮下注射肾上腺素发生心脏骤停行心肺复苏针推康复理疗科针推康复理疗科二、滞针 可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。针推康复理疗科针推康复理疗科三、弯针 处理:出现弯针后，不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原
11、来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。切忌强拔针、猛退针。针推康复理疗科针推康复理疗科（四）断针 嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。PS：针灸异常情况处理能力的考核以随机抽取一种异常情况的方式进行考核。 考核内容 分值 得分晕针原因体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等20分 症状突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急，脉象沉细。严重者，
12、可出现休克症状，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝20分 处理立即停止针刺，将已刺入的针取出，平卧，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。40分 预防对于晕针应注重预防。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。20分 总分 100 针灸异常情况处理能力考核表针灸异常情况处理能力考核表针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。体质
13、虎弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位. 怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，故不宜留针。 避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。针推康复理疗科针推康复理疗科 防止刺伤重要脏器。素部诊要经终论说：“凡刺胸腹者，必避五脏”。（1）针刺眼区腧穴要掌握
14、一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。（2）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。针刺注意事项针刺注意事项针推康复理疗科针推康复理疗科加强巡视、交班患者发生坠床通知医生，守护患者，初步判断伤情根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置根据病情变化再次评估详细记录进一步检查、治疗、密切观察通知科主任、护士长、患者家属据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书医护人员共同填写上报表24小时内上报患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒
15、时的应急预案由于受针灸针刺激，针刺或留由于受针灸针刺激，针刺或留针时也可能发生坠床事件针时也可能发生坠床事件总 结 严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！ 发生紧急情况-镇定！有条不紊！ 立即按照应急预案执行，确保医疗服务安全性及治疗有效性。 及时安抚患者并与家属沟通。 严格执行上报制度。 及时做好记录工作。3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。8. 世上最重要的事，不在于我们在何处，而在于我们朝着什么方向走。4、人生伟业的建立 ，不在能知，乃在能行。4. 在最需要奋斗的年华里，你应该爱一个能带给你动力的人，而不是能让你筋疲力竭的人。8. 当你用烦恼心来面对事物时，你会觉得一切都是
16、业障，世界也会变得丑陋可恨。3. 成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。2. 在适当的时候去做事，可节省时间;背道而行往往会徒劳无功。4. 自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。1. 人生最大的幸福，是发现自己爱的人正好也爱着自己。12. 成功的秘诀是努力，所以的第一名都是练出来的。HARDWORK!10. 狂妄的人有救，自卑的人没有救。12、人有时是要勉强自己的。我们需要一种来自自身的强有力的能量推动自己闯出一个新的境界来。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。11. 虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。2. 对自己好点，因为一辈子不长;对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见。15. 你可不可以有一点点难过，一点点忧伤，一点点想我，一点点就好。
